Alcoolisme

Edité par le Dr Sarah Beggiato

Qu'est-ce que l'alcoolisme ?

Le terme « alcoolisme » fait référence à une maladie connue sous le nom de syndrome de la dépendance à l'alcool, l'étape la plus grave parmi les divers problèmes liés à la consommation de boissons alcoolisées, qui commence par ce qu'on appelle le "binge drinking" et qui peut évoluer vers l'abus d'alcool le plus grave.

Qu'est-ce qu'une boisson standard ?

Beaucoup de gens sont surpris quand ils apprennent comment une boisson est évaluée. La quantité de liquide dans notre verre, ou dans la bouteille, ne correspond pas forcément à la quantité d'alcool qu'ils contiennent. Différents types de bière, de vin ou de liqueurs de malt peuvent contenir différentes quantités d'alcool. Par exemple, de nombreuses bières légères contiennent presque la même quantité d'alcool qu'une bière ordinaire :

• bière ordinaire : 5% (environ) teneur en alcool (par la loi plus de 3,5%)
• bière légère ou légère : teneur en alcool supérieure à 1,2 % mais inférieure à 3,5 %
• bière sans alcool : teneur en alcool inférieure à 1,2 %

C'est pourquoi il est important de connaître la quantité d'alcool que contient notre boisson.

Pour mesurer la quantité d'alcool présente dans le verre, et les effets possibles qu'elle peut avoir sur le corps et les performances, le concept d'unité d'alcool standard (UA) a été introduit, correspondant à 12 grammes d'alcool pur (ou 10 grammes selon les autres sources) Pour obtenir le nombre d'unités alcooliques contenues dans la boisson, sa teneur en alcool exprimée en grammes doit être divisée par 12 (ou 10), ou par 15,2 (ou 12,7) sa teneur en alcool exprimée en millilitres (% Vol) Par exemple, une canette de bière (330 ml), un verre de vin (125 ml), un apéritif alcoolisé (80 ml) ou un petit verre de spiritueux (40 ml) correspondent chacun à une unité alcool. " c'est "boisson standard" ou "boisson standard".

Calcul des unités alcooliques

Pour calculer les unités alcooliques contenues dans une boisson alcoolisée, saisissez la quantité consommée exprimée en millilitres, la teneur en alcool indiquée sur l'étiquette (% Vol.) Et cliquez sur le bouton calculer

Classification des types de buveurs

La dépendance à l'alcool est due à un certain nombre de facteurs, qui peuvent être regroupés en :

• physique (génétique, métabolique, neurologique);
• psychique (troubles psychiques de diverses natures qui provoquent des souffrances et facilitent la recherche de l'alcool comme réconfort) ;
• social (culture de la consommation d'alcool, pression sociale, habitudes et mode de vie).

Pris individuellement, les facteurs décrits ci-dessus ne parviennent pas à créer la perturbation ; par conséquent, pour que le problème se manifeste, il faut davantage de facteurs prédisposants, activés par une cause déclenchante occasionnelle.
Jellinek en 1960 a identifié cinq catégories différentes de consommateurs d'alcool et les a définies comme suit :

• buveur alpha : c'est celui qui utilise les effets de l'alcool pour se désinhiber ou pour se soulager de souffrances physiques et émotionnelles ;
• buveur bêta : est le buveur occasionnel classique, qui utilise la boisson comme un moment de socialisation, d'amitié ;
• buveur gamma : est un individu qui est capable de s'abstenir de boire, mais s'il commence à boire, il le fait de manière incontrôlable ;
• buveur delta : c'est lui qui est bien défini alcoolique.Ces personnes subissent des crises de sevrage, nécessitent une hospitalisation et présentent une tendance à la rechute ;
• les buveurs d'epsilon : ce sont des consommateurs épisodiques qui peuvent s'abstenir de boire pendant de longues périodes, mais qui peuvent alors repartir subitement de manière incontrôlée. Ce type de buveur comprend également des sujets qui boivent de manière compulsive de façon répétée jusqu'à ce qu'ils s'enivrent.

Les buveurs de gamma, delta et epsilon - bien qu'ils ne créent pas de dépendance - sont plus à risque que la population générale.
Des années plus tard, les alcooliques ont été divisés en deux sous-groupes par Cloninger, en fonction de leurs caractéristiques génétiques-environnementales ou génétiques uniquement :

• type I : l'apparition de la dépendance à l'alcool débute tardivement, après 30 ans. Généralement, le type I ne s'accompagne pas de comportements agressifs ou de complications juridiques ou sociales dues à l'abus d'alcool ;
• type II : survient principalement chez les hommes et a un début précoce, avant l'âge de 25 ans. Elle est généralement liée à des problèmes sociaux et juridiques.

Façons de boire

Consommation modérée

Les experts ont montré qu'une consommation modérée d'alcool est peu susceptible de conduire à un trouble lié à l'alcool. Les taux d'alcool qui peuvent être pris et qui présenteraient un faible risque de développer une maladie apparentée, diffèrent entre les hommes et les femmes et sont :

• pour les hommes : pas plus de 4 verres par jour et pas plus de 14 verres par semaine ;
• pour les femmes : pas plus de 3 verres par jour et pas plus de 7 par semaine.

Même dans ces limites, vous pouvez avoir des problèmes si vous buvez très vite ou si vous souffrez d'autres affections concomitantes. Pour réduire le risque de développer des problèmes liés à l'alcool, assurez-vous de boire lentement et de combiner la consommation d'alcool avec des aliments solides.
Certaines personnes devraient éviter complètement de boire, y compris celles qui envisagent de conduire pendant les prochaines heures, de prendre des médicaments qui interfèrent avec l'alcool, ont un problème de santé que l'alcool peut aggraver, sont en période de gestation ou ont prévu d'avoir un enfant.

Boire excessivement

Pour la santé de l'individu en général, la consommation excessive d'alcool signifie consommer plus dans une journée que ce qu'on estime pouvoir en boire quotidiennement ou, pire encore, hebdomadairement. mentionné, développer un syndrome de dépendance à l'alcool ou des problèmes de dépendance à l'alcool.

Beuveries

Le binge drinking signifie boire tellement, en 2 heures, que le taux d'alcoolémie atteint 0,08g/dL. Pour les femmes, cela se produit généralement après 4 verres et pour les hommes après environ 5 verres. À long terme, par exemple, la consommation excessive d'alcool peut endommager le foie et d'autres organes.

Effets de l'alcool sur le corps

Pour plus d'informations : Symptômes de l'alcoolisme

Boire trop, à certaines occasions ou au fil du temps, peut créer de graves problèmes de santé. Les effets aigus associés à la consommation d'alcool dépendent fortement des caractéristiques biologiques et génétiques de l'individu.

L'éthanol a une dose létale 50 (DL50) égale à 8g/kg, c'est donc une substance légèrement toxique (classe 2).Les symptômes d'une intoxication aiguë à l'éthanol varient en fonction de la concentration d'alcool dans le sang ; nous pouvons distinguer:

• taux d'alcool 0,3-0,5 g/l : phase d'excitation psychomotrice avec désinhibition, euphorie et bavardage ; effet anxiolytique; troubles de la mémoire, du jugement, de la concentration et troubles moteurs légers;
• alcoolémie 0,5-2 g/l : phase au cours de laquelle apparaissent une incoordination motrice, une diminution de la force musculaire, une amnésie et une confusion mentale, une dysarthrie, des modifications de la perception, une mydriase, des vomissements, une somnolence et un engourdissement ;
• alcoolémie > 4 g/l : dans cette phase la concentration d'alcool dans le sang peut être fatale car elle provoque anesthésie, dépression motrice et respiratoire, hypothermie, coma et décès.

Certains des effets que l'alcool peut produire dans le corps seront brièvement décrits ci-dessous.

