Uvéite

Qu'est-ce que l'uvéite ?

L'uvéite est un processus inflammatoire affectant l'uvée, la fine couche vasculaire de l'œil qui s'interpose entre la membrane oculaire externe (sclère et cornée) et la rétine.

Bien que le terme « uvéite » n'exprime qu'une inflammation de « l'uvée, ce mot est très souvent utilisé à tort pour indiquer des processus inflammatoires affectant d'autres structures oculaires, telles que la rétine, la sclérotique et la cornée. L'utilisation imprécise populaire du terme uvéite est bientôt expliquée. par le fait que les inflammations dites « pures » (qui touchent exclusivement « l'uvée) sont assez rares : le plus souvent, en effet, les infections de l'uvée ont tendance à s'étendre pour toucher les structures adjacentes, telles que la sclérotique, la rétine et « l'endothélium oculaire ».
L'uvéite - comme la plupart des inflammations oculaires - nécessite des soins médicaux immédiats : c'est parce qu'une maladie de ce type peut entraîner des complications extrêmement graves. Il suffit de penser, par exemple, que 10 à 15 % des patients atteints d'uvéite deviennent aveugles.

Soyons clair

Chaque infection impliquant une seule structure oculaire est qualifiée d'un terme précis :

• Sclérite : inflammation de la sclérotique
• Kératite : inflammation de la cornée
• Kératoconjonctivite : inflammation de la cornée et de la conjonctive
• Rétinite : inflammation de la rétine
• Iritis : inflammation de l'iris
• Iridocyclite : inflammation de l'iris et des corps ciliaires

Types d'uvéite

Nous avons vu que l'uvée est la membrane oculaire placée entre la couche externe de l'œil (sclérotique et cornée) et la couche nerveuse (rétine). Plus précisément, l'uvée est une structure oculaire constituée de trois sections très importantes : choroïde, ciliaire et corps cristallin.Précisément sur la base de l'élément oculaire impliqué dans l'inflammation, on peut distinguer plusieurs types d'uvéite :

• Uvéite antérieure : processus inflammatoire affectant l'iris et le corps ciliaire ou seulement l'iris
• Uvéite intermédiaire : inflammation limitée au corps ciliaire
• Uvéite postérieure : inflammation (inflammation) de la choroïde
• Panuvéite (ou plus simplement uvéite) : inflammation impliquant les trois structures du tractus uvéal

Bien que cette classification soit extrêmement précise et limitée à une feuille particulière du tractus uvéal, nous rappelons encore une fois que dans la plupart des cas l'uvéite a tendance à s'étendre, impliquant davantage les structures anatomiques oculaires (sclère, cornée, rétine, etc.).

Causes

Une deuxième classification des uvéites peut être réalisée selon les causes déclenchantes. À cette fin, la variante endogène de l'uvéite est distinguée de la variante exogène.
Le tableau montre les causes les plus courantes d'uvéite:

Causes de l'uvéite exogène

• Brucellose
• Blessures perçantes
• Granulomes dentaires
• Infections herpétiques
• Infections à toxoplasmes
• Leptospirose
• maladie de Lyme
• Sarcoïdose
• Syphilis
• Interventions chirurgicales
• Tuberculose
• Ulcères cornéens

Causes de l'uvéite endogène

• Le lupus érythémateux disséminé
• La maladie de Behçet
• Maladie de Kawasaki
• Maladies rhumatismales
• Réactions immunologiques locales
• Sclérose en plaque
• Syndrome de Fuchs (maladie héréditaire rare se manifestant par un œdème cornéen)
• Spondylarthrite ankylosante
• Cancer des yeux

Ces dernières années, il a été découvert que même le tabagisme pouvait augmenter le risque d'uvéite : c'est parce que le tabagisme altère (et affaiblit) l'efficacité du système immunitaire.
Bien que de nombreuses causes potentielles d'uvéite aient été identifiées, il n'est souvent pas possible d'en comprendre l'origine précise.

Symptômes

Très souvent, les patients atteints d'uvéite se méfient de la maladie dès les premiers symptômes : l'œil devient très sensible et intolérant à la lumière, il est évidemment rouge (hyperhémie oculaire), et la vision est floue.
La perception de taches devant les yeux est également un symptôme assez fréquent accusé par les patients atteints. Dans "l'uvéite intermédiaire, par exemple, l'apparition de corps flottants du vitré (qui, en termes techniques, s'appelle flotteurs) est un signe d'avertissement évident.
Le plus souvent, les uvéites intermédiaires et postérieures ne provoquent pas de douleurs oculaires insoutenables.Dans les uvéites antérieures chroniques, la maladie peut même passer inaperçue car les symptômes ne sont pas si féroces et l'œil - du moins en apparence - est également en bonne santé. la présence d'une inflammation sévère du tractus uvéal.
Selon l'agent causal, les symptômes par lesquels commence l'uvéite peuvent impliquer un seul œil ou les deux.

Les symptômes typiques de l'uvéite n'apparaissent pas toujours de manière soudaine et évidente : parfois, en effet, le début de la maladie est subtil et ambigu précisément parce qu'elle ne développe aucun symptôme caractéristique qui suggère une première hypothèse diagnostique.

Complications

Chez de nombreux patients, l'uvéite est particulièrement difficile à éradiquer ; tant "est que très souvent les inflammations de l'uvée ont tendance à devenir chroniques.
L'évolution chronique de l'uvéite est la principale cause de complications, comme notamment :

• Augmentation de la pression intraoculaire (glaucome)
• Cécité
• Dommages au nerf optique
• Gonflement / décollement de la rétine
• Inflammation de la cornée
• Opacité du cristallin (cataracte)

Compte tenu des complications et du danger de la maladie, il est donc nécessaire de subir un examen oculaire le plus tôt possible : de cette façon, il sera possible de connaître l'uvéite sans équivoque afin d'entreprendre une thérapie spécifique dans les plus brefs délais.

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