L'aorte est l'artère principale du corps humain, tant par sa taille que par son élasticité : chez l'adulte, elle mesure environ 30 à 40 cm de long et a un diamètre moyen de 2,5 à 3,5 cm.
L'aorte provient du cœur, en particulier du ventricule gauche, qui y pousse le sang riche en oxygène de l'oreillette gauche (où s'ouvrent les veines pulmonaires). La tâche de l'aorte est donc de distribuer le sang riche en oxygène aux vaisseaux artériels de moindre calibre ; ceux-ci, à leur tour, se ramifient à plusieurs reprises pour vasculariser les tissus de tout l'organisme. L'aorte, cependant, n'est pas un simple conduit de transport sanguin, mais un véritable organe : grâce à l'élasticité marquée de ses parois elle est capable de se dilater pendant la systole et de se détendre pendant la diastole, afin d'assurer un flux sanguin constant dans le secondaire. artères L'endothélium aortique sécrète également de nombreux peptides vasoactifs capables de moduler l'activité, non seulement des différentes structures de la paroi vasculaire, mais aussi des cellules sanguines et des protéines du système de coagulation qui entrent en contact avec elle.
Si l'on compare le cœur aux racines d'un arbre, l'aorte représente le tronc avec ses branches : de l'aorte dérivent donc toutes les artères de la circulation générale.
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L'aorte est divisée en deux grands segments :
- AORTE THORACIQUE (partie supraradiaphragmatique), elle-même divisée en :
- aorte ascendante
- arc aortique
- aorte descendante
- L'AORTE ABDOMINALE, commence dans le diaphragme et atteint la vertèbre lombaire IV, elle est divisée en :
- artères iliaques communes gauche et droite
- artère sacrée moyenne
Aorte ascendante
Longue d'environ cinq centimètres, l'aorte ascendante peut être didactiquement divisée en deux sections :
- racine aortique : se compose de :
- valve aortique ou semi-lunaire : formée de trois cuspides (lambeaux de tissu), deux postérieures et une antérieure, elle s'ouvre lors de la systole ventriculaire gauche permettant l'écoulement du sang poussé dans l'aorte par la contraction du ventricule
- sinus aortiques de Valsalva : juste au-dessus de l'origine de l'aorte, il y a trois renflements, situés derrière les cuspides valvulaires, qui accueillent les excursions des volets valvulaires. Prises ensemble, ces dilatations forment un renflement appelé bulbe
- Ostium coronaire antérieur et postérieur, d'où proviennent respectivement deux branches collatérales - l'artère coronaire droite et gauche - transportant le sang riche en oxygène vers le myocarde
- tube tubulaire : il s'étend jusqu'à la crosse aortique Au niveau de la jonction avec la crosse aortique on peut reconnaître une dilatation plus ou moins large du côté droit, définie gros sinus aortique, dont le diamètre augmente avec l'âge et peut devenir le siège d'anévrismes
Arc aortique
L'arc aortique suit l'aorte ascendante. Elle court à gauche en avant de la trachée et prend également en arrière des relations avec l'œsophage, elle débute à la hauteur du bord supérieur de la deuxième articulation sternocostale droite ; d'ici il prend un trajet direct en arrière vers la gauche, atteignant le bord du corps de la 4e vertèbre thoracique, où il se termine et se poursuit dans l'aorte descendante.
De l'arc aortique proviennent, de droite à gauche :
- le tronc artériel brachycéphale (ou artère anonyme) → se divisant en artère carotide commune droite et en artère sous-clavière droite, il transporte le sang vers le bras droit, le cou et la tête
- l'artère carotide commune gauche → transporte le sang vers le cou et la tête
- l'artère sous-clavière gauche → transporte le sang vers le bras gauche
Parfois, au point où l'arc aortique se prolonge dans le segment thoracique (correspondant à l'extrémité sternale du deuxième cartilage costal gauche), on peut parfois remarquer un rétrécissement annulaire auquel on donne le nom d'isthme aortique. Ce rétrécissement est immédiatement suivi d'une dilatation, appelée fuseau aortique.
