Les symptômes et signes typiques d'une fracture des côtes consistent en une douleur (surtout lors d'une respiration profonde), un gonflement et la présence d'un hématome plus ou moins étendu dans la zone fracturée.
Une fracture de côte est une blessure potentiellement très dangereuse car la ou les côtes fracturées peuvent endommager les vaisseaux sanguins et les organes thoraciques internes, tels que les poumons.
Généralement, pour poser un diagnostic correct, les médecins ont recours à certains tests instrumentaux, tels que les radiographies.
Le traitement consiste à se reposer, à appliquer de la glace sur la zone touchée et à prendre des analgésiques.
Bref rappel anatomique sur les côtes
La cage thoracique est la structure squelettique qui sert à protéger les organes vitaux (comme le cœur et les poumons) et les vaisseaux sanguins importants (aorte, veines creuses, etc.).
Située dans la partie supérieure du corps humain, exactement entre le cou et le diaphragme, la cage thoracique comprend :
- En arrière, 12 vertèbres ;
- Latéro-antérieurement, 12 paires de côtes (ou côtes) ;
- En avant, les cartilages costaux et un os appelé sternum.
Chaque paire de côtes provient de l'une des 12 vertèbres postérieures, qui font partie de la cage thoracique.
Dans la partie antérieure, les côtes se terminent par les cartilages costaux ; ces dernières ne représentent le point d'union avec le sternum que pour les 7 premières paires de côtes supérieures.En effet, de la huitième à la dixième paire, les côtes simples se rejoignent (à nouveau par le cartilage) à la côte supérieure (donc les octaves à la septième, les neuvièmes aux octaves, etc.); tandis que de la dixième à la douzième paire, ils sont libres.
Entre les côtes se trouvent de nombreux muscles, appelés muscles intercostaux. Les muscles intercostaux permettent à la cage thoracique de se dilater pendant la respiration ; ils jouent donc un rôle fondamental dans l'introduction d'air dans les poumons.
En fait, dans le premier cas, la côte est brisée et souvent aussi dans une position non naturelle ; une côte fissurée, par contre, est "simplement" meurtrie, donc en grande partie intacte et dans la bonne position.
particulièrement violente peut entraîner la rupture des os qui composent la cage thoracique.
Le golf et l'aviron sont deux activités sportives possibles qui peuvent induire une fracture de côtes stressante.
FACTEURS DE RISQUE
Selon les médecins, les facteurs de risque d'une fracture des côtes comprennent :
- Ostéoporose L'ostéoporose est une maladie systémique du squelette, qui provoque un affaiblissement sévère des os. Cet affaiblissement provient de la réduction de la masse osseuse, qui, à son tour, est une conséquence de la détérioration de la microarchitecture du tissu osseux.
Par conséquent, les personnes atteintes d'ostéoporose sont plus sujettes aux fractures, car elles ont des os plus fragiles que la normale. - Participation à des sports de contact. La pratique de sports nécessitant un contact physique est à haut risque de fractures, non seulement au niveau des membres inférieurs ou supérieurs, mais également au niveau de la poitrine.
Les athlètes les plus à risque sont les joueurs de rugby, de soccer, de football américain, de hockey sur glace et de basket-ball. - Lésions néoplasiques des côtes. Une tumeur maligne, originaire d'une côte, fragilise cette dernière, la rendant plus fragile et particulièrement sensible aux fractures.
ÉPIDÉMIOLOGIE
Les côtes qui subissent le plus souvent une fracture sont celles situées au centre de la cage thoracique.
Les fractures des côtes supérieures (première et deuxième) surviennent généralement après un traumatisme facial ou des coups à la tête.
SI LA FRACTURE EST DUE À UN TRAUMA
Souvent, lorsqu'il y a traumatisme à « l'origine de la fracture », deux signes apparaissent sur la « zone thoracique impliquée dans le » impact qui ne passent certainement pas inaperçus : tuméfaction et hématome.
SI LA FRACTURE EST MULTIPLE : RISQUES POSSIBLES
Si la fracture des côtes est multiple, elle peut entraîner l'apparition d'une affection médicale potentiellement mortelle, identifiée par le terme « volet costal ».
Le volet costal consiste en un détachement partiel ou complet d'un groupe de côtes de la cage thoracique restante. Cela peut entraîner une situation de mouvement paradoxale, dans laquelle le groupe de côtes échancrées effectue des mouvements opposés à ceux de la cage thoracique restante.
Le volet costal peut être mortel lorsqu'il provoque un pneumothorax associé à une insuffisance respiratoire sévère. En effet, dans de telles conditions, les poumons se raidissent et la respiration devient progressivement de plus en plus difficile.
Selon une étude statistique anglo-saxonne, pour 13 personnes qui se présentent à l'hôpital pour une fracture des côtes, il y en a une avec un volet costal.
Quelques synonymes de volet costal sont : lambeau costal mobile, lambeau thoracique mobile et poitrine à fléaux.
QUAND VOIR LE MÉDECIN ?
Si elles ressentent une douleur intense et permanente et ont des difficultés à respirer, les personnes souffrant d'un traumatisme thoracique grave doivent consulter leur médecin ou se rendre à l'hôpital le plus proche.
