Extraction dentaire

Définition

L'extraction dentaire (ou avulsion) est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer une dent de l'alvéole, la cavité osseuse mandibulaire/maxillaire naturelle dans laquelle elle se loge.

Une dent est soumise à une « extraction lorsque, pour des raisons pathologiques ou des empêchements physiques, la permanence de son emplacement naturel créerait des dommages plus importants. Il convient toutefois de souligner qu'une dent n'est extraite que lorsque cela est nécessaire, et uniquement épargnées ou traitées par d'autres méthodes conservatrices (ex : dévitalisation, plombage, apicectomie) Discours différent cependant pour les dents de sagesse : à l'exception des autres dents, les troisièmes molaires peuvent être extraites même en l'absence de pathologies dentaires ou d'infections en place donc à des fins préventives pour éviter d'éventuels troubles futurs (ex. malocclusion dentaire, dents tordues, mal de dents, inflammation gingivale, etc.).

Quand et pourquoi est-il nécessaire

À l'exception des troisièmes molaires, les dents doivent être extraites dans les circonstances suivantes :

• Dents gravement infectées de CARIES profondes, de PULPITES ou d'ABCES DENTAIRES et non traitables par d'autres méthodes conservatrices : l'extraction est la seule (et extrême) solution envisageable pour éviter la propagation de l'infection dans d'autres dents voisines ou dans les structures osseuses/gingivales contiguës.
• Dents atteintes de GRANULOME ou de KYSTES DENTAIRES non guérissables par apicectomie : l'extraction dentaire est la seule alternative possible pour prévenir le risque d'extension de l'infection à l'os de soutien ou, pire encore, au sang (septicémie).
• DENTS DANGEREUSES DANGEREUSES qui ne peuvent être récupérées par des interventions orthodontiques.
• PIORREA AVANCÉE : dans de telles circonstances, l'avulsion d'une ou plusieurs dents peut être nécessaire pour prévenir une éventuelle aggravation de la maladie parodontale ou la perte spontanée d'une dent permanente.
• ENCOMBREMENT DENTAIRE auquel les méthodes orthodontiques ne peuvent remédier (appareil dentaire).
• DENTS SURNUMÉRAIRES : plus de 32 dents apparaissent en denture permanente. Cette condition nécessite l'extraction de dents inutiles car elle provoque une malocclusion dentaire et des dents tordues.
• INCLUSION DENTAIRE : la dent est totalement ou partiellement emprisonnée dans la gencive et, en ne complétant pas son chemin de croissance, crée des douleurs ou altère l'alignement harmonieux de la dentition. L'inclusion dentaire nécessite souvent l'extraction de la dent imparfaite, suivie d'une « autogreffe de même dent dans la bonne position.
• DÉFAUT DE CHUTE AVEC LES DENTS DE LAIT dans les délais physiologiques établis : lorsqu'elle est tardive, une dent de lait peut entraver le développement correct des dents permanentes correspondantes, posant les bases d'une malocclusion dentaire ou d'une inclusion dentaire.
• CHIMIO-RADIOTHÉRAPIES qui nécessitent l'extraction d'une dent.

Quelles que soient les indications sommaires décrites ci-dessus, il appartient alors au jugement du spécialiste de décider s'il convient ou non de procéder à l'extraction d'une dent.

Extraction simple et chirurgicale

Une dent peut être extraite de deux manières différentes :

1. Extraction simple (chirurgie d'avulsion la plus courante) : elle est réalisée sur une dent bien visible et totalement sortie à travers la gencive. Le dentiste, après avoir soigneusement anesthésié la dent malade/problématique, extrait simplement la dent avec des outils spéciaux (élévateur et forceps), en exerçant une pression plus ou moins importante sur celle-ci.
2. Extraction chirurgicale : chirurgie d'avulsion plus complexe, réalisée sur des dents incluses ou difficilement accessibles (elles sont encore partiellement ou totalement recouvertes par la gencive). L'extraction chirurgicale de la dent nécessite une incision préalable minutieuse et précise sur la gencive, ce qui est essentiel pour créer une entrée à partir de laquelle accéder plus facilement à la dent. Il n'est pas rare qu'un élément dentaire particulièrement difficile à retirer nécessite le retrait de certains fragments osseux qui lui sont limités. Dans ces cas, la dent problématique peut être divisée en plusieurs sections pour faciliter l'avulsion.L'intervention peut être réalisée sous anesthésie locale (au cabinet dentaire) ou générale (en milieu hospitalier).

Extraction dentaire et douleur

Grâce à l'amélioration des techniques anesthésiques, aujourd'hui, l'opération d'extraction dentaire n'est pas particulièrement douloureuse.En pratiquant l'opération sous anesthésie locale, la dent s'endort ; par conséquent, un dentiste qualifié doit être capable d'effectuer l'opération sans que le patient ne ressente de douleur ou de pincement. En revanche, une sensation de pression ou de traction de la dent est normale lors de ce type d'intervention.
Si vous ressentez une douleur ou un inconfort insupportable lors de l'extraction d'une dent, il est fortement recommandé de le signaler à votre dentiste.

Se préparer à la chirurgie

Avant de procéder à l'extraction d'une dent problématique, le dentiste devra effectuer toutes les investigations nécessaires, telles que les radiographies de la dent « suspecte » ou, si nécessaire, l'extraction panoramique (radiographie des deux arcades dentaires), le médecin doit éduquer soigneusement le patient sur toutes les précautions possibles à prendre pour prévenir les complications post-opératoires. Le patient, en effet, doit être sensibilisé à tous les risques et complications qui pourraient survenir après l'extraction d'une dent.
Avant de procéder à l'intervention, il est nécessaire - ainsi qu'indispensable - de toujours adresser tous les doutes, inquiétudes et incertitudes au dentiste. Il est recommandé de toujours informer le médecin en présence d'allergies aux médicaments ou aux matériaux (par exemple , allergie au nickel), des maladies (passées ou actuelles) et un éventuel état de grossesse (grossesse présumée ou en cours). De plus, il est tout aussi important d'informer votre dentiste si vous prenez des médicaments pour traiter une maladie donnée.

Prévention des complications

Les infections buccales - en particulier les alvéolites, les kystes, les granulomes et les abcès dentaires - sont les complications les plus fréquentes après extraction dentaire.
Pour les prévenir, il faut procéder en deux étapes :

1. Nettoyage approfondi de la cavité buccale à domicile, soutenu par un rinçage de bains de bouche médicamenteux-désinfectants (formulés par exemple avec de la chlorhexidine) dans les 4 jours précédant l'extraction dentaire.
2. Traitement antibiotique prophylactique à suivre avant l'extraction dentaire pour minimiser le risque d'infection. Il faut toutefois noter que l'antibiothérapie n'est pas toujours prescrite avant une intervention chirurgicale.Généralement, les dentistes recommandent de prendre ces médicaments par précaution en cas d'affaiblissement du système immunitaire, de prédisposition aux infections, d'infection dentaire en cours ou d'extraction dentaire particulièrement complexe.

Après "extraction dentaire"