Effets sur le système nerveux central (SNC)

L'alcool interfère avec les différents systèmes de communication du cerveau et peut affecter la façon dont le cerveau fonctionne.Il a été émis l'hypothèse que le développement de la dépendance à l'alcool implique une série de changements chimiques dans le cerveau ; phénomène qui a été expliqué avec le concept de neuroplasticité. Ce terme fait référence à la capacité du cerveau à compenser les blessures qu'il subit et à s'adapter à de nouvelles situations ou à des changements dans l'organisme (par exemple, une exposition chronique à l'alcool), en formant de nouvelles connexions entre les neurones ou en modifiant l'activité de neurones préexistants. . Les processus d'adaptation peuvent également affecter les neurotransmetteurs, les récepteurs avec lesquels ils interagissent et de nombreuses autres molécules.

Suite à une « exposition chronique à l'alcool », les modifications neuronales reflètent l'apparition d'effets comportementaux typiques de la dépendance, tels qu'une augmentation de l'anxiété, du stress et l'apparition d'une tolérance.

Le terme « tolérance » fait référence à une diminution des effets positifs de renforcement de l'alcool, selon laquelle un individu a besoin de plus d'alcool pour obtenir les mêmes effets précédemment ressentis à des doses plus faibles. Chez un individu ayant un niveau de tolérance élevé, l'abstention de la consommation d'alcool peut précipiter la syndrome de sevrage.
L'alcool a une action biphasique sur le cerveau : c'est une substance qui déprime le système nerveux central, bien qu'une stimulation comportementale soit observée à des taux sanguins bas. La consommation prolongée d'alcool peut provoquer une série de changements dans le cerveau qui se manifestent par des altérations fonctionnelles et morphologiques pouvant également entraîner la mort du neurone.

Effets au niveau périphérique

• Au niveau cardiaque : Boire beaucoup pendant une longue période, ou trop en une seule fois, peut endommager le cœur, provoquant des problèmes tels que des cardiomyopathies, des arythmies (rythme cardiaque irrégulier), une crise cardiaque et une hypertension artérielle. Cependant, les chercheurs ont également montré que boire des quantités modérées d'alcool - surtout s'il est fait de vin rouge - peut protéger la santé d'un individu en réduisant légèrement le risque de développer une maladie coronarienne.
• Foie : Boire de grandes quantités d'alcool peut causer un large éventail de problèmes hépatiques, y compris une inflammation, telle que la stéatose ou la stéatose hépatique, l'hépatite alcoolique, la fibrose et la cirrhose.
• Au niveau pancréatique : l'alcool amène le pancréas à produire des substances toxiques qui peuvent éventuellement conduire à une pancréatite, une inflammation dangereuse qui entraîne un gonflement des vaisseaux sanguins du pancréas, empêchant ainsi une bonne digestion.
• Incidence de développer un cancer : Boire beaucoup d'alcool peut également augmenter le risque de développer certains cancers, notamment le cancer de la bouche, de l'œsophage, de la gorge, du foie et du sein.
• Système immunitaire : La consommation de grandes quantités d'alcool peut affaiblir le système immunitaire, rendant le corps humain plus vulnérable aux maladies. Les buveurs chroniques - par rapport aux personnes qui ne boivent pas beaucoup - sont particulièrement sensibles aux maladies telles que la pneumonie et la tuberculose. Boire beaucoup en une seule fois rend le corps moins efficace dans sa capacité à réagir aux infections jusqu'à 24 heures après avoir bu.

Troubles de la consommation d'alcool

Les troubles de la consommation d'alcool représentent un véritable état pathologique, que le médecin peut diagnostiquer lorsque la consommation d'alcool provoque des effets néfastes et une détresse chez l'individu.

La dépendance à l'alcool est très répandue. Selon les données rapportées par l'Organisation mondiale de la santé, l'abus d'alcool cause environ 2,5 millions de décès chaque année et représente le troisième facteur de risque dans le monde pour le développement et l'aggravation d'autres maladies.
Les symptômes de l'alcoolisme comprennent :

• le désir, l'urgence et l'envie de boire, plus communément appelés envie de boire ;
• perte de contrôle : incapacité d'arrêter de boire une fois qu'on a commencé à boire ;
• dépendance physique : apparition de symptômes de sevrage - tels que nausées, transpiration, tremblements et anxiété - après avoir cessé de boire ;
• tolérance : le besoin de boire plus d'alcool pour ressentir les mêmes effets positifs qui poussent l'individu à boire

Les personnes alcooliques passent souvent beaucoup de temps à boire. À cause de la consommation d'alcool, ceux qui consomment de l'alcool de manière incontrôlable ne sont plus en mesure de s'acquitter de leurs responsabilités à la maison, au travail ou à l'école. Souvent, de telles personnes mettent leur vie et celle d'autrui en danger (par exemple la conduite en état d'ivresse) ou ont des problèmes sociaux ou juridiques (par exemple des histoires d'arrestations ou de querelles familiales) en raison de leur problème d'alcool.
Comme beaucoup d'autres maladies, l'alcoolisme est généralement considéré comme chronique, c'est-à-dire une maladie qui persiste tout au long de la vie de la personne atteinte. Des études épidémiologiques ont montré que plus de 70 % des personnes qui développent une dépendance à l'alcool connaissent un épisode unique d'une durée d'une moyenne de 3 à 4 ans Les données de la même enquête montrent que de nombreuses personnes qui suivent un traitement conventionnel sont capables de rester sans alcool et que beaucoup d'autres se rétablissent sans traitement conventionnel.

Alcoolisme et génétique

Comment les gènes peuvent-ils influencer l'alcoolisme?

L'alcoolisme rassemble souvent plusieurs membres d'une même famille et vous pouvez lire des études scientifiques qui parlent du « gène de l'alcoolisme ». La génétique affecte certainement la probabilité de développer ou non l'alcoolisme, bien que l'histoire ne soit pas si simple.Des études montrent que les gènes sont responsables d'environ la moitié des risques associés à l'alcoolisme. Par conséquent, les gènes seuls ne déterminent pas si une personne développera ou non le syndrome de dépendance à l'alcool. Les facteurs environnementaux, ainsi que les interactions entre les gènes et l'environnement, sont responsables de la partie restante du risque.
Une multiplicité de gènes contribuent au risque d'une personne de développer l'alcoolisme. Il y a des gènes qui, par exemple, favorisent le risque et d'autres qui le réduisent, directement ou indirectement. Par exemple, certains sujets asiatiques sont porteurs d'une variante de gène qui modifie le risque. façon de métaboliser l'alcool, provoquant des symptômes tels que des bouffées de chaleur, des nausées ou des battements de cœur lorsqu'ils boivent. Beaucoup de personnes qui ressentent ces effets désagréables, pour le moins, évitent l'alcool et cela aide à prévenir le développement de l'alcoolisme.
Il a également été démontré que les gènes peuvent également influencer l'efficacité des traitements contre l'alcoolisme.Par exemple, des médicaments tels que la naltrexone se sont avérés efficaces pour aider certaines personnes, mais pas toutes, qui ont développé une dépendance à l'alcool à réduire le désir de boire de l'alcool. . Il a été démontré que les patients alcooliques présentant une variation d'un gène spécifique répondent positivement au traitement par la naltrexone, tandis que les patients qui ne portent pas cette variation génétique ne répondent pas au traitement. Par conséquent, une compréhension complète de la façon dont les gènes affectent les caractéristiques des médicaments aidera les médecins à prescrire le traitement le plus efficace pour chaque patient.

Syndrome d'alcoolisme fœtal

Le syndrome d'alcoolisme foetal survient lorsqu'une femme enceinte consomme des quantités importantes d'alcool. Bien qu'il n'y ait pas de quantités d'alcool sans danger pour le fœtus, environ 20 à 30 % des femmes consomment de l'alcool pendant la période de gestation. L'alcool peut altérer le développement du fœtus à n'importe quelle période de la gestation, en particulier pendant les premiers stades de la grossesse. Des études montrent que la consommation excessive d'alcool, qui, comme décrit au départ, signifie boire 4 verres ou plus en une seule fois, et boire régulièrement de manière abondante, favoriser le développement de graves problèmes pour le fœtus.