Définition
Un « anévrisme aortique » est défini comme une dilatation anormale et exagérée d'une paroi de l'artère aortique, expression de l'affaiblissement de sa composante élastique ; l'anévrisme aortique se manifeste par une sorte de gonflement du ballon dont les conséquences peuvent être mortelles pour le patient.
Anévrisme de l'aorte abdominale : la dilatation pathologique de l'aorte est localisée dans son tractus abdominal
Anévrisme de l'aorte thoracique : la dilatation de l'aorte est limitée à la région thoracique de l'artère
Causes
La cause précise de déclenchement de l'anévrisme aortique est inconnue, cependant de nombreux éléments ont été identifiés qui peuvent contribuer à la manifestation de la maladie : lésions antérieures de l'aorte (ex. Lacération de la paroi aortique), blessures traumatiques (ex. accidents de la route) , maladies du tissu conjonctif (par exemple syndrome de Marfan, syndrome d'Ehlers-Danlos) Le tabagisme et l'hypertension sont deux des facteurs de risque les plus importants d'anévrisme aortique.
Symptômes
Parfois, l'anévrisme évolue si lentement que le patient ignore la maladie et ne présente aucun symptôme. Dans d'autres cas, l'anévrisme aortique peut impliquer une altération de l'appétit, des difficultés de déglutition et de respiration même au moindre effort (anévrisme aortique thoracique), thoracique douleur, mal de dos, perception des battements cardiaques près du nombril, enrouement et toux.
Les informations sur l'anévrisme aortique - Médicaments pour le traitement de l'anévrisme aortique ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre un professionnel de la santé et le patient.Consultez toujours votre médecin et/ou spécialiste avant de prendre Anévrisme aortique - Médicaments pour le traitement de l'anévrisme aortique.
Médicaments
La présence d'un anévrisme aortique traduit une urgence clinique, compte tenu des complications possibles extrêmement dangereuses.Chez certains patients, l'anévrisme aortique est diagnostiqué tardivement car asymptomatique, alors que la possibilité de complications est élevée ; chez d'autres patients, l'anévrisme aortique se manifeste brutalement : dans ce dernier cas, le risque de rupture de l'anévrisme augmente de façon exponentielle, de même que le risque de décès.Sans surprise, les patients ayant des antécédents d'anévrisme doivent être surveillés en permanence dans le temps par personnel spécialisé, précisément pour éviter d'éventuelles rechutes.
Il n'existe pas de médicament capable de renverser la maladie, une fois qu'elle s'est manifestée : cependant, les médicaments sont indispensables en prévention de l'anévrisme aortique.(Dans le paragraphe suivant, les médicaments les plus utilisés en thérapie pour réduire le risque seront listés)
Le traitement de l'anévrisme aortique est purement chirurgical (indiqué lorsque le diamètre de l'aorte dépasse 5,5 cm) :
- Chirurgie "ouverte": consiste en l'ablation de la section endommagée de l'aorte et son remplacement ultérieur par un tube synthétique
- Chirurgie endovasculaire : pratique réservée uniquement à certains patients
- Autre chirurgie cardiaque (lorsque, par exemple, l'anévrisme est dû à un dysfonctionnement valvulaire cardiaque)
- Chirurgie d'urgence : indiquée pour la rupture de l'anévrisme. De nombreux patients qui subissent une panne similaire meurent avant même d'atteindre l'hôpital.
Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans le traitement de l'anévrisme de l'aorte, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et le dosage le plus adapté au patient, en fonction de la gravité de la maladie , l'état de santé du patient et sa réponse au traitement :
LES MÉDICAMENTS ÉNUMÉRÉS CI-DESSOUS SONT UTILES EXCLUSIVEMENT POUR LA THÉRAPIE PRÉVENTIVE DE L'ANEURISME AORTIQUE
Médicaments pour le traitement de l'hypertension : considérant que l'hypertension est l'un des facteurs de risque les plus impliqués dans la survenue de l'anévrisme aortique, l'administration de médicaments pour contrôler la pression artérielle est indispensable pour réduire le risque d'anévrisme.
Les bêta-bloquants sont capables de réduire la tension artérielle en ralentissant le rythme cardiaque, tels que :
- Atenolol (ex. Atenol, Tenoretic, Tenormin) : pour le traitement de l'hypertension artérielle, également pour la prévention de l'anévrisme aortique, il est recommandé de prendre 100 mg de principe actif par jour. Après 15 jours de traitement, le patient devrait commencer à récolter les premiers bénéfices ; si ce n'est pas le cas, il est possible d'associer un médicament diurétique au bêta-bloquant.
- Tartrate de métoprolol (ex. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE) : prendre 1 à 2 comprimés de 100 mg, 1 à 2 fois par jour. La posologie qui vient d'être décrite est approximative : consultez votre médecin.
- Hémifumarate de bisoprolol (par exemple Concor) : pour le traitement de l'hypertension en prévention de l'anévrisme aortique, il est recommandé de prendre 5 à 10 mg de principe actif par jour. La dose peut être ajustée en fonction de la gravité de la maladie et de la réponse du patient. Consultez votre médecin.
Les médicaments Sartan sont indiqués lorsque l'administration d'un bêtabloquant n'est pas suffisante pour assurer le contrôle de la pression artérielle. Par ailleurs, les sartans (antagonistes de l'angiotensine II) sont également indiqués dans le cadre du syndrome de Marfan, indépendamment d'un déséquilibre tensionnel (rappelons brièvement que ce syndrome est l'un des déclencheurs possibles de l'anévrisme aortique).
- Losartan (ex. Neo-Lotan, Lortaan, Lozid) : pour la prévention de l'anévrisme aortique, dans le cadre de l'hypertension artérielle, il est recommandé de débuter le traitement par une dose de 50 mg d'actif, à prendre par voie orale une fois par jour. . La dose d'entretien varie de 25 à 100 mg par jour.
- Valsartan (ex. Tareg) : débuter un traitement pour le traitement de l'hypertension en prévention du syndrome de Marfan, avec une dose minimale de médicament (80 mg), à prendre une fois par jour. Eventuellement, s'il n'y a pas d'effet thérapeutique observé après un mois de traitement, augmentez la dose jusqu'à un maximum de 320 mg par jour Consultez votre médecin.
- Olmésartan (ex. Olmetec) : dans un premier temps, la posologie suggère d'administrer de faibles doses du médicament (10 mg/jour), puis éventuellement d'augmenter la posologie jusqu'à 40 mg par jour. Il est possible d'associer un autre antihypertenseur (Hydrochlorothiazide : Esidrex, appartenant à la classe des diurétiques).
Médicaments pour le traitement de l'hypercholestérolémie : l'hypercholestérolémie favorisant la formation de plaques d'athérosclérose dans les artères, responsables du rétrécissement de la lumière des vaisseaux, l'administration de médicaments hypocholestérolémiants réduit à la fois le risque d'hypercholestérolémie et de complications dans le contexte d'un éventuel anévrisme de l'aorte. Les statines sont les plus utilisées en thérapie à cet effet :
- Atorvastatine (ex. Totalip, Torvast, Xarator) : cette statine est probablement la plus utilisée en thérapie pour le traitement de l'hypercholestérolémie, avec la simvastatine. Typiquement, la dose de départ varie de 10 à 40 mg par jour, à prendre par voie orale. La dose de 40 mg par jour est indiquée chez les patients nécessitant une diminution du mauvais cholestérol supérieure à 45 %. Continuez avec ce dosage pendant 2-4 semaines. La dose d'entretien prévoit la prise de 10 à 80 mg d'actif par jour, consultez votre médecin.
- Lovastatine (par ex. Lovinacor, Tavacor, Rextat) : commencez le traitement avec une dose de 20 mg du médicament, à prendre une fois par jour, avec le repas. La dose d'entretien consiste à prendre 10 à 80 mg par jour, éventuellement divisés en deux prises. Le médicament est également disponible sous forme de comprimés à libération lente : dans ce cas, commencez le traitement avec 20-40-60 mg du médicament, à prendre une fois par jour, avant d'aller au lit ; les patients qui nécessitent une petite réduction du mauvais cholestérol, à risque d'anévrisme aortique, ne peuvent prendre que 10 mg du médicament par jour. La dose d'entretien varie de 10 à 60 mg par jour, selon la gravité de l'affection. Le principe actif est également disponible en association avec la niacine.
- Simvastatine (par exemple Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Il est recommandé de débuter le traitement avec une dose allant de 10 à 20 mg, à prendre par voie orale, une fois par jour. La dose d'entretien consiste à prendre 5 à 40 mg d'actif par jour (une fois par jour, le soir). Parfois, le médicament est formulé avec d'autres ingrédients actifs, tels que la sitagliptine (par exemple Juvisync), utile pour lutter contre le diabète dans le cadre de l'hypercholestérolémie, et l'ézétimibe (par exemple Vytorin).
Pour plus d'informations : voir l'article sur les médicaments pour le traitement de l'hypercholestérolémie
Médicaments pour arrêter de fumer
Parmi les médicaments les plus utilisés en thérapie pour arrêter de fumer, on retiendra :
- Patchs à base de nicotine pour arrêter de fumer (ex. Nicopatch) : généralement, appliquer un patch par jour, sur une peau sèche et nettoyée ; le patch doit être appliqué sur le bras, ou sur une partie supérieure du corps, en essayant toujours de le placer à un endroit différent, pour éviter une irritation locale.
- Varénicline (ex. Chapmix, 25-28-56 comprimés) : prendre 0,5 mg d'actif par voie orale une fois par jour pendant les trois premiers jours de traitement pour arrêter de fumer. Du 4e au 7e jour de traitement, augmenter la dose à 0,5 mg d'actif deux fois par jour. A partir du huitième jour, prendre 1 mg d'actif deux fois par jour.
L'habitude de fumer peut nuire à l'origine et à la manifestation de l'anévrisme de l'aorte, il est donc recommandé d'arrêter de fumer.
