La découverte de cétones dans l'urine - cétonurie définie en termes médicaux - est typique des affections caractérisées par un catabolisme exalté des acides gras libres, en présence d'une disponibilité réduite de glucose. Des circonstances similaires sont généralement observées lors d'un jeûne prolongé et au cours d'un diabète sucré non compensé de manière adéquate par un traitement médicamenteux.
La cétonurie donne à l'urine une odeur caractéristique de chloroforme.
, des carburants alternatifs au glucose mais pas exactement "écologiques". L'accumulation de ces substances dans le sang (cétose), en effet, diminue son pH au point de provoquer :
- Fatigue;
- Malaise général;
- Passage de grandes quantités d'urine
- Soif intense;
- Déshydratation;
- Crampes
- Arythmies cardiaques;
- Respiration courte et fréquente ;
- Somnolence;
- Perte de poids.
De l'oxydation du glucose dans le cycle de Krebs, une substance est produite - l'oxaloacétate - qui se combine avec l'acétyl-CoA dérivant de la -oxydation des acides gras libres ; de cette union naît le citrate, qui subit le cycle des réactions de Krebs pour une « nouvelle oxydation en dioxyde de carbone et en eau.
Si la disponibilité de l'oxaloacétate est faible (disponibilité intracellulaire réduite du glucose) face à des concentrations élevées d'acétyl-CoA (catabolisme marqué des acides gras), deux moles d'acétyl-CoA se rejoignent pour former l'acétoacétyl-CoA, précurseur de l'acétoacétate (un corps cétonique), qui à son tour peut produire du 3-hydroxybutyrate et de l'acétone (les deux autres corps cétoniques).
- L'individu ne mange pas assez de glucides (en cas de manque d'appétit ou de régime pauvre en protéines et riche en protéines) ;
- Le corps est incapable d'utiliser les glucides de manière adéquate.
Lorsque les glucides ne sont pas disponibles, le corps métabolise les acides gras afin d'obtenir l'énergie nécessaire à la subsistance.
L'apparition de corps cétoniques (acide acétacétique, acide bêta-hydroxybutyrique et acétone) dans l'urine coïncide avec l'augmentation de ces substances dans le sang (cétonémie), une condition qui survient lorsque la capacité des tissus à métaboliser rapidement les corps cétoniques est réduite.
Les cétones dans l'urine peuvent donner une indication précoce d'une carence en insuline chez une personne diabétique. L'exercice intense, l'exposition au froid et la perte de glucides, qui se produit, par exemple, avec des vomissements fréquents, peuvent augmenter le métabolisme des graisses, entraînant une cétonurie.
L'analyse des corps cétoniques est un test extrêmement important pour vérifier si l'organisme a des problèmes avec l'utilisation de l'insuline. Pour cette raison, le test est recommandé pour les sujets diabétiques sous traitement à l'insuline.
).NB : les valeurs de référence peuvent varier légèrement selon le laboratoire réalisant l'analyse et le type de population de référence (sexe, âge, etc.) ; par conséquent, les paramètres reportés dans le rapport du centre d'analyse sont valables.
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D'autres conditions pouvant entraîner une augmentation du taux de cétones dans l'urine comprennent :
- L'abus d'alcool;
- Anorexie;
- Boulimie;
- Vomissements et diarrhée;
- Fièvre;
- Hyperthyroïdie ;
- Malnutrition sévère.
L'accumulation de ces substances dans notre organisme peut avoir des conséquences plus ou moins graves telles que :
- Malaise généralisé;
- Engourdissement
- Confusion mentale;
- Soif intense;
- Nausées et vomissements;
- Douleur abdominale
- Perte de poids.