L'aorte descendante suit l'arc aortique. Il descend dans le thorax par le médiastin postérieur, devant et latéralement à la colonne vertébrale : il part du bord inférieur de la vertèbre thoracique IV et se termine devant le bord inférieur de la XII vertèbre thoracique, au niveau de l'orifice diaphragmatique.
De l'aorte thoracique naissent des branches pariétales qui alimentent la paroi thoracique et le diaphragme, et des branches viscérales qui vascularisent les organes contenus dans le thorax.
- Branches pariétales : artères intercostales postérieures et artères phréniques supérieures
- Branches viscérales : artères bronchiques (alimentant les tissus pulmonaires), artères péricardiques (alimentant le péricarde), artères médiastinales (le médiastin) et artères œsophagiennes (alimentant l'œsophage)
Aorte abdominale
L'aorte abdominale suit l'aorte thoracique, commence dans le diaphragme et s'étend parallèlement à et à gauche de la veine cave inférieure. Il se termine au niveau du corps de la 4e vertèbre lombaire, où il bifurque donnant naissance aux deux artères iliaques communes droite et gauche.
- Trépied coeliaque → alimente le foie, l'estomac, l'œsophage, la vésicule biliaire, le duodénum, le pancréas et la rate
- Artères mésentériques (supérieures et inférieures) → dans leur ensemble elles vascularisent l'intestin grêle, le gros intestin et le pancréas ; le mésentérique supérieur irrigue le pancréas, l'intestin grêle et les sections initiales du gros intestin, tandis que le mésentérique inférieur alimente la partie terminale du côlon et du rectum
- Artères rénales → vasculariser les reins
De plus, l'aorte abdominale donne naissance aux artères phréniques inférieures (diaphragme et partie inférieure de l'œsophage), aux artères surrénales (les glandes surrénales), aux artères rénales (les reins), aux artères génitales (les artères testiculaires chez l'homme et les artères ovariennes). chez la femme) et aux artères lombaires (elles alimentent la moelle épinière et la paroi abdominale).
L'aorte abdominale se poursuit en bas dans les artères iliaques communes droite et gauche - qui se divisent en artères iliaques internes et externes alimentant le bassin et les membres inférieurs - et se termine par l'artère sacrée moyenne située sur la face antérieure du sacrum.
Sommaire
Aperçu de l'histologie
Comme tous les vaisseaux sanguins, la paroi aortique est également constituée de trois tuniques imbriquées, qui de l'intérieur vers l'extérieur prennent le nom de :
- Tunique intime : formée par un endothélium qui repose sur une fine couche conjonctive appelée la lame basale
- tunique moyenne : principalement constituée d'un composant conjonctif élastique
- tunique adventice : constituée de tissu conjonctif, elle recueille les vasa vasorum, c'est-à-dire les vaisseaux nutritifs de la paroi artérielle elle-même
Pathologies de l'aorte
- ANEURISME AORTIQUE : dilatation excessive et permanente de la lumière aortique : elle touche principalement les fumeurs, les diabétiques, les personnes hypertendues (hypertendues) et celles ayant un taux de cholestérol sanguin élevé (dyslipidémies) et l'athérosclérose ; aussi certaines maladies systémiques (syndrome de Marfan) et certaines infections (syphilis) favorisent leur apparition
- DISSECTION AORTIQUE : le sang pénètre dans la tunique médiale de la paroi aortique en la divisant longitudinalement et en formant une fausse lumière ; il apparaît plus facilement en correspondance avec un anévrisme aortique sous-jacent. Parmi les causes qui favorisent la rupture des vaisseaux au niveau de la média de l'aorte, on retiendra : des syndromes comme celui de Marfan et Ehlers-Danlos, Noonan, Turner, anomalies congénitales cardiovasculaires, inflammation, grossesse, traumatisme, ulcération athéroscléreuse. , abus de cocaïne et causes iatrogènes de chirurgie ou de cathétérisme
- HÉMATOME INTRAMURAL : similaire à la dissection aortique, il se caractérise par l'absence d'écoulement dans la fausse lumière de l'aorte.
