Cancer du foie - Survie et traitement

Survie

Le taux de survie des patients atteints d'hépatocarcinome est très faible, en raison de l'atteinte sévère de l'organe déjà présente au moment du diagnostic.Selon des données récentes publiées en 2014 par l'AIOM (association italienne d'oncologie médicale), en Italie :

17 % des hommes et 16 % des femmes qui ont contracté ces tumeurs sont encore en vie 5 ans après le diagnostic (période 2005-2007). Par rapport aux cinq années précédentes, l'espérance de vie semble s'être améliorée proportionnellement, quoique dans le contexte d'une maladie de mauvais pronostic.

Intervention chirurgicale

La seule modalité de traitement capable de prolonger la survie est la opération, mais, malheureusement, seulement 25 % des patients ont un cancer du foie qui peut être opéré.
De plus, la présence simultanée d'une cirrhose du foie est considérée comme une contre-indication à la chirurgie, car elle signifie presque toujours une extension de la tumeur à l'ensemble du foie. Même une très grosse tumeur est une contre-indication à l'opération.

Au stade précoce, les patients présentant un parenchyme hépatique fonctionnel suffisant peuvent subir une résection chirurgicale et moins souvent une transplantation hépatique.

Transplantation hépatique

Une alternative moderne et fascinante à l'exérèse chirurgicale des tumeurs est la transplantation hépatique, même si les résultats publiés à ce jour ne sont pas très encourageants : dans un grand nombre de cas, seuls 24% des patients ont survécu et 14% sont indemnes de la maladie depuis un certain temps. allant de plusieurs mois à plusieurs années. Même en cas de transplantation, la taille de la masse est cruciale.

Chimiothérapie

Lorsqu'une tumeur du foie s'avère non amovible ou présente des métastases à distance, étant donné que la chimiothérapie systémique (médicaments de chimiothérapie injectés dans le sang) s'est avérée inefficace, une grande partie de la recherche clinique s'est concentrée sur chimiothérapie locale et régionale; cette technique consiste à injecter le médicament chimiothérapeutique dans l'artère hépatique, qui l'amène dans le foie, directement dans la tumeur.

Aux stades avancés de la maladie, les patients ayant une bonne fonction hépatique (enfant A) peuvent être traités par sorafenib, un inhibiteur multi-kinase.

Traitements ablatifs locaux

D'autres fois, il est simplement intervenu en ligaturant l'artère hépatique, afin de supprimer l'apport de sang riche en nutriments à la zone touchée par le carcinome, favorisant sa mort.

Ensuite, il existe d'autres techniques, plus modernes, appeléeschimioembolisation, basé sur l'utilisation de produits de contraste radioactifs localisés dans la tumeur et auxquels peuvent être attachés des agents chimiothérapeutiques.
Actuellement, les thérapies locales et régionales ont montré leur efficacité dans un pourcentage de cas en fait plus élevé que la thérapie systémique, précisément parce qu'elles provoquent la mort de nombreuses cellules tumorales et une réduction, même transitoire, de sa taille.
Intéressants sont également les résultats obtenus avec une autre technique moderne, appelée alcoolisation percutanée sous contrôle échographique: elle consiste à injecter de l'alcool éthylique (éthanol) directement dans la tumeur avec une aiguille spéciale (à travers la peau sus-jacente et en utilisant les ultrasons comme guide pour l'identifier) L'alcool est toxique pour les cellules tumorales ; ce traitement semble indiqué surtout pour les lésions de nombre et de taille limités.

Il en va de même pour la méthode la plus récente de fréquence radio, avec laquelle il est possible d'éliminer des tumeurs qui ne dépassent généralement pas 5 cm de diamètre. Cette technique consiste à appliquer de la chaleur directement sur la tumeur au moyen d'"électrodes" spéciales.
Ici aussi radiothérapie il peut être utile pour réduire la masse tumorale.