COMPLICATIONS
Si grave ou non traitée, une fracture d'une ou plusieurs côtes peut entraîner plusieurs complications, notamment :
- Lésion majeure des vaisseaux sanguins thoraciques. Cela se produit lorsque la rupture affecte les trois premières paires de côtes supérieures. Causer des dommages à l'aorte ou aux autres gros vaisseaux du thorax est l'un des deux moignons osseux pointus résultant de la fracture.
- Blessure à l'un des poumons. Les côtes qui, si elles sont fracturées, peuvent endommager les poumons sont celles situées au milieu de la cage thoracique. Comme auparavant, les poumons sont « piqués » par l'un des deux moignons osseux pointus, qui sont créés après la rupture de l'os cassé.
La principale conséquence d'une côte affectant un poumon est l'effondrement du poumon lui-même, dû à l'entrée d'air et de sang dans la cavité pleurale.En médecine, cette condition est également connue sous le nom de pneumothorax (PNX). - Blessure à la rate, au foie ou aux reins. Ces trois organes risquent d'être endommagés lorsque la fracture touche les côtes inférieures et est de nature à créer des extrémités très pointues.
- Pneumonie et autres troubles pulmonaires. L'incapacité de respirer profondément, parce que cette action provoque de la douleur, peut entraîner l'apparition d'une inflammation pulmonaire même sévère.
Différences avec la côte fissurée
L'aspect symptomatique qui différencie le plus une fracture costale d'une fissure est le fait que, dans le second cas, il n'y a pas de risque de lésion des organes internes du thorax.
, gonflement, etc.), et l'interroge sur les symptômes :
- En quoi consistent-ils ?
- A la suite de quel événement sont-ils apparus ?
- Quels mouvements ou gestes augmentent son intensité ?
Des questions de ce genre nous permettent de comprendre globalement le problème de base et ce qui l'a causé.
Après le questionnaire, l'examen physique se termine par la palpation de la zone douloureuse (pour voir quelle est la réponse du patient), l'auscultation des poumons et du cœur (à la recherche d'éventuels bruits anormaux) et l'analyse de la tête, du cou, de la moelle épinière et du ventre .
EXAMENS INSTRUMENTAUX
Les examens instrumentaux sont fondamentaux, car les informations qu'ils fournissent permettent d'établir un diagnostic final correct et sûr.
Les procédures prescrites peuvent inclure :
- Les rayons X. Ils permettent d'identifier la plupart des fractures costales.
En fait, ils ne présentent des limitations qu'en présence de fractures costales « fraîches » et non nettes.
Les rayons X sont des rayonnements ionisants nocifs pour la santé ; cependant, il ne faut pas oublier que la dose d'un tel rayonnement est minime. - tomodensitométrie. Il fournit une série d'images en trois dimensions, qui reproduisent très clairement l'anatomie interne du corps.
Il est très utile pour analyser non seulement les os de toute la cage thoracique, mais également la santé des vaisseaux sanguins thoraciques, des poumons et des organes abdominaux.
Elle repose sur l'utilisation de quantités non négligeables de rayonnements ionisants. - Résonance magnétique nucléaire (RMN). Il s'agit d'un examen radiologique qui prévoit l'exposition du patient à des champs magnétiques totalement inoffensifs, sans avoir recours à des rayonnements ionisants nocifs.
Comme la tomodensitométrie, elle est utile pour évaluer un large éventail d'éléments : côtes, vaisseaux sanguins traversant le thorax, poumons et organes de l'abdomen. - scintigraphie osseuse. C'est un test de médecine nucléaire très sensible, car il montre toute altération osseuse, même la moins évidente.
Précisément en raison de sa sensibilité, les médecins le prescrivent lorsqu'ils suspectent des fractures minimes, à peine visibles lors des examens instrumentaux antérieurs. De telles fractures sont celles qui peuvent provoquer un geste répétitif ou une forte toux.
Malheureusement, il s'agit d'une technique diagnostique quelque peu invasive. En fait, il s'agit de l'injection veineuse d'un médicament radioactif.
L'IMPORTANCE DE RÉDUIRE LA DOULEUR
La planification d'un traitement médicamenteux qui réduit la douleur est d'une importance thérapeutique fondamentale.En effet, après que la sensation douloureuse a été réduite, le patient est capable de reprendre de grandes respirations, ce qui réduit considérablement le risque de pneumonie.
PRÉVENIR LA PNEUMONITE
Pour prévenir le développement d'une pneumonie, les médecins recommandent de tousser ou de respirer profondément une ou deux fois par heure.
CURIOSITÉ : LA THÉRAPIE DU PASSÉ
À une certaine époque, les médecins traitaient les fractures des côtes en appliquant un bandage sur la poitrine du patient et en essayant d'immobiliser le plus possible la zone touchée, c'est-à-dire qu'ils agissaient presque comme un membre fracturé.
Lorsqu'ils se sont rendu compte que ce type de traitement, en limitant la respiration profonde, prédisposait à la pneumonie, ils l'ont abandonné, se tournant vers la méthode de traitement actuelle.
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