Polypes nasaux

Les nasaux sont des excroissances douces, bénignes, multiples ou solitaires qui se développent le long de la muqueuse nasale ou à l'intérieur des sinus.

Causes
Bien qu'il ne soit pas possible de retracer une cause précise et univoque, on suppose que la formation de polypes nasaux est liée à des maladies telles que : allergie, asthme, mucoviscidose, sinusite chronique (surtout), immunodéficience et maladies du tissu conjonctif, administration de certaines drogues, le smog.

Symptômes
Les symptômes caractéristiques causés par les polypes nasaux sont : agueusie, anosmie, maux de tête, congestion nasale, difficultés respiratoires, douleurs faciales, écoulement nasal, larmoiement, démangeaisons oculaires et ronflements.

Diagnostic
Le diagnostic de polypose nasale est établi en soumettant le patient à un ou plusieurs tests d'investigation. Parmi les techniques diagnostiques les plus validées, citons : l'anamnèse, l'examen ORL, les tests d'allergie cutanée, les tests hématologiques, les tests des fonctions respiratoires nasales et olfactives. L'imagerie (TDM ou IRM) et les tests endoscopiques sont également parfois nécessaires.

Le test de mucoviscidose est indiqué pour la polypose nasale infantile.

Thérapie

• Thérapie médicamenteuse (pour les petits polypes) : corticoïdes (à pulvériser dans le nez ou à prendre par la bouche), antihistaminiques (pour le traitement des polypes nasaux allergiques), antibiotiques ou antifongiques (en cas de surinfections bactériennes/fongiques)
• Thérapie chirurgicale : polypectomie ou chirurgie endoscopique des sinus

. On suppose que les polypes nasaux sont le résultat final d'un processus inflammatoire de la muqueuse nasale, à son tour déclenché par des conditions pathologiques secondaires, telles que l'asthme, des infections récurrentes, une hypersensibilité à certains médicaments nébulisés, des allergies ou des modifications du système immunitaire.
Le terme curieux de « polype » rappelle l'aspect pris par la muqueuse nasale-paranasale dégénérée au cours de cette affection : elle apparaît brillante, claire et douce, à l'image d'un polype.

Le polype nasal est une manifestation pédiculée œdémateuse douce qui peut apparaître dans n'importe quelle partie de la muqueuse nasale ou des sinus. La muqueuse nasale enflammée se transforme en une texture gélatineuse - semblable à celle du raisin - et avec un aspect translucide et pâle, donnant lieu à une "croissance appelée précisément polype.
Les polypes nasaux se distinguent sur la base de leur composition cellulaire : ainsi, les polypes nasaux constitués principalement de cellules neutrophiles sont définis comme des « neutrophiles » et des « éosinophiles » lorsque les leucocytes éosinophiles sont leurs principaux composants.

, les adultes sont certainement la catégorie la plus touchée. On estime que 2 à 4 % de la population mondiale se plaignent de ce trouble, avec une nette prévalence masculine (le rapport hommes/femmes est de 2/4 : 1).
La polypose bénigne multiple survient chez les patients de plus de 20 ans et est extrêmement fréquente chez les hommes de plus de 40 ans. Chez l'enfant, en revanche, les polypes nasaux sont un phénomène assez rare : lorsqu'ils surviennent chez l'enfant, il est recommandé de faire un test de dépistage de la mucoviscidose chez le patient.
Les polypes nasaux peuvent réapparaître même après un traitement médicamenteux ou chirurgical.

ou fongique)

Maladies d'immunodéficience :

• Syndrome de Churg-Strauss : il s'agit d'une vascularite systémique touchant les petits vaisseaux sanguins
• Dyskinésie ciliaire primitive : maladie congénitale liée à des altérations de la structure et de la fonction des cils de la muqueuse respiratoire
• Déficit sélectif en IgA : malformation congénitale assez fréquente affectant le système immunitaire caractérisée par une diminution des taux plasmatiques d'IgA

• Maladies du tissu conjonctif (rare)
• Consommation excessive de certains médicaments, en particulier l'aspirine et les salicylates
• Inhalation chronique d'irritants (p. ex. fumée, smog)
• Intolérance à l'alcool
• Infections à Aspergillus, Fusarium ou autres moisissures

) et la difficulté à respirer sont les deux principaux symptômes de la polypose nasale.
Le tableau clinique est souvent complété par un certain nombre de symptômes secondaires :

• Capacité olfactive altérée (anosmie)
• Modification du goût (hypogueusie / agueusie)
• Mal de tête
• Douleur faciale
• Mal aux dents
• Nez qui coule (nez qui coule)
• Larmoiement
• Perception de la pression sur le front et le visage
• Les yeux qui piquent
• Ronflement

La maladie peut parfois être asymptomatique, surtout lorsque la taille des polypes nasaux est négligeable.
Dans les cas graves, les polypes nasaux peuvent entraîner des complications graves, telles que l'apnée obstructive du sommeil, la propagation de l'infection à l'œil, la méningite, les anévrismes et les crises d'asthme. Compte tenu du risque réel d'effondrement du tableau clinique, il est fortement conseillé de consulter immédiatement un médecin en cas de difficultés respiratoires sévères, de vision double, d'aggravation brutale des symptômes, de forte fièvre et de gonflement important autour des yeux.
Cependant, il est à noter que les complications graves de la polypose nasale sont assez rares : dans la grande majorité des cas, les petits polypes nasaux régressent spontanément ou avec un traitement médicamenteux spécifique. Les gros polypes, en revanche, nécessitent une excision chirurgicale.

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