Les principales causes de fracture vertébrale sont : les accidents de voiture, les chutes accidentelles d'en haut, les collisions physiques qui caractérisent les sports de contact, les actes de violence et toutes ces maladies qui affaiblissent les os, comme l'ostéoporose.
Selon la dynamique de la lésion, la fracture vertébrale peut avoir différentes connotations et peut ou non être associée à la lésion de la moelle épinière et/ou des nerfs rachidiens voisins.
Les fractures vertébrales provoquent des maux de dos et, associées à une lésion de la moelle épinière, sont également responsables de troubles neurologiques.
Pour un diagnostic exhaustif de fracture vertébrale, les éléments suivants sont indispensables : examen physique, antécédents médicaux, imagerie et parfois évaluation neurologique.
Le traitement d'une fracture vertébrale varie selon le type de fracture.
La fracture vertébrale est une affection extrêmement variable en termes de gravité ; selon la cause, en effet, les vertèbres peuvent se fracturer plus ou moins sévèrement et peuvent porter atteinte à l'intégrité de la moelle épinière.
Vertèbres : une brève revue
Pour bien comprendre les informations contenues dans cet article sur la fracture vertébrale, il est essentiel de connaître, au moins dans ses grandes lignes, l'anatomie des vertèbres.
- Les vertèbres sont les os de forme irrégulière qui constituent la colonne vertébrale, c'est-à-dire l'axe de soutien du corps humain ainsi que la structure chargée d'accueillir et de protéger la moelle épinière ;
- Les vertèbres sont 33-34 en tout. En partant du haut, les 7 premiers forment le tractus cervical de la colonne vertébrale (vertèbres cervicales); les 12 suivants forment le tractus thoracique (vertèbres thoraciques); les 5 suivants forment le tractus lombaire (vertèbres lombaires); les 5 suivants forment le tractus sacré (vertèbres sacrées ou sacrum) ; enfin, les 4/5 derniers forment le tractus coccygien (vertèbres coccygiennes ou coccyx).
- Bien que leur anatomie spécifique varie en fonction du tractus rachidien considéré, toutes les vertèbres ont :
- Un élément de forme cuboïde en position ventrale, appelé corps vertébral ;
- Une formation arquée en position dorsale, appelée arc vertébral ;
- Un trou entre l'arc et le corps, dont le nom est trou vertébral ;
- Une proéminence au centre du bord extérieur de l'arc, appelée apophyse épineuse ;
- Une proéminence de chaque côté externe de l'arc vertébral, appelée apophyse transverse.
Synonymes
La fracture vertébrale est également connue sous le nom de fracture vertébrale.
, la fracture des vertèbres lorsqu'un traumatisme très sévère exerce sur elles plus de pression qu'elles ne sont capables de supporter.Les épisodes de fracture vertébrale résultent donc d'un phénomène traumatique très intense affectant la ou les vertèbres impliquées dans la blessure.
Quelles sont les causes de la fracture vertébrale?
Les principales causes de fracture vertébrale sont :
- Accidents de voiture, dans 45 % des cas ;
- Chutes involontaires de hauteur, dans 20 % des cas.
- Des affrontements physiques lors de la pratique de certains sports (par exemple le rugby, le football américain et le soccer), dans 15 % des cas.
- Actes de violence, dans un autre 15% des cas.
- Des maladies telles que, par exemple, l'ostéoporose ou les tumeurs vertébrales, dans les 5% restants des cas.
Saviez-vous que...
Des maladies telles que l'ostéoporose ou les tumeurs vertébrales sont associées à des fractures vertébrales, car elles favorisent l'affaiblissement des vertèbres.
Qui est le plus à risque de fracture vertébrale?
Statistiques en main, ils sont plus à risque de fracture vertébrale :
- Personnes entre 18 et 25 ans. Selon certaines estimations, 80 % des personnes ayant subi une fracture vertébrale appartiennent à ce groupe d'âge ;
- Les hommes. Quant aux fractures vertébrales, le rapport de fréquence entre hommes et femmes est de 4 pour 1 ;
- Les personnes atteintes d'ostéopénie ou d'ostéoporose ;
- Ceux qui pratiquent des sports dans lesquels le contact physique est requis ;
- Ceux qui exercent des métiers où il y a un risque important de chute.
Types de fracture vertébrale
Les médecins distinguent les fractures vertébrales sur la base de la dynamique des blessures et de toute atteinte de la moelle épinière. Il s'ensuit qu'il existe au moins 5 types de fracture vertébrale :
- La fracture par compression ;
- La fracture éclatée ;
- La fracture en flexion/distraction (ou fracture de Chance) ;
- La fracture avec luxation ;
- La fracture du processus transverse.
D'autres types de fractures vertébrales, que cet article ne décrira pas mais ne mentionneront que parce qu'elles sont toujours importantes, sont : la fracture de la première vertèbre cervicale (ou fracture de Jefferson), la fracture de la deuxième vertèbre cervicale (ou fracture du pendu) et Fracture de Clay.
Fracture de COMPRESSION vertébrale
Les fractures vertébrales par compression se caractérisent par une lésion limitée à la partie antérieure du corps de la ou des vertèbres affectées. Cela signifie que, dans les fractures vertébrales par compression, le dos de la ou des vertèbres affectées est intact.
Les épisodes de fracture vertébrale par compression ci-dessous sont typiques de ceux qui souffrent d'ostéoporose ou d'autres maladies qui affaiblissent les os.
Cliniquement, la fracture vertébrale par compression n'est pas particulièrement sévère.
FRACTURE VERTÉBRALE ÉCLATÉE
Contrairement aux fractures vertébrales par compression, les fractures vertébrales éclatées se caractérisent par une blessure étendue à plusieurs points du corps de la ou des vertèbres concernées; cette particularité donne lieu à de nombreux fragments osseux.
En règle générale, les épisodes de fractures vertébrales éclatées sont le résultat d'un atterrissage brutal sur les pieds après une chute d'une hauteur élevée.
En effet, à l'occasion d'une fracture vertébrale éclatée, on assiste à l'écrasement de la ou des vertèbres atteintes.
Les fractures vertébrales par éclatement sont très dangereuses : les nombreux fragments d'os qu'elles provoquent peuvent endommager la moelle épinière.
FRACTURE VERTÉBRALE PAR FLEXION / DISTRACTION
Les fractures vertébrales en flexion/distraction sont caractérisées par une lésion étendue, le plus souvent, du compartiment antérieur, central et postérieur d'une vertèbre ; en fait, donc, dans les fractures vertébrales en flexion/distraction c'est une atteinte totale de la vertèbre.
En règle générale, les fractures vertébrales en flexion / distraction se produisent lors d'accidents de voiture frontaux, dans lesquels la personne impliquée portait une ceinture de sécurité abdominale. Cette circonstance provoque en effet un glissement anormal vers l'avant dans la partie supérieure du corps, alors que le bassin reste immobile sur le siège auto, car bloqué par la ceinture abdominale.
Il est peu probable que la fracture de distraction en flexion vertébrale implique des parties de la colonne vertébrale autres que la colonne thoracique ou lombaire.
Saviez-vous que...
Les fractures de flexion/distraction de la colonne vertébrale sont souvent associées à des blessures abdominales.
FRACTURE VERTÉBRALE AVEC LUXATION
Les fractures vertébrales avec luxation sont caractérisées par la lésion d'une vertèbre et d'une partie des ligaments qui la relient aux vertèbres voisines.
Habituellement, les fractures vertébrales avec luxation impliquent toute la structure de la ou des vertèbres concernées.
Une fracture vertébrale avec luxation est une fracture instable, souvent gravement invalidante, qui s'accompagne, dans de nombreux cas, d'une lésion de la moelle épinière et/ou des nerfs rachidiens adjacents.
FRACTURE VERTÉBRALE DU PROCESSUS TRANSVERSAL
Les fractures vertébrales du processus transverse sont marquées par la lésion d'un ou plusieurs des processus transverses présents dans une vertèbre.
La fracture vertébrale de l'apophyse transverse est une fracture stable, donc pas particulièrement grave.
Typiquement, les épisodes de fracture vertébrale du processus transverse sont le résultat d'une rotation anormale ou d'une flexion latérale de la colonne vertébrale.
dans le dos.Tantôt modérée, tantôt intense (selon l'étendue de la fracture), cette douleur a la particularité de s'aggraver avec le mouvement.
Si la fracture vertébrale s'accompagne d'une lésion de la moelle épinière et/ou des nerfs rachidiens, le tableau des symptômes sera enrichi de troubles neurologiques, tels que :
- Perte de contrôle du sphincter anal et/ou vésical
- Sensation d'engourdissement le long des membres ;
- Fourmillements le long des membres;
- Sensation de faiblesse musculaire longue art.
Il est également à noter qu'en cas de fractures vertébrales près de la tête, l'énergie du traumatisme traumatique pourrait se propager au cerveau et provoquer une perte de conscience.
Emplacements les plus courants de fracture vertébrale
Toutes les vertèbres de la colonne vertébrale peuvent subir une fracture.
Cependant, la plupart des épisodes de fracture vertébrale impliquent les vertèbres de la colonne thoracique ou de la colonne lombaire.
Si les conditions l'exigent, le médecin peut également ajouter un examen neurologique aux investigations susmentionnées.
Il est à noter que, lorsque la fracture vertébrale résulte d'un traumatisme qui aurait pu endommager la moelle épinière, le médecin a le devoir d'établir les paramètres vitaux du patient avant toute autre évaluation relative à l'étendue de la lésion ; réalisée en régime d'urgence, cette approche met le patient à l'abri de toute manœuvre qui pourrait aggraver la situation.
Examen physique
Chez un patient présentant une suspicion de fracture vertébrale, l'examen physique consiste en une inspection minutieuse de la zone douloureuse, combinée à un examen de la tête, de la poitrine, de l'abdomen, du bassin et des membres.
L'examen physique est peu susceptible d'établir le type de fracture vertébrale présente.
Anamnèse
L'anamnèse consiste en la collecte, à travers des questions spécifiques, de toutes les données d'intérêt médical utiles pour identifier la cause déclenchante et les facteurs prédisposants d'une certaine condition.
Dans le cas de fractures vertébrales consécutives à un traumatisme grave de la colonne vertébrale, l'anamnèse est difficile à réaliser car le patient n'est pas en mesure de réagir.Dans de telles situations, une aide importante pourrait venir des témoins de l'accident.
En revanche, lorsque la fracture vertébrale résulte d'une non-fragilisation des os, l'évaluation de l'histoire clinique est une étape fondamentale dans la démarche diagnostique.
Test de Imagerie
Les épreuves de imagerie ils permettent de confirmer la présence d'une fracture vertébrale et d'en établir l'étendue et ses éventuelles conséquences sur la moelle épinière.
Parmi les épreuves de imagerie utiles pour le diagnostic de fracture vertébrale, comprennent les rayons X, la tomodensitométrie et la résonance magnétique nucléaire, se référant évidemment tous à la colonne vertébrale.
Examen neurologique
L'examen neurologique permet au médecin de déterminer si la fracture vertébrale a impliqué d'une manière ou d'une autre la moelle épinière ou les nerfs rachidiens voisins.
avant la blessure.La durée de la kinésithérapie varie selon le type de fracture vertébrale.
Complications du traitement
Le traitement des fractures vertébrales oblige le patient au repos au lit; l'immobilité qui en résulte est un facteur dangereux favorisant le phénomène de thrombose veineuse le long des membres, notamment inférieurs.
Par ailleurs, outre cette complication dangereuse, il convient de noter les complications possibles pouvant découler du recours à la chirurgie et qui caractérisent cette option thérapeutique, quel que soit le secteur d'application (ces complications consistent en des infections, des hémorragies, etc.).
