Prémisse importante
Jusqu'en 2017, en Italie, la vaccination contre le méningocoque n'était pas obligatoire, bien qu'elle soit recommandée pour les professionnels de santé et fortement recommandée pour les nourrissons, les conscrits, les pèlerins se rendant à La Mecque et pour tous ceux qui voyagent dans les zones à haut risque, comme l'Afrique subsaharienne.
Quels changements par rapport à 2017
Avec le décret-loi relatif à la prévention vaccinale des mineurs de zéro à 16 ans, a approuvé le 28/07/2017 le vaccin contre la méningite (vaccin contreHaemophilus influenzae le type b) est devenu obligatoire pour les personnes nées après 2001.
Quant aux vaccinations contre le méningocoque C et le méningocoque B, bien que non obligatoires, elles sont proposées par les Régions et Provinces autonomes, sur la base des indications du calendrier vaccinal relatives à l'année de naissance :
- les hommes nés entre 2012 et 2016 se voient offrir des vaccinations antiméningococciques gratuites C
- Les personnes nées à partir de 2017 se voient offrir des vaccinations gratuites contre le méningocoque B, l'anti-méningocoque C et le pneumocoque.
Pour plus d'informations sur les vaccins obligatoires chez les enfants, consultez cet article.
Qu'est-ce que la méningite
La méningite est une inflammation des membranes (méninges) qui entourent le cerveau et la moelle épinière. La maladie est généralement d'origine infectieuse et peut être virale, bactérienne ou causée par des champignons.
La forme virale (appelée aseptique) est la plus fréquente, mais aussi la moins sévère.
Les formes bactériennes, en revanche, peuvent être mortelles ou entraîner des complications très graves (atteinte neurologique permanente).
Il existe plusieurs types de bactéries pathogènes qui peuvent causer la méningite, notamment Neisseria meningitidis (méningocus), Streptococcus pneumoniae (pneumocoque) e Haemophilus influenzae de type b (hémophile B ou Hib).
Pour en savoir plus, lisez : Vaccin contre la méningite »
Le méningocoque ..
Comme nous le savons, le méningocoque - connu scientifiquement sous le nom de Neisseria meningitidis - est un agent pathogène impliqué dans des maladies graves, potentiellement mortelles, telles que la méningite et la septicémie méningococcique.
Il existe plusieurs sérotypes de méningocoque (actuellement 13 sont connus, mais seuls 5 - A, B, C, Y, W135 et X - sont cliniquement pertinents, car ils peuvent provoquer des épidémies et des maladies dangereuses pour l'homme) En Italie, le méningocoque C est le sérotype le plus agressif et se produit le plus fréquemment avec la souche B.
Pourquoi se faire vacciner
La vaccination constitue une arme de défense efficace de l'organisme contre les micro-organismes pathogènes, dont la contagion pourrait déclencher des réactions exagérées et fatales. Il faut cependant souligner que la vaccination ne représente pas simplement une mesure prophylactique envers soi-même, mais aussi envers les autres : le vaccin antiméningococcique (dans ce cas précis) limite la propagation des Neisseria meningitidis, minimisant le nombre de victimes.
Une autre prémisse fondamentale est la collaboration de la population : lorsqu'une infection à méningocoque est suspectée, il est du devoir moral du patient de se déclarer immédiatement au service de santé publique, dans le respect des méthodes actuellement utilisées pour la déclaration rapide d'une infection à méningocoque.
La vaccination contre le méningocoque a donné des résultats surprenants : en effet, une nette diminution du nombre d'enfants sains atteints du méningocoque de type C a été observée et, en même temps, une diminution marquée de la fréquence des méningites chez les sujets NON vaccinés, une évidence l'expression que le vaccin est en mesure de limiter la propagation du micro-organisme pathogène.
Vaccination ou prophylaxie ?
Tous les sujets exposés à un risque élevé d'infection méningococcique, tels que les membres de la famille d'un patient, doivent subir une chimioprophylaxie*, car le risque de contagion est extrêmement élevé les jours où les symptômes de la maladie apparaissent.
Qui doit se faire vacciner ?
Il existe trois types de vaccins antiménngococciques :
- Le vaccin conjugué contre le méningocoque C (il est le plus fréquemment utilisé et ne protège que du sérotype C) : il est constitué du polysaccharide de la capsule de la bactérie « conjuguée » sur une protéine qui permet l'induction d'une mémoire immunitaire prolongée dans le temps, en Outre le développement Le ministère de la Santé recommande son administration à tous les nouveau-nés entre le 13e et le 15e mois de vie, et ce vaccin convient également à tous les adolescents non vaccinés auparavant.
- Le vaccin tétravalent qui protège contre les sérotypes ACY-W135 : est recommandé pour les adolescents et les personnes voyageant dans les régions où l'infection circule.La version conjuguée de ce vaccin peut être administrée à partir de 12 mois, tandis que le polysaccharide (contenant uniquement les polysaccharides du capsule des sérotypes A, C, Y et W135) est indiqué à partir de deux ans.
- Le vaccin conjugué contre le méningocoque de type B (ne protège que contre ce sérotype) : il peut être utilisé à partir de deux mois, mais il n'existe actuellement aucune recommandation pour la vaccination de tous les enfants sur le territoire national.
Vaccin conjugué contre le méningocoque du groupe C
Les statistiques médicales montrent que les patients les plus à risque de méningite à méningocoques ont moins de 25 ans ; au-delà de cette période, en effet, le risque de contracter la maladie diminue.
- Vaccination contreNeisseria meningitidis C (méningocoque C) est gratuit et ne nécessite qu'une seule dose à 13 mois. Il est également recommandé pour les adolescents sensibles.Pour ceux qui ont été vaccinés dans l'enfance, la nécessité d'un rappel à l'adolescence est à l'étude.
- Vaccination contreNeisseria meningitidis B (méningocoque B) propose des schémas vaccinaux différents pour le nombre de doses, en fonction de l'âge auquel débute la vaccination. Par exemple, un calendrier de 4 doses (3e, 4e, 6e et 13e mois de vie) est généralement suivi avant que le bébé n'ait 6 mois. Pour le moment, le vaccin n'est offert gratuitement que dans certaines régions. L'approbation du nouveau Plan national de prévention vaccinale est attendue après l'été 2016, qui étendra l'offre à toutes les régions, avec le calendrier en 4 doses décrit.
- La vaccination quadrivalente contre le méningocoque A-C-Y-W135 confère une protection contre la méningite et la septicémie causées par 4 sérogroupes méningococciques différents ; consiste en l'administration d'une dose unique à partir de 12 mois. Pour le moment, le vaccin n'est offert gratuitement aux adolescents que dans certaines régions. L'approbation du nouveau Plan national de prévention vaccinale est attendue après l'été, ce qui étendra l'offre à toutes les régions.
Le médicament "Menveo" - disponible uniquement sur prescription médicale - est un vaccin formulé avec poudre + solution : par mélange, une solution injectable est obtenue. Le vaccin est composé de parties de la bactérie Neisseria meningitidis, et est actif contre les méningocoques des groupes A, C, W135 et Y.
Plus précisément, le vaccin est constitué d'oligosaccharides extraits des 4 groupes du méningocoque ; après avoir purifié (d'abord) et conjugué ces sucres à une protéine de la bactérie Corynebacterium diphtheria (après), le vaccin est prêt à être injecté.
En détail : comment fonctionne le vaccin
Le médicament stimule le système immunitaire à développer des anticorps contre les particules de la bactérie, qui sont inoculés par injection. Suite à une éventuelle exposition au méningocoque, les anticorps et autres composants du système immunitaire détruisent les particules bactériennes, protégeant ainsi l'individu de l'infection.
Parmi les vaccins disponibles pour la prophylaxie de la méningite, est également mentionné Menjugate (principe actif : vaccin méningococcique du groupe C conjugué à Corynebacterium diphteriae CRM 197).
Vaccination et effets secondaires
Il n'est pas rare que le patient, après vaccination, observe des effets secondaires, presque toujours mineurs et résolubles en très peu de temps ; durcissement de la peau au site d'injection, douleur, érythème, maux de tête et nausées sont quelques-uns des symptômes les plus courants. Une forte fièvre ou une fièvre légère sont également des symptômes secondaires assez fréquents après la vaccination, en particulier chez les jeunes enfants.
Vaccinoprophylaxie et chimioprophylaxie
Les termes « prophylaxie vaccinale » et « chimioprophylaxie » ne doivent pas être confondus : clarifions les deux concepts différents.
La VACCINOPROPHYLAXIE est réalisée en administrant un vaccin afin de développer un état immunitaire vis-à-vis du méningocoque (dans ce cas précis). En plus des recrues, des personnes voyageant dans des zones à haut risque infectieux et du personnel médical, la vaccination antiméningococcique est également recommandée pour les aspléniques, pour les patients présentant un déficit des composants terminaux du complément, du facteur D ou de la properdine (plasma protéique impliqué dans la activation du facteur du complément 3).
La vaccination contre le méningocoque n'est PAS recommandée pour les patients allergiques au vaccin (ou à l'un de ses composants).
Chimioprophylaxie
* La CHEMYOPROPHYLAXIE est prise en considération en cas d'infection bactérienne présumée (et non encore constatée) : cette pratique médicale consiste en l'administration de médicaments antibiotiques capable d'agir activement contre le méningocoque. En règle générale, les médicaments les plus couramment utilisés sont la rifampicine, la ceftriaxone et la ciprofloxacine.
Par exemple, la catégorie de sujets recommandés pour subir une chimioprophylaxie comprend : les membres de la famille et les colocataires du patient, les personnes exposées aux sécrétions orales du patient, les compagnons d'asile/la classe du patient, les patients ayant séjourné longtemps avec le patient dans 7 jours avant l'apparition des symptômes.
Vaccination et sida
Les patients gravement immunodéprimés, comme les malades du SIDA, sont nettement plus à risque d'infections, y compris celles causées par le méningocoque.En présence d'épidémies endémiques, la vaccination antiméningococcique est fortement recommandée pour les patients séropositifs : en effet, il est raisonnable de supposer que l'immunogénicité apportée par ce vaccin est presque équivalente à celle assurée par des vaccins de type similaire (anti-Heamophilus influenzae etc.).
Attentes futures
Récemment, un nouveau vaccin contre le méningocoque a été développé : il s'agit d'un vaccin tétravalent conjugué, contenant les méningocoques de types C, AY et W-135, indiqué chez les enfants de plus de 11 ans, jusqu'aux adultes de moins de 55 ans. Les études actuelles visent à étudier l'efficacité du vaccin également pour les enfants âgés de 2 à 10 ans.
Un problème qu'il ne faut pas sous-estimer est l'incertitude sur la durée de l'immunité conférée par le vaccin conjugué contre le méningocoque, paramètre indispensable pour établir les calendriers dits de vaccination.
Malheureusement, ce sont surtout les régions pauvres et habitées du monde occidental qui sont confrontées à un nouvel obstacle, le méningocoque. N. méningite de type B; cependant, les chercheurs expérimentent déjà des vaccins innovants contre ce nouveau sérogroupe.
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