Anémies

Anémie et modifications de la formule sanguine

Types d'anémie

Les anémies sont classées sur la base des altérations de la morphologie des érythrocytes (globules rouges) et des indices érythrocytaires.

Quelle que soit la nature de l'anémie, la réduction de la masse érythrocytaire et de la capacité de transport d'oxygène, si elle est suffisamment sévère, conduit à des caractéristiques cliniques très spécifiques.
L'anémie peut donc être définie comme une diminution de la capacité de transport d'oxygène du sang vers les tissus. Comme, dans la plupart des cas, il s'agit du résultat d'une diminution du nombre de globules rouges, « l'anémie peut être définie comme la réduction au-dessous des limites normales de la masse de globules rouges circulants. Cependant, cette valeur n'est pas facilement mesurable, donc la " l'anémie est définie comme la réduction, au-dessous de la normale, du volume de globules rouges sédimentés, tel que mesuré par l'hématocrite, ou comme une diminution de la concentration sanguine d'hémoglobine. Ne sous-estimez pas le fait que la rétention d'eau peut augmenter le volume plasmatique alors que leur perte peut la contracter, créant de fausses anomalies des valeurs mesurées cliniquement.

Aperçu des formes les plus courantes d'anémie

Symptômes

En présence d'une anémie importante, les patients paraissent pâles. Les symptômes courants sont la faiblesse, le malaise et la fatigue facile. La diminution de la teneur en oxygène du sang circulant provoque une dyspnée (faim d'air) même pour de petits efforts.Les ongles peuvent devenir cassants et perdre leur convexité normale pour prendre une forme concave en cuillère (koilonychie).

L'anoxie (manque d'oxygène) peut provoquer une dégénérescence graisseuse du foie, du cœur et des reins, caractérisée par l'accumulation, au sein des cellules de ces organes, de lipides en quantités substantielles, et par la perte de fonction des mêmes cellules occupées.
Si la dégénérescence graisseuse du myocarde (cœur) est suffisamment grave, une "insuffisance cardiaque peut survenir, associée à des difficultés respiratoires dues à une réduction du transport de l'oxygène. En cas de perte de sang aiguë, comme dans le cas d'un" saignement majeur et établi dans A court terme, des altérations rénales peuvent apparaître caractérisées par une oligurie (réduction de la production d'urine) et une anurie (absence de production d'urine) et dues à un rein qui n'est plus alimenté par un apport sanguin normal (hypoperfusion). L'hypoxie du système nerveux central peut être évidente avec des maux de tête, une diminution de la vision et des épisodes d'évanouissement.

Anémies de perte de sang

La perte de sang peut être aiguë, lorsqu'elle se produit en peu de temps (minutes-heures), ou chronique, lorsqu'elle commence plus lentement, sur des mois ou des années.
Les réactions cliniques à la perte de sang aiguë varient selon la vitesse à laquelle le saignement se produit et si elle est externe ou interne. Les changements qui se développent dans la perte de sang aiguë reflètent principalement la diminution du volume sanguin plutôt que la perte d'hémoglobine. Les conséquences peuvent être un état Si le patient survit, le volume sanguin est rapidement restauré par le déplacement de l'eau du compartiment du liquide interstitiel. L'hémodilution qui en résulte (dilution du sang) abaisse les taux d'hématocrite.Une oxygénation réduite des tissus déclenche la production d'érythropoïétine, à laquelle la moelle réagit en augmentant l'érythropoïèse. Lorsque la perte de sang est interne, comme dans la cavité abdominale, le fer peut être récupéré. Si, en revanche, la perte est externe, une « reconstitution adéquate de la masse érythrocytaire peut être entravée par une carence en fer, si les réserves sont insuffisantes.
Immédiatement après l'hémorragie aiguë, les globules rouges apparaissent normaux en taille et en couleur, c'est-à-dire normocytaires et normochromes.Cependant, lorsque la régénération commence dans la moelle, des modifications apparaissent dans le sang périphérique.10-15% après 7 jours.
Les saignements chroniques ne conduisent à l'anémie que lorsque la part perdue dépasse la capacité de régénération des précurseurs érythroïdes ou lorsque les réserves de fer sont épuisées.En plus des saignements chroniques, toute cause de carence martiale (en fer) peut conduire à une manifestation anémique identique. Parmi ces causes on retrouve les états de malnutrition et de malabsorption intestinale du fer et une augmentation des demandes au-dessus de l'apport journalier, comme lors des menstruations ou pendant la grossesse.