Généralité
La septoplastie est la chirurgie qui sert à redresser la cloison nasale déviée.Cette opération est nécessaire pour toutes les personnes qui, en raison d'une déformation septale, souffrent de troubles insupportables, tels que des troubles du sommeil, une obstruction nasale, des problèmes respiratoires, des saignements de nez fréquents, une sécheresse de la bouche. etc.
La septoplastie n'est réalisée qu'après anesthésie et nécessite, s'il n'y a pas de complications, quelques semaines pour récupérer.
Les résultats sont satisfaisants et il est rare que le patient continue à manifester les troubles préopératoires qui l'ont contraint à se faire opérer.
Qu'est-ce que la septoplastie
La septoplastie est l'opération chirurgicale de correction de la cloison nasale déviée.
Par cloison nasale déviée, on entend une déformation de la lame ostéo-cartilagineuse interposée verticalement entre les deux fosses nasales ; cette déviation compromet le flux normal de l'air par une ou les deux narines, parfois sévèrement.
LES SEPTOPLASTIQUES ET LES RHINOPLASTIQUES SONT-ILS LA MÊME QUOI ?
Beaucoup de gens pensent que la septoplastie et la rhinoplastie sont la même procédure de chirurgie du nez. En réalité, il s'agit de deux interventions résolument distinctes, surtout du point de vue des finalités et des coûts.
La rhinoplastie est une « opération de chirurgie esthétique, pratiquée pour répondre aux besoins de ceux qui ne sont pas satisfaits de la forme et de l'aspect général de leur nez ».
La septoplastie, quant à elle, est une « opération de chirurgie générale, réalisée exclusivement à des fins thérapeutiques. En fait, on subit une septoplastie plus par nécessité que par volonté.
Pourquoi sont-ils confus alors ?
Au-delà du fait qu'il existe deux interventions sur le nez, de nombreuses personnes profitent de la septoplastie pour opérer, à la même occasion, également une rhinoplastie et remédier à un défaut esthétique.
Quand tu fais
De nombreuses personnes ont un septum dévié (certains depuis la naissance), mais l'ignorent en raison d'un manque de manifestations évidentes. En effet, dans un grand nombre de cas, la cloison nasale présente des déformations si peu accentuées que le flux d'air par les cavités du nez est normal.
D'autres individus, en revanche, développent au cours de leur existence, du fait du vieillissement ou du fait d'événements traumatiques graves, des anomalies aux conséquences très gênantes, qui affectent négativement la qualité de vie. ou les deux narines (obstruction ou congestion nasale pathologique) ; souffrent de troubles du sommeil (encore une fois dus à des problèmes respiratoires) ; sont sujets à des épisodes répétés de saignements de nez, se plaignent de symptômes de sécheresse buccale (xérostomie), lorsqu'ils respirent par la bouche ils perçoivent un sensation continue de pression à l'intérieur du nez.
Préparation
Avant la septoplastie, le patient doit rencontrer le chirurgien opératoire, qui lui exposera toutes les caractéristiques de l'intervention (de la procédure proprement dite aux risques associés, etc.) ; le patient devra également subir une série d'examens et de contrôles spécifiques. Ces tests sont très importants, car chaque individu, qu'il ait ou non une cloison nasale déviée, a une "anatomie du nez" bien particulière.
En plus de cette rencontre cognitive, plusieurs précautions préopératoires sont alors recommandées.
L'EXAMEN DES CONNAISSANCES
L'examen cognitif comprend :
- Une « enquête sur l'histoire clinique. Le médecin pose plusieurs questions au patient : à quels médicaments il prend, à quels médicaments il est allergique, à quel point il souffre d'une déviation de la cloison nasale, s'il souffre d'autres pathologies, à quels anesthésiques et les sédatifs sont-il allergiques, et ainsi de suite.
- Un examen physique approfondi. Il permet d'évaluer l'état de santé du patient et l'aspect anatomique du nez.
