Points clés
Le terme torticolis il désigne une inclinaison vicieuse de la tête sur le cou, toujours involontaire et d'apparition brutale et douloureuse. En d'autres termes, le torticolis est une « déformation » transitoire du tractus cervical qui se caractérise par la position anormale prise par la tête après une rotation imparfaite ou brutale du cou.
Variantes
- Le torticolis musculaire/ostéoarticulaire peut être une conséquence de rhumes, d'infections virales, de tuberculose, d'arthrite, d'arthrose et de rhumatismes ;
- Le torticolis symptomatique peut dépendre de névralgie, paralysie, otite, affections thyroïdiennes, strabisme, migraine, fièvre convulsive ;
- Le torticolis congénital est une pathologie due à des maladies malformatives survenant au cours de la vie intra-utérine.
Diagnostic
En cas de torticolis, il est nécessaire de subir des tests diagnostiques (généralement radiographiques) pour écarter toute lésion traumatique grave.
Thérapie
Le traitement du torticolis dépend de la cause qui en est à l'origine. L'administration orale d'AINS ou de relaxants musculaires, éventuellement accompagnée d'une infiltration d'analgésiques dans les points myalgiques, peut apporter un soulagement. Parfois, l'utilisation du collier orthopédique est recommandée.
Définition du torticolis
En médecine, le terme « torticolis » définit une « inclinaison imparfaite de la tête sur le cou, toujours involontaire et permanente, d'apparition soudaine et douloureuse. Dans le langage courant, le torticolis est considéré comme un blocage aigu et douloureux du cou qui survient généralement lors d'une rotation brusque ou d'une flexion soudaine de la colonne cervicale. La douleur au cou dure généralement pendant une période allant de quelques jours à quelques semaines. Le torticolis est donc une déformation du tractus cervical qui se caractérise par la position anormale prise par la tête après une rotation du cou.
La variante la plus courante de toutes est une raideur de la nuque musclé, une contraction spastique et extrêmement douloureuse des muscles du cou, typique du jeune âge. Il y a aussi la forme traumatique raideur de la nuque, qui survient après un accident ou une chute. Le cou raide symptomatique d'autre part, il reconnaît diverses causes d'origine (par exemple vision altérée, pathologies neurologiques, etc.) Enfin - mais pas des moindres - on se souvient du torticolis congénital, provoquée par une rétraction du muscle sternocléidomastoïdien ou par des malformations osseuses des vertèbres cervicales.
Torticolis musculaire / ostéoarticulaire
Le torticolis musculaire/ostéoarticulaire est souvent causé par une contracture sévère du sternocléidomastoïdien, du splénium et releveur de l'omoplate (muscle releveur de l'omoplate).
En plus de ces facteurs, d'autres et éventuels accusés de torticolis musculaire sont :
- Coups de froid et courants d'air
- Infections virales (par exemple causées par le virus du Nil occidental)
- Tuberculose
- Arthrite et arthrose
- Rhumatisme
A l'occasion d'un torticolis musculaire, la palpation du cou est très douloureuse. Le traitement standard de la variante musculaire implique l'utilisation d'un collier orthopédique, éventuellement associé à une pharmacothérapie avec des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), des myorelaxants ou des corticoïdes.Parfois, même l'infiltration d'analgésiques dans les points musculaires douloureux (myalgiques) peut apporter un soulagement rapide, quoique temporaire.Certains patients souffrant de raideur de la nuque bénéficient d'acupuncture ou de massages de physiothérapie ciblés (réalisés par du personnel expérimenté et qualifié).
Torticolis "DDIM"
L'abréviation « DDIM » signifie « trouble douloureux intervertébral mineur ». De même que la variante musculaire, le torticolis DDIM est assez fréquent et provoque une réaction myalgique avec des points possibles d'aiguisage extrême (points gâchette).
Le plus souvent, le torticolis DDIM est causé par un mouvement de torsion rapide du cou, parfois à peine suggéré. Cette forme de torticolis implique souvent la zone cervicale entre les vertèbres C2 et C3.
Le torticolis DDIM doit être différencié d'une lésion cervicale traumatique sévère.Pour ce faire, le patient doit subir des examens radiographiques pour déterminer l'origine de la douleur.
Le traitement idéal pour soulager la raideur de la nuque DDIM est l'utilisation d'un collier orthopédique, accompagné de manœuvres de relaxation spécifiques opérées par un professionnel de santé compétent.
Dans le torticolis aigu - qu'il soit d'origine musculaire ou DDIM - le cou est bloqué en inclinaison latérale, et chaque moindre mouvement génère une douleur vive, pénétrante et insupportable. Le "verrou" du cou n'affecte normalement qu'un côté, c'est-à-dire que la rotation est autorisée d'un côté mais interdite de l'autre.Cependant, chez certains patients, le mouvement du cou est empêché des deux côtés.
Le diagnostic différentiel entre le torticolis musculaire et le torticolis DDIM est important, mais pas toujours aussi immédiat. Généralement, lorsque la manipulation est possible (mais toujours extrêmement douloureuse), et provoque par la suite un soulagement immédiat, il est plus probable que vous soyez confronté à une raideur de la nuque DDIM.
Torticolis symptomatique
Le torticolis symptomatique est un torticolis acquis d'origines diverses, donc dépendant de plusieurs causes différentes :
- Névralgie : radiculite, névrite
- Lésions du système extrapyramidal (ensemble de voies et de centres nerveux agissant au niveau de la sphère motrice)
- Spasmes psychotiques ou épileptiques
- Paralysie centrale ou périphérique
- Otite moyenne, éventuellement associée à une mastoïdite ou une labyrinthite (otite interne), responsable d'une raideur de la nuque otogène
- Maladies de la thyroïde (par exemple goitre volumineux)
- Affections rhino-pharyngées
- Strabisme ou astigmatisme, responsable d'un torticolis oculaire. Dans ce cas, le torticolis est dû à une attitude imparfaite prise par la tête du patient atteint de pathologies de la vision, dans une tentative de "corriger" le défaut visuel
- Migraine sévère
- Fièvre convulsive
Le traitement est symptomatique, il doit donc être établi en fonction de la cause déclenchante. En cas d'échec des traitements pharmacologiques, on procède à une intervention chirurgicale.
Torticolis congénital
Cette variante du torticolis est une pathologie due à des maladies malformatives, prenant naissance au cours de la vie intra-utérine. À son tour, le torticolis congénital se distingue par:
- TORCICOLLO CONGENITAL MYOGÈNE: c'est la variante la plus fréquente du torticolis congénital, essentiellement dû à la rétraction du muscle sternocléidomastoïdien. Les patients atteints de torticolis myogénique présentent une « inclinaison latérale nette de la tête, associée à une rotation du visage du côté opposé et à une asymétrie craniofaciale. Lors de l'examen diagnostique, au stade initial, il est possible de détecter un hématome le long du muscle concerné. " Dans un second temps, l'infarctus hémorragique subit une transformation fibreuse-cicatrice (avec rétraction des fibres musculaires).
Bien que le patient affecté soit capable de fléchir et d'étendre le cou, la correction de la déformation est presque impossible. Le traitement est effectué par étapes. Au cours de la première année de vie, le patient est traité simplement avec des onguents anesthésiques et des douches de plâtre correctrices. Par la suite, une intervention chirurgicale est réalisée pour corriger au maximum les dommages physiques.Le patient pourra porter le collier orthopédique pendant la période postopératoire.
- TORCICOLLO CONGENITAL OSTÉOGÈNE (os) : les causes sont à rechercher dans des anomalies morphologiques de la colonne vertébrale, telles que :
- fusion atlanto-occipitale aussi appelée ocipitalisation de l'atlas
- Syndrome de Klipper-Feil : rétrécissement de deux vertèbres cervicales ou plus
- hémisponilie : incapacité à développer la moitié de la colonne vertébrale
- Malformation de Sprengel ou scapula congénitale haute : incapacité de l'omoplate à descendre dans sa position naturelle
- spina bifida cervical
Le torticolis congénital est assez difficile à diagnostiquer à la naissance, étant donné que la maladie présente une évolution extrêmement lente mais progressive.Le tableau clinique est évident entre 10 et 20 ans. Le torticolis congénital osseux est responsable d'une déviation latérale de la tête, d'une nuque courte, d'une scoliose cervicale, d'une brachialgie et d'une limitation des mouvements.
Le traitement le plus approprié pour le traitement du torticolis osseux congénital consiste en l'application de dispositifs correcteurs spécifiques.
Le torticolis spastique (ou dystonie cervicale) est un trouble dû à la contraction des muscles du cou, responsable de mouvements anormaux, de torsion du cou et de l'hypothèse d'une "position inhabituelle de la tête". Cette forme de torticolis se traite par des injections de botulinum. toxine (par exemple NeuroBloc).
