Définition
La maladie inflammatoire pelvienne semble être la forme la plus fréquente d'infection grave chez la femme : il s'agit d'un processus inflammatoire, d'évolution aiguë ou chronique, touchant les organes reproducteurs féminins (en particulier les trompes de Fallope, l'utérus, les ovaires et le péritoine pelvien).
Causes
La maladie inflammatoire pelvienne a une origine infectieuse et est principalement causée par des agents pathogènes tels que Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma hominis. La maladie peut résulter d'infections provenant d'organes adjacents (par exemple, l'appendicite) ou du sang (tuberculose).
Symptômes
La douleur dans le bas-ventre et le bassin est le symptôme le plus courant de la maladie inflammatoire pelvienne. A cela s'ajoutent : asthénie, diarrhée, difficulté à uriner, dyspareunie, vomissements, fièvre, douleurs lombaires, sécrétions vaginales anormales et nauséabondes.
Complications : perte de fertilité, grossesses extra-utérines, douleurs pelviennes aiguës, abcès à l'intérieur des trompes
L'information sur la maladie inflammatoire pelvienne - Médicaments pour le traitement de la maladie inflammatoire pelvienne n'est pas destinée à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou votre spécialiste avant de prendre des médicaments pour le traitement des maladies inflammatoires pelviennes.
Médicaments
Chez la plupart des patients atteints de maladie inflammatoire pelvienne, un traitement antibiotique est suffisant pour soulager les symptômes et guérir de la maladie. En cas de gravité, le patient est hospitalisé et traité par antibiothérapie intraveineuse, ou subit une intervention chirurgicale spécifique.
Avant de débuter un traitement antibiotique, un diagnostic est indispensable afin d'identifier précisément quels agents pathogènes sont éventuellement impliqués dans la manifestation de la maladie inflammatoire pelvienne.
Ce qui suit sont les classes de médicaments les plus utilisés dans la thérapie contre la maladie inflammatoire pelvienne, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement :
Macrolides
- Azithromycine (ex. Azithromycine, Zitrobiotique, Rezan, Azitrocine) : indiqué en cas de maladie inflammatoire pelvienne. Il est recommandé de prendre 500 mg i.v. une fois par jour; après deux jours de traitement, prendre 250 mg d'actif par voie orale une fois par jour pendant 7 jours.
Tétracyclines
- Doxycycline (ex. Doxycicl, Periostat, Miraclin, Bassado) : médicament de choix pour le traitement des maladies inflammatoires pelviennes. Il est recommandé d'administrer 100 mg d'actif par voie orale ou intraveineuse toutes les 12 heures, en association avec Cefoxitin, Ceftriaxone (même sans le association avec le métronidazole). En règle générale, la durée du traitement est de 2 semaines.
- Tétracycline (par exemple Tetrac C, Pensulvit, Ambramycine) pour le traitement de la maladie inflammatoire pelvienne, les tétracyclines ne sont pas toujours recommandées car elles sont presque exclusivement efficaces en association avec d'autres médicaments plus actifs. Un substitut efficace aux tétracyclines est la doxycycline.
Quinolones
- Lévofloxacine (p. ex. Lévofloxacine, Tavanic, Aranda, Fovex) : il est recommandé d'administrer 500 mg du médicament par voie parentérale ou orale toutes les 24 heures. La lévofloxacine doit être prise en association avec le métronidazole en cas d'infection connue ou suspectée par un microorganisme anaérobie dans le cadre d'une maladie inflammatoire pelvienne.
Céphalosporines
- Ceftriaxone (ex. Ceftriaxone, Pantoxon, Ragex, Deixim) : le traitement ambulatoire pour le traitement de la maladie inflammatoire pelvienne légère implique l'administration de 250 mg par voie intramusculaire associée à la doxycycline et/ou au métronidazole, tel qu'établi par le médecin. En cas de gravité, un traitement par doxycycline pendant 14 jours est préféré (particulièrement utile pour les infections à chlamydia associées à une maladie inflammatoire pelvienne).
- Céfoxitine (ex. Mefoxin) : chez les patients hospitalisés souffrant d'une maladie inflammatoire pelvienne modérée, il est recommandé l'administration intramusculaire de 2 grammes de médicament associée à 1 gramme de probénécide (ex. Probenec), suivie d'un traitement oral par la doxycycline ou le métronidazole, à la posologie indiquée par le médecin. Alternativement, administrer 2 g d'actif par voie intraveineuse toutes les 6 heures. Ne pas dépasser 2 g i.v. toutes les 4 heures ou 3 g i.v. toutes les 6 heures. En règle générale, la durée du traitement doit être poursuivie jusqu'à 24 heures après la disparition des symptômes.
- Céfotaxime (par ex. Cefotaxime, Aximad, Lirgosin) : administrer 1 à 2 g de médicament par voie intramusculaire / intraveineuse toutes les 6 à 8 heures. Ne pas dépasser 2 g i.v. toutes les 4 heures. La durée approximative du traitement de la maladie inflammatoire pelvienne est de 14 jours : cependant, le traitement doit être poursuivi jusqu'à guérison complète, selon les directives du médecin.
Lincosamides : (Antibiotiques)
- La lincomycine (ex. Lincocin) en général, il est recommandé d'administrer ce médicament à la posologie de 600 mg par voie intramusculaire toutes les 24 heures, en cas d'infections bactériennes en général et de maladie inflammatoire pelvienne en particulier. Si la maladie se présente sous une forme sévère, la posologie peut être augmentée jusqu'à 600 mg deux fois par jour (toutes les 12 heures).
Inhibiteurs de la bêta-lactamase
- Ampicilline / sulbactam (par exemple Unasynim) administrer 1,5 à 3 mg du médicament par voie intraveineuse ou intramusculaire toutes les 6 à 8 heures. Le traitement parentéral doit être poursuivi jusqu'à 48 heures après la rémission complète des symptômes. La thérapie orale peut être utile en complément (pendant les 14 prochains jours).
Afin d'atténuer les symptômes de la maladie, il est possible de prendre certains médicaments anti-inflammatoires. Le choix du médicament et la posologie pour le soulagement de la douleur dans le cadre d'une maladie inflammatoire pelvienne doivent être indiqués par le médecin.