- Photographies de la cloison nasale à opérer. Elles sont réalisées sous différents angles et sont utilisées par le médecin pour se rendre compte, même au moment de l'intervention, de l'aspect des fosses nasales du patient. Ils font également l'objet de comparaison lors des contrôles post-opératoires.
- Discussion sur ce qu'est la septoplastie. Le médecin et le patient discutent de la procédure, de la phase postopératoire, des risques possibles et du but de l'opération.Il doit être clair que l'opération peut entraîner des complications, dont certaines sont également d'ordre esthétique.
MESURES PRÉOPÉRATOIRES
Comme toute intervention chirurgicale, la septoplastie implique également l'adoption de certaines mesures préopératoires, nécessaires pour que tout se passe bien.
Premièrement, il est recommandé d'éviter certains médicaments, tels que l'aspirine et l'ibuprofène (un anti-inflammatoire non stéroïdien), qui augmentent le risque de saignement. C'est une bonne règle d'éviter de telles hypothèses avant et après la chirurgie, pendant une période d'environ deux semaines.
La deuxième recommandation est de ne pas fumer pendant toute la phase de récupération postopératoire. En effet, la fumée de cigarette ralentit et rend le processus de cicatrisation des tissus cutanés et de la muqueuse nasale moins efficace.
Enfin, il est demandé au patient de se présenter à jeun complet depuis au moins la veille au soir (dans le cas où une anesthésie générale est nécessaire) et d'être accompagné d'un parent et d'un ami, qui se chargent de le ramener chez lui. , il faut rappeler que les effets de l'anesthésie et de la sédation persistent, après l'opération, pendant plusieurs heures.
- Capacité de réaction réduite
- Vertiges
- Perte d'équilibre
- Amnésie momentanée
- Concentration réduite
Des risques
La septoplastie est une chirurgie sûre et ambulatoire. Cependant, comme toute intervention chirurgicale, elle peut entraîner des saignements, des infections, des effets indésirables à l'anesthésie et d'autres complications plus spécifiques, qu'il ne faut absolument pas négliger.
Voici donc la liste des principaux risques pouvant être encourus du fait de la septoplastie :
- Persistance des symptômes typiques d'une cloison nasale déviée, tels qu'une obstruction nasale, une bouche sèche, un sommeil perturbé, une épistaxis, etc., même après une septoplastie.
- Modification indésirable de la forme du nez. Certaines opérations de septoplastie peuvent décevoir les patients d'un point de vue esthétique, même si les objectifs de l'opération sont complètement différents.Plus qu'un risque, c'est un effet indésirable.
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Figure : une perforation septale Perforation septale. C'est une "ouverture nocive dans la cloison nasale. L'apparence est arrondie, elle ressemble donc à un trou, et peut causer des problèmes respiratoires, une pression dans le nez, une perte de sang et des croûtes fréquentes". Ces symptômes peuvent être plus ou moins intenses selon l'étendue de la perforation septale : plus l'ouverture est grande, plus les symptômes sont sévères.
- Sens de l'odorat réduit.
- Hématome septal nasal. Il s'agit d'une collection de sang à l'intérieur des fosses nasales.Pour remédier à cette situation, un drainage est nécessaire.
- Engourdissement temporaire de la gencive et de l'arcade dentaire supérieure.
Pour résoudre certaines de ces complications (par exemple, persistance des symptômes ou perforation septale), une deuxième chirurgie correctrice est nécessaire.
Procédure
La septoplastie est réalisée en redressant la cloison nasale déviée et en la repositionnant verticalement au centre des deux cavités nasales.
L'opération implique une anesthésie, qui peut être locale ou générale selon les caractéristiques du patient (âge, allergies aux anesthésiques, etc.) et les intentions du chirurgien opératoire.
ANESTHÉSIE
Anesthésie locale. Par anesthésie locale, on entend que la sensation d'endormissement est limitée au nez.L'anesthésiste, qui est un médecin spécialisé, administre au patient, en plus des anesthésiques, des analgésiques et des sédatifs. Les anesthésiques et les analgésiques sont injectés dans les tissus internes du nez, tandis que les sédatifs sont introduits par voie intraveineuse. Les effets sont suffisamment puissants et durables, pour que le sujet opéré ne perçoive aucune gêne.
Une fois l'opération terminée et l'anesthésie terminée, le patient a besoin de quelques heures pour récupérer.
Anesthésie générale. Si le patient, lors des tests préopératoires, se déclare allergique aux anesthésiques locaux ou s'évanouit facilement, il est mis sous sédation avec une « anesthésie générale ».
Avec l'anesthésie générale, des médicaments anesthésiques sont administrés avant et pendant toute la durée de l'opération, ce qui rend la personne à opérer complètement inconsciente.
La perfusion intraveineuse de sédatifs s'arrête lorsque l'opération est terminée. La récupération totale des sens et de la motricité pourrait également nécessiter une "nuit entière, à passer à l'hôpital".
LES SEPTOPLASTIQUES
La septoplastie est réalisée de la manière suivante.
Tout d'abord, le chirurgien pratique une « incision » à l'intérieur du nez, dans une position telle qu'il ait libre accès à la composante ostéo-cartilagineuse de la cloison nasale.
À ce stade, essayez de redresser la lame déviée et repositionnez-la au centre des voies nasales.En cas d'échec ou si la déviation est très prononcée, optez pour une subdivision de la cloison nasale en plusieurs morceaux : chaque morceau est retiré individuellement, modifié séparément et réinséré dans sa position d'origine. La modification peut également impliquer le retrait de petites portions de la lame.
Figure : un nez avant et après septoplastie
A la fin de cette procédure, le chirurgien applique des sutures résorbables, pour fermer l'incision, et des tubes en plastique (ou de fines feuilles de silicone), pour faciliter la bonne fermeture de la cloison nasale.
Pour éviter tout saignement, il est possible que le médecin traitant applique un pansement absorbant particulier sur le nez.
IMMÉDIATEMENT APRÈS L'INTERVENTION
A la fin de l'opération, le patient est emmené dans une chambre d'hospitalisation confortable de la clinique ou de l'hôpital, et maintenu en observation jusqu'à ce que tous les effets de l'anesthésie disparaissent.
En cas d'anesthésie générale, il est conseillé à la personne opérée de passer toute la nuit à l'hôpital par mesure de précaution.
Phase post-opératoire
La phase de récupération peut durer une ou plusieurs semaines, selon le degré d'invasion de la chirurgie.
Pendant ce temps, le patient risque de saigner et la zone opérée est très douloureuse. Les saignements et les douleurs sont deux conséquences naturelles de l'opération, qui doivent cependant être traitées avec une extrême prudence, si vous ne voulez pas aggraver la situation.
Les égards et précautions à prendre sont :
- Évitez les activités intenses et l'exercice, car ce sont des situations où la tension artérielle augmente. L'hypertension artérielle dans ces cas favorise les saignements de nez.
- Ne vous mouchez pas, pour quelque raison que ce soit.
- Gardez la tête haute lorsque vous dormez. Il s'agit de trouver un bon compromis entre une position somnifère et une position dans laquelle la tête reste surélevée.
- Portez des vêtements qui se boutonnent sur le devant (chemises, gilets..) et évitez, à la place, ceux qui glissent du cou, comme les t-shirts et les sweats.
GUÉRISON COMPLÈTE
La récupération complète (par récupération complète, on entend non seulement l'absence de douleur mais aussi le fait de ne plus être à risque de complications) prend généralement 3 à 6 mois, mais, dans certaines situations, elle peut aussi nécessiter un an.
Résultats
La septoplastie est une opération sûre et garantit d'excellents résultats, bien qu'évidemment les meilleurs bénéfices soient obtenus par ceux qui ont une cloison nasale légèrement déviée.
Bien qu'il s'agisse d'un événement rare, si les troubles préopératoires dus à la déviation de la cloison nasale persistent (problèmes respiratoires, troubles du sommeil, etc.), il est conseillé de subir une deuxième opération de septoplastie.
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