introduction
Comme analysé de manière approfondie dans l'article d'introduction, le virus du papillome est le protagoniste des plaies cutanées d'étendue négligeable, telles que les verrues, et, en même temps, est impliqué dans la manifestation de lésions tumorales terribles, telles que celles du col du utérus. Dans cette discussion, l'attention sera portée sur le mode de contagion, sur les conséquences et sur les traitements médicaux possibles visant à l'élimination du virus du papillome.
Infection par le virus du papillome
Pour générer une infection, le virus du papillome humain doit pénétrer dans une cellule souche épithéliale située sur la membrane basale ; probablement, l'entrée du virus du papillome dans la cellule est favorisée par la liaison à un récepteur de surface qui, cependant, n'a pas encore été identifié avec certitude.
D'une part, le virus du papillome a une « haute affinité pour les cellules épithéliales en différenciation de la peau et des muqueuses, en revanche, le VPH a un tropisme restreint pour les cellules qui forment l'épithélium pavimenteux multicouche.Une fois entré dans le noyau cellulaire, le virus du papillome est capable de modifier le cycle cellulaire normal de la cellule infectée ; on observe que dans la plupart des cas le virus du papillome prolifère préférentiellement à l'intérieur de la couche granuleuse de la peau.
Par la desquamation des couches différenciées et superficielles de la peau et des muqueuses, le virus peut être transmis à d'autres sujets.
Le virus du papillome se transmet normalement par contact sexuel; cependant, il faut souligner que le virus prolifère également au niveau de la tige du pénis, du périnée et de l'aine : pour cette raison, les préservatifs ne suffisent souvent pas à protéger le partenaire (sain) de la contagion, après un rapport sexuel avec une personne infectée ou transporteur.
Rappelons que chez les femmes en bonne santé, dotées d'un système immunitaire efficace, l'infection au VPH est souvent bloquée dans l'œuf : le système de défense de l'organisme, en effet, empêche le virus de causer des dommages. Chez certains patients, cependant, le virus reste silencieux pendant de nombreuses années et dans des conditions favorables, il peut induire la conversion de cellules "normales" (en particulier celles superficielles du col de l'utérus) en cellules folles et cancéreuses.
VPH et cancer du col de l'utérus
Les raisons pour lesquelles certaines femmes développent un cancer suite à une exposition au Papilloma Virus ne sont pas encore aussi évidentes et immédiates : clairement, l'efficacité du système immunitaire est un élément fondamental pour minimiser le risque de dégénérescence maligne. Cependant, certains facteurs de risque ont été identifiés qui semblent augmenter les chances d'une progression des lésions superficielles du Papilloma Virus, jusqu'au développement d'un cancer (néoplasie intraépithéliale cervicale) : une étude américaine montre que les femmes fumeuses sont deux fois plus susceptibles que celles qui ne fument pas de développer un cancer du col de l'utérus.Cependant, il est concevable que certaines souches de VPH soient plus agressives que d'autres, de sorte qu'elles puissent induire un cancer très facilement.
Il semble que même l'administration prolongée de pilules contraceptives, la co-présence d'autres maladies vénériennes et la grossesse puissent, en quelque sorte, exposer la femme à un plus grand risque d'évolution maligne de la lésion.
Infections à papillomavirus (HPV)
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VPH et lésions bénignes
Les verrues sont les lésions cutanées les plus fréquentes, heureusement bénignes, causées par le virus du papillome : ce sont des excroissances ressemblant à des verrues qui infectent préférentiellement les mains, les pieds et les organes génitaux à la suite d'un contact avec une verrue d'une autre personne. car les températures élevées et l'humidité sont des éléments qui favorisent la réplication et la propagation du virus du papillome.
Les verrues causées par le virus du papillome sont classées en :
- Verrues acuminées : expression d'une infection génitale à HPV sexuellement transmissible. Chez l'homme, les verrues surviennent préférentiellement au niveau du gland, du méat urétral, du frein, de la tige du pénis et du sillon balano-préputial ; chez la en cause sont la vulve, le col de l'utérus et le vagin. La plupart du temps, les verrues sont asymptomatiques, bien que certaines variantes génèrent des brûlures, des démangeaisons et une irritation locale.
- Verrues vulgaires : les lésions cutanées déclenchées par le virus du papillome ont généralement une forme irrégulière et sont souvent (mais pas toujours) asymptomatiques.
