Généralité
La cytisine est un alcaloïde naturel présent dans de nombreuses plantes de la famille des Fabacées.
La cytisine est principalement extraite du cytise (Cytise anagyroïde ou Cytisus cytise L.), une plante aussi appelée « faux tabac ».
Cette molécule est connue et étudiée depuis les années 1960 dans les pays d'Europe de l'Est pour son efficacité dans le traitement du sevrage tabagique. Cependant, les études qui ont été menées au cours de ces années ne répondaient pas aux paramètres requis par la législation sur les essais cliniques d'Europe occidentale, pour cette raison, l'utilisation de la cytisine dans le traitement anti-tabac n'a pas été prise en considération.
En 2011, cependant, le New England Journal of Medicine a publié une étude confirmant l'efficacité réelle de la cytisine dans le traitement de l'addiction au tabac.Plus tard, de nombreuses autres recherches ont été menées, jusqu'aux études les plus récentes publiées en 2015 montrant comment la cytisine le traitement peut être encore plus efficace que la thérapie de remplacement de la nicotine classique.
Un autre point en faveur de la cytisine réside dans l'aspect économique. La cytisine, en effet, a un coût beaucoup plus faible que les autres thérapies couramment utilisées pour traiter le tabagisme. On estime que les coûts du traitement à base de cytisine sont de cinq à dix fois inférieurs aux coûts impliqués dans la thérapie de remplacement de la nicotine et la thérapie à la varénicline (un médicament de synthèse utilisé dans le traitement du tabagisme et avec un mécanisme d'action similaire à celui de la cytisine).
La cytisine est commercialisée dans les pays d'Europe de l'Est sous le nom de Tabex®.
En Italie, en revanche, la cytisine est disponible depuis mai 2015 sous forme de préparation galénique en pharmacie, c'est-à-dire qu'elle est produite directement dans les pharmacies équipées d'un laboratoire galénique, mais uniquement sur présentation d'une prescription médicale.
Mécanisme d'action
Cyisine - Structure chimique
La cytisine est un agoniste partiel des récepteurs nicotiniques α4β2 présents dans le cerveau (les mêmes récepteurs auxquels la nicotine dérivée de la fumée de tabac se lie) et a une "action semblable à la nicotine".
En se liant à ces récepteurs - en plus de réduire les symptômes typiques du sevrage nicotinique - la cytisine est également capable de réduire et, parfois, d'éliminer complètement la sensation de plaisir et de gratification induite par le tabagisme.
Contrairement à la varénicline, la cytisine provoque moins d'effets secondaires et, comme mentionné ci-dessus, son coût est beaucoup plus faible.
Interactions
Il est important de souligner que l'effet de la cytisine peut être influencé par un traitement concomitant avec des médicaments antituberculeux.
Dans tous les cas, c'est toujours une bonne idée d'informer votre médecin si vous prenez - ou avez récemment pris - des médicaments de quelque nature que ce soit, y compris des médicaments en vente libre et des produits à base de plantes.
Mises en garde
Bien que la cytisine soit un médicament bien toléré, elle doit être administrée avec une grande prudence chez les patients souffrant de certains types de maladies, telles que :
- Cancer des surrénales
- Schizophrénie;
- Insuffisance cardiaque chronique;
- Hyperthyroïdie ;
- diabète sucré ;
- Troubles cérébrovasculaires ;
- Reflux gastro-oesophagien;
- Ulcère peptique et/ou ulcère duodénal en rémission ;
- Insuffisance rénale et/ou hépatique.
De plus, la cytisine doit également être administrée avec prudence chez les patients de moins de 18 ans et chez les patients âgés de plus de 65 ans.
Effets secondaires
La cytisine est généralement bien tolérée aux doses thérapeutiques, mais peut toujours provoquer des effets secondaires, bien que tous les patients ne les ressentent pas.
Les principaux effets secondaires qui ont été rapportés suite à l'utilisation de fortes doses de cytisine comprennent :
- Mal de tête;
- Maux d'estomac;
- La nausée;
- Il vomissait ;
- Désordres digestifs;
- Vertiges;
- Faiblesse musculaire
- Tachycardie.
Dosage
La cytisine est disponible pour une administration orale sous forme de gélules.
Les gélules doivent être prises entières, sans croquer, à l'aide d'un verre d'eau.
Le traitement à la cytisine dure 25 jours et il est nécessaire d'arrêter de fumer dès le cinquième jour de traitement.
Généralement, au cours des trois premiers jours de traitement, nous commençons par prendre 1,5 mg du médicament six fois par jour.Par la suite, la dose quotidienne de médicament sera progressivement diminuée selon un schéma posologique spécifique, jusqu'aux derniers jours de traitement en qui prendra 1,5 mg de cytisine une ou deux fois par jour.
Dans tous les cas, le médecin peut décider de faire varier la posologie en fonction de la réponse du patient au traitement. Par conséquent, il est essentiel de toujours suivre les instructions fournies par le médecin, tant en ce qui concerne la quantité de médicament à prendre, qu'en ce qui concerne la fréquence d'administration et la durée du traitement.
Utilisation pendant la grossesse et pendant l'allaitement
En raison des effets nocifs possibles pour le fœtus ou l'enfant, l'utilisation de la cytisine par les femmes enceintes et les mères allaitantes n'est pas recommandée.
Contre-indications
L'utilisation de la cytisine est contre-indiquée dans les cas suivants :
- Chez les patients présentant une hypersensibilité connue à la même cytisine ;
- Chez les patients ayant souffert de maladies cardiovasculaires dans le passé ;
- Chez les patients qui ont souffert d'un infarctus du myocarde ;
- Chez les patients souffrant d'hypertension de grade II et III ;
- Chez les patients atteints d'athérosclérose avancée ;
- Chez les patients souffrant d'angine instable ;
- Chez les patients souffrant d'arythmies cardiaques;
- Chez les patients asthmatiques ;
- Chez les patients présentant un œdème pulmonaire ;
- Chez les patients présentant un ulcère gastroduodénal aigu et/ou duodénal ;
- Enceinte;
- Pendant l'allaitement.
