introduction
Environ 80% de la population mondiale souffre ou a souffert, au moins une fois dans sa vie, de maux de dos.Ce terme identifie un ensemble de symptômes affectant le rachis lombaire, caractérisés par des douleurs et une limitation fonctionnelle.
Pour nous opérateurs « fitness », il est donc essentiel d'avoir une approche correcte envers les personnes concernées par ce problème.
Jusqu'à il y a quelques années, il était d'usage de penser qu'une personne souffrant de maux de dos avait des abdominaux très faibles, voire des muscles érecteurs de la colonne vertébrale... l'intention de soulager et d'améliorer la santé de la personne."
En réalité, la question est un peu plus complexe.
Composante musculaire
Les muscles érecteurs du rachis ne sont guère faibles, puisque, pendant le jour, ils sont constamment en contraction ; vous pouvez le vérifier en essayant de marcher et de mettre un doigt sur les côtés des apophyses épineuses au niveau lombaire, vous remarquerez qu'à chaque pas ces muscles se contractent.
Qu'est-ce que ça veut dire? Que ces muscles doivent être "étirés" et non "renforcés".
Pour les abdominaux, la donne change. Souvent, en faisant les exercices de tonification des abdominaux, vous vous rendez compte qu'en réalité vous travaillez et sollicitez également la zone lombaire ; ceci est absolument physiologique, puisque les muscles abdominaux et lombaires se développent à partir de la même feuille embryonnaire. Pour cette raison, lors de l'entraînement de l'abdomen, il y a aussi, inévitablement, l'activation de la partie lombaire, ce qui n'est pas vraiment souhaitable pour un lumbago, car, comme nous l'avons dit, ses muscles vertébraux sont trop "courts" (rétractés).
L'approche d'un client souffrant de maux de dos doit donc être très précise ; l'« anamnèse initiale devient fondamentale pour comprendre si la douleur est « ponctuelle » (point déclencheur ?), si elle irradie vers la jambe « radiculaire » (racine nerveuse ?), si elle s'étend sur une zone plus large (viscérale ?), si la douleur est sur les épineuses (rotation ?), ou sur les transverses (de nombreux muscles sont insérés dans cette zone vertébrale).
A la fin de l'anamnèse, une série de tests sont effectués sur la colonne vertébrale, aussi bien en flexion qu'en extension, pour vérifier le degré d'élasticité et d'éventuels blocages articulaires, aussi bien en rotation qu'en flexion latérale.Ces derniers sont particulièrement utiles pour vérifier, dans le premier cas s'il existe un « écart manifeste de mobilité d'un côté par rapport à l'autre », et dans le second cas l'harmonie de la courbure au niveau lombaire, dorsal et cervical.
Évidemment, dans ces cas, faire appel à des personnalités médicales et paramédicales devient très important, puisque les tests sont utilisés par nous en tant que "Personal Trainers", pour comprendre si le problème est de notre compétence ou non.
Prenons un exemple : si les tests musculaires ne montrent aucun problème et que l'on constate que, malgré cela, notre client se plaint de maux de dos, on peut supposer un problème viscéral ; dans ce cas, le recours à un gastro-entérologue peut être utile.
Si, en revanche, les tests révèlent des blocages articulaires évidents, un kinésithérapeute peut être une excellente solution adjuvante.
Si, par contre, nous éprouvons des rétractions musculaires évidentes, etc. que "notre" tâche sera de ré-allonger les muscles sujets au raccourcissement.
Lorsque le mal de dos est lié à un problème lombaire, on retrouve souvent les muscles suivants rétractés : iléus psoas, carré des lombes, paravertébral et diaphragme.
Lorsque la douleur concerne la zone lombaire sacrée, donc un peu plus basse, les muscles suivants sont souvent rétractés : piriforme, obturateur interne et externe.
Cependant, la cause principale est souvent, dans les deux cas, la faible mobilité du bassin, pierre angulaire des forces ascendantes (de bas en haut) et descendantes (de haut en bas).
Mais de nombreux autres muscles importants sont insérés dans le bassin qui peuvent indirectement être à l'origine ou à l'origine de maux de dos (tenseur du fascia lata, sartorius, rectus abdominis, traverses, etc.).
Nous nous retrouvons donc à devoir penser, comme il se doit, au corps dans son ensemble.
La douleur est une sonnette d'alarme importante qui signale que quelque chose ne va pas, mais focaliser l'attention uniquement et exclusivement sur le point où il y a de la douleur est limitatif ; il faut vérifier tous les muscles qui sont insérés en ce point, les chaînes musculaires qui le traversent, puis utiliser également les méthodes d'étirement global pour trouver la cause du problème.