- Verrues plantaires : typiques de la plante du pied, ces lésions verruqueuses causées par le virus HPV se transmettent facilement dans les piscines et les gymnases.
- Verrues plates : lésions verruqueuses en relief : le virus du papillome, infectant les mains, les pieds, le visage et les jambes, peut provoquer ces lésions cutanées, qui ont tendance à disparaître en peu de temps.
Diagnostic
L'approche diagnostique pour surveiller et contrôler l'infection à HPV, ainsi que les lésions qu'elle provoque, repose essentiellement sur l'investigation clinique, le frottis, la colposcopie et l'examen moléculaire (ADN-HPV).
L'observation de la lésion par un œil expert est indispensable pour tracer un diagnostic, même approximatif, de l'infection : pour les lésions verruqueuses génitales féminines, un examen gynécologique est indispensable, dont le diagnostic sera confirmé, le cas échéant, par la « colposcopique ». examen", indispensable pour obtenir une vue agrandie et plus précise du col utérin.
En cas de diagnostic douteux ou incertain, il est recommandé de procéder à une biopsie spécifique.
Le test moléculaire, également connu sous le nom de test HPV-ADN, détermine si le génome viral est présent ou non, avant même que les cellules cervicales ne développent des anomalies tumorales.
Last but not least, le test PAP, désormais pratique courante dans la majorité des bilans gynécologiques : c'est un examen cytologique qui permet d'identifier les altérations des cellules de la section utérine en prélevant un échantillon de cellules endocervicales à l'aide d'un écouvillon. .
Pour les femmes sexuellement actives, il est recommandé de se soumettre à un test PAP dès l'âge de 25 ans, tous les trois ans, pour le suivi et la détection précoce des lésions précancéreuses.
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Thérapie
La thérapie pour le traitement des infections à HPV dépend du type de virus du papillome impliqué dans la lésion; par exemple, lorsque le VPH infecte la peau et favorise la croissance des verrues sur les mains et les pieds, un traitement médicamenteux peut même ne pas être nécessaire : en effet, les verrues ont tendance à régresser d'elles-mêmes.Cependant, des verrues parfois particulièrement résistantes et durables peuvent être traités par cryothérapie, thérapie au laser et électrocoagulation.L'application directe de médicaments tels que les rétinoïdes, les antiviraux, les immunomodulateurs et l'acide salicylique peut également accélérer les temps de guérison.
Il en va de même pour le traitement des verrues acérées : les traitements pharmacologiques et médicaux (comme la chirurgie, la thérapie au laser, etc.) peuvent ne pas être nécessaires, notamment en cas de lésions asymptomatiques et de petite taille. Concernant les infections à papillomavirus les plus dangereuses, impliquées dans la survenue d'un cancer de l'utérus, la thérapeutique est plus problématique : radiothérapie et chimiothérapie, éventuellement associées, favorisent la mort des cellules malignes, la chirurgie est recommandée pour les femmes atteintes d'un cancer du col de l'utérus à un stade précoce. plus d'informations : lire l'article sur le traitement du cancer du col de l'utérus.
Prévention des infections au VPH
La prophylaxie vaccinale offre un bouclier contre les infections à HPV : le vaccin quadrivalent exerce une bonne protection contre les génotypes impliqués dans la grande majorité des plaies verruqueuses bénignes, telles que les verrues génitales (HPV 6 et HPV 11) et les lésions néoplasiques cervicales (HPV 16 et HPV 18 ). Dans certaines régions d'Italie, le vaccin contre le papillomavirus est distribué gratuitement aux filles de moins de 12 ans ; les vaccins les plus populaires sont le cervarix (qui n'offre une protection que contre les HPV 16 et 18), le gardasil, le gardasil-9 et le silgard.Le vaccin est administré en trois doses fractionnées et injecté par voie intramusculaire; la deuxième dose doit être prise deux mois après la première et la troisième 4 mois après la seconde.
En plus de la prophylaxie vaccinale, il est possible de subir une vaccination post-contagion : après une exposition présumée au virus, la femme peut demander le vaccin, un médicament utile pour traiter la maladie lorsque l'agent pathogène a déjà pénétré l'organisme.
Même après la vaccination, il est recommandé - en particulier aux femmes - de poursuivre les contrôles de routine réguliers : en effet, le vaccin ne protège PAS contre TOUS les types de virus du papillome.
