Test HPV - Test ADN HPV

Qu'est-ce que c'est et pourquoi c'est fait

Le « test HPV est une » enquête moléculaire visant à identifier les infections causées par Papillomavirus humain, remplaçant ou intégrant, selon les cas, les examens cytologiques classiques (pap-test).

Le virus du papillome humain (VPH) joue un rôle crucial dans le développement et la progression du cancer du col → la détection précoce de l'anomalie par pap-test ou test HPV permet de surveiller plus attentivement la patiente, afin d'intervenir avant que le virus n'entraîne une tumeur manifeste dans les cas où l'anomalie ne se résout pas spontanément

Alors que le frottis traditionnel repose sur l'examen microscopique de cellules épithéliales prélevées dans le col de l'utérus, le diagnostic moléculaire repose sur la recherche d'ADN, d'ARNm ou de protéines virales spécifiques directement dans ces cellules. La recherche d'ADN viral peut également être réalisée chez l'homme sur des échantillons de sperme et d'urine.

• Le test HPV offre un moyen d'améliorer les programmes de dépistage du cancer du col de l'utérus et de réduire la mortalité pour ce type de cancer

• Ce que signifie être positif au test
• Comment interpréter un test HPV positif ?
• Quand subir des frottis et des tests HPV
• Exécution et préparation aux examens

Test positif - Qu'est-ce que cela signifie?

Un patient est considéré comme positif au test de Pap, méritant donc des investigations diagnostiques complémentaires (colposcopie et éventuellement biopsie ciblée), lorsque l'examen microscopique détecte des anomalies cellulaires suggérant une éventuelle infection à HPV.Lors d'un examen moléculaire, cependant, le laboratoire identifie directement l'infection en recherchant pour et typage du matériel génétique du virus; est donc capable, par exemple, d'établir quel génotype HPV a infecté les cellules cervicales de la patiente → c'est un aspect très important, puisque l'on sait que certains sérotypes viraux sont davantage associés au cancer du col, principalement HPV 16 et HPV 18, seuls responsables de 70% des cancers du col de l'utérus

• Génotypes HPV à haut risque oncogène : HPV 13, HPV 16, HPV 18, HPV 31, HPV33, HPV 35, HPV 39, HPV 45, HPV 51, HPV 52, HPV 56, HPV 58, HPV 59, HPV 68, HPV 73 , VPH.
• Les HPV 26, 53 et 66 sont classés comme « génotype probable à haut risque »
• Les autres génotypes HPV, notamment 6 et 11 (les plus fréquents), présentent un risque de dégénérescence tumorale très faible : ce sont en effet les génotypes impliqués dans la formation des verrues génitales.

N'étant pas en mesure de tester et d'identifier plus de 100 sérotypes de virus du papillome scientifiquement isolés, le test HPV se concentre sur la recherche des génotypes HPV à haut risque (HR-HPV) les plus courants dans la population.

Pour résumer:

• Test PAP positif : les cellules prélevées sur le col de l'utérus de la patiente présentent des anomalies microscopiques attribuables à l'effet cytopathologique du virus → la patiente a un plus grand risque de développer un cancer du col de l'utérus → nécessité d'investigations diagnostiques complémentaires (test HPV, colposcopie, biopsie) d'identifier d'éventuelles lésions tumorales, et d'établir en cas de positivité un programme thérapeutique ou de suivi adéquat
• Test HPV positif : dans les cellules prélevées dans le col de l'utérus de la patiente, du matériel génétique du virus du papillome a été identifié, suggérant une infection virale en cours → la patiente est considérée à risