Crétinisme

Définition du crétinisme

Avec le terme "crétinisme" s "identifie une pathologie causée par la carence considérable en hormones thyroïdiennes, générée, à son tour, par l'absence totale de la glande thyroïde (glande située sous la pomme d'Adam) ou par un déficit fonctionnel de celle-ci, ce qui le rend incapable de synthétiser les hormones précitées : Thyroxine (T4) et Triiodothyronine (T3).

Classification

Dans le crétinisme sévère, la glande thyroïde peut être totalement absente (crétinisme atyroïde) : lorsque la manifestation pathologique survient déjà chez le fœtus, ou en tout cas dans les tout premiers jours de la vie, on parle de crétinisme congénital ou tireoprivo. Si le crétinisme survient plus tard, la cause réside probablement dans la grave carence en iode dans l'alimentation (crétinisme endémique) ou dépend d'un néoplasme de la glande thyroïde ou, encore une fois, de "l'excision chirurgicale de celle-ci. Une autre" forme de crétinisme est appelée familier: dans ce cas, pourtant assez rare, la maladie se transmet génétiquement des parents aux enfants.

Symptômes

Le crétinisme est une maladie grave à tous égards : en effet, le manque d'hormones thyroïdiennes, déjà au stade embryonnaire, entraîne un développement anormal des nerfs. Par conséquent, les fibres nerveuses sont connectées dans le cerveau de manière aléatoire, erronée et irrégulière, et les dommages, irréversibles lorsqu'ils ne sont pas traités rapidement, sont responsables d'un développement osseux et articulaire totalement pathologique, associé au nanisme et à la surdité.
Les nourrissons atteints de crétinisme ont tendance à avoir la jaunisse, des modifications de la structure osseuse, une hernie ombilicale, des lèvres et des paupières particulièrement épaissies, une langue sortie, une peau squameuse, une tête très développée, un front ridé et une bouche entrouverte. nourrir correctement.
Les enfants crétins (souffrant de crétinisme) ont un aspect tristement maladroit, avec un goitre particulièrement évident, un nez plat mais nettement développé, une xérose cutanée (peau sèche), très peu de poils et un abdomen très saillant.
Chez l'adulte, la maladie évolue générant une prise de poids anormale, une perception particulière du froid et une déficience mentale marquée, associée à des changements d'humeur (les idiots paraissent souvent malades et déprimés), se plaignent d'irrégularités du cycle menstruel et de douleurs musculaires sévères.
Tous les patients touchés ont également un développement cérébral médiocre.

Crétinisme endémique

Le crétinisme est dit « endémique » pour souligner la propagation de la maladie. En fait, surtout dans le passé, le goitre (typique des crétins) était particulièrement répandu en raison du manque d'iode dans l'alimentation, donc dans les aliments et l'eau. On voit bien comment la quantité insuffisante d'iode empêche la glande thyroïde de synthétiser la T3 et la T4 en quantité suffisante : cela déclenche un mécanisme en chaîne qui implique la surproduction de la thyréostimuline TSH (pour compenser le déficit en T3 et T4), à laquelle il fait suite au développement anormal de la glande thyroïde (goitre).
L'OMS a défini le crétinisme endémique comme un groupe d'anomalies psychophysiques du développement caractérisées par un goitre, des déficits mentaux, des troubles de la parole et de l'audition, une incapacité à maintenir une position verticale, un retard de croissance et une hypothyroïdie marquée.
Le crétinisme endémique, en raison de sa complexité symptomatique, a été divisé en deux sous-catégories :

• Crétinisme myxœdémateux : maladie typique du Zaïre, dans laquelle les crétins malades enregistrent un retard de croissance notable, des traces de la glande thyroïde, une forte altération hormonale (très faible T4, très élevée TSH) avec un retard mental (presque) imperceptible.
• Crétinisme neurologique : pathologie typique des pays de Nouvelle-Guinée, dans laquelle les sujets crétins présentent des déficits mentaux évidents, strabisme, troubles de la marche, incapacité à se tenir debout.Ces patients ne présentent pas de diminution marquée de T3 et T4, et la quantité de l'hormone TSH n'est que légèrement supérieure aux niveaux physiologiques.

Thérapies

Le traitement opportun du crétinisme semble être un élément très important pour la disparition (ou "l'atténuation) des symptômes dérivés de la maladie.Lorsque la pathologie est déjà diagnostiquée au stade fœtal, la guérison immédiate du crétinisme peut très probablement assurer la croissance saine du futur enfant : généralement une thérapie à base de T3 et T4, dès les tout premiers stades de développement de l'embryon. peut contribuer à éviter un déficit de croissance.
L'importance absolue du traitement de la maladie chez les femmes atteintes de goitre pendant la grossesse est évidente.
La correction de la carence en iode et de la carence en iode est indispensable pour corriger à temps les troubles physiques et psychologiques de la maladie.
Si d'une part, malheureusement, la personne atteinte de crétinisme devra prendre des hormones thyroïdiennes à vie, en accordant également une attention particulière à l'alimentation, d'autre part, heureusement, elle pourra assurer une vie saine et paisible, tout en subissant contrôles périodiques.

La prévention

Dans le Tiers-Monde, le crétinisme est très répandu, contrairement aux pays industrialisés ; le manque "d'éducation adéquate et de mauvaises habitudes alimentaires aggravent le désordre déjà existant dans ces régions où le crétinisme endémique reste une forme très grave.
La prévention du crétinisme repose principalement sur la correction de l'alimentation, sur l'apport éventuel d'hormones thyroïdiennes et sur le suivi des symptômes.
Préférer les aliments riches en iode est certainement une pratique très efficace dans la prophylaxie du crétinisme : c'est une bonne règle, en effet, d'aromatiser les aliments avec du sel enrichi en iode, et de privilégier les aliments riches en ce minéral très important, comme le poisson de mer. , crustacés, œufs, lait, viande et surtout algues brunes.
La prophylaxie au sel iodé a permis d'éradiquer complètement le crétinisme en Suisse, une maladie très répandue jusqu'à la seconde moitié du XXe siècle.

Sommaire

Pour corriger les concepts...

Maladie

Crétinisme

Description

Pathologie causée par un déficit hormonal considérable, généré, à son tour, par l'absence totale de la glande thyroïde ou par un déficit fonctionnel de celle-ci

Classification du crétinisme

• crétinisme atyroïde (forme sévère de crétinisme)
• crétinisme congénital ou thyroïdien
• crétinisme endémique (crétinisme myxœdémateux et crétinisme neurologique)
• crétinisme familial

Image symptomatique du crétinisme

• Stade embryonnaire: développement nerveux anormal (les fibres nerveuses se connectent dans le cerveau de manière aléatoire, erronée et irrégulière), sourd-muet, nanisme
• Bébés: ictère, modifications de la structure osseuse, hernie ombilicale, lèvres et paupières particulièrement épaissies, langue sortie, peau squameuse, tête très développée, front ridé et bouche entrouverte
• Enfance: aspect tristement maladroit, goitre, nez plat, xérose, abdomen très saillant, très peu de poils
• Adulte: prise de poids anormale, perception du froid, déficience mentale marquée, changements d'humeur, menstruations irrégulières et douleurs musculaires sévères

Crétinisme endémique

La thyroïde synthétise une quantité insuffisante de T3 et T4 → surproduction de TSH → développement anormal de la thyroïde

Thérapies possibles pour le crétinisme

• traitement rapide du crétinisme déjà au stade fœtal
• guérison immédiate du crétinisme : croissance saine du fœtus
• thérapie basée sur T3 et T4, dès les premiers stades du développement embryonnaire
• traitement de la maladie pendant la grossesse
• correction de la carence en iode
• apport à vie d'hormones thyroïdiennes
• attention particulière à l'alimentation

Prévention du crétinisme

La prévention du crétinisme repose principalement sur la correction de l'alimentation, sur l'apport éventuel d'hormones thyroïdiennes et sur le suivi des symptômes :

• privilégier les aliments riches en iode, comme les poissons de mer, les crustacés, les œufs, le lait, la viande et surtout les algues brunes
• assaisonner les aliments avec du sel enrichi en iode