Définition
Le syndrome de Zollinger-Ellison est une affection morbide grave, d'évolution fatale dans la plupart des cas : il s'agit d'une tumeur ulcéreuse affectant le tube digestif supérieur, souvent accompagnée de diarrhée et de douleurs abdominales à des degrés divers.
Causes
Responsable du syndrome de Zollinger-Ellison est une tumeur du système endocrinien (impliquant souvent le pancréas ou l'intestin grêle), dans laquelle une "quantité exagérée de gastrine est produite (100 à 1 000 fois supérieure à la moyenne). La" quantité anormale de la gastrine, sécrétée par les gastrinomes, est responsable de l'apparition de lésions ulcéreuses du tube digestif.
Symptômes
Les symptômes les plus récurrents liés au syndrome de Zollinger-Ellison sont : diarrhée, dysphagie, douleurs abdominales, hypoglycémie, brûlures d'estomac et vomissements avec traces de sang.
Les informations sur les Médicaments pour le traitement du syndrome de Zollinger-Ellison ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou votre spécialiste avant de prendre des médicaments contre le syndrome de Zollinger-Ellison.
Médicaments
Les médicaments utilisés dans le traitement du syndrome de Zollinger-Ellison sont les mêmes que ceux utilisés pour l'œsophagite, les reflux gastro-œsophagiens et l'ulcère gastroduodénal, mais ils doivent être administrés à une dose plus élevée, après consultation d'un médecin :
Inhibiteurs de la pompe à protons (exercent leur activité thérapeutique en inhibant la sécrétion d'acides gastriques et en favorisant la cicatrisation des ulcères gastroduodénaux) :
- Rabéprazole (ex. Pariet) : débuter le traitement avec 60 mg de principe actif, à prendre une fois par jour après le petit-déjeuner. Les soins d'entretien sont importants : prendre 100 mg du médicament une fois par jour, ou deux comprimés de 60 mg deux fois par jour. Poursuivre le traitement jusqu'à un an, sauf pour des indications différentes dictées par le médecin.
- Esomeprazole (ex. Lucen, Nexium) : il est recommandé de prendre un comprimé par voie orale de 40 mg par jour. Jusqu'à 240 mg d'ingrédient actif par jour peuvent être pris tel que déterminé par le médecin.
- Lansoprazole (ex. Lansox, Pergastid) : généralement, pour traiter le syndrome de Zollinger-Ellison, il est recommandé d'administrer 60 mg d'actif par voie orale une fois par jour. Dans certains cas, la posologie est augmentée à 90 mg, deux fois par jour. Chez certains patients, le syndrome doit être traité avec des médicaments pendant 4 ans.
Antagonistes des récepteurs de l'histamine H2 (exercent leur activité en réduisant la sécrétion gastrique) :
- Famotidine (ex. Famotidine EG) : l'administration parentérale de 20 mg d'actif toutes les 6 heures est recommandée. Alternativement, une dose de 100 mg une fois par jour (ou 60 mg deux fois par jour) peut être administrée par voie orale; poursuivre le traitement pendant un an maximum.
- Ranitidine (ex. Zantac) : l'administration orale de 150 mg d'actif deux fois par jour est recommandée. Dans tous les cas, dans les 24 heures, il est possible de prendre au maximum 6 g de médicament : la posologie doit être établie par le médecin en fonction de la sécrétion acide gastrique. Par voie parentérale, 1 mg/kg est administré en perfusion intraveineuse (max. 2,5 mg/kg), à un débit ne dépassant pas 220 mg/heure.
Antiacides
Bien que les antiacides ne soient pas les médicaments de choix utilisés pour le traitement du syndrome de Zollinger-Ellison, ils représentent néanmoins une aide valable pour diminuer l'acidité gastrique (en augmentant le pH gastrique, le médicament agit comme un tampon et un antiacide);
- Hydroxyde d'aluminium + hydroxyde de magnésium (ex. Maalox plus) : il est préférable de combiner ensemble les deux principes actifs, car ils ont des effets secondaires opposés (l'hydroxyde de magnésium est un laxatif, l'hydroxyde d'aluminium est responsable de la constipation). Prendre 2-4 comprimés par jour (500-1500 mg) avec beaucoup d'eau, 20-60 minutes avant les repas et au coucher
- L'hydroxyde de magnésium (par exemple la magnésie), en plus d'exercer son action antiacide, produit un discret effet laxatif. Prendre un comprimé à 800 mg avant les repas.
Intervention chirurgicale : l'extrusion tumorale peut être réalisée chirurgicalement dans les cas où l'absence de métastases est effectivement démontrée (extension de la tumeur à d'autres zones, telles que les ganglions lymphatiques et le foie) : dans de telles situations, l'ablation définitive des gastrinomes représente sans aucun doute la thérapie de choix et le seul remède contre le syndrome de Zollinger-Ellison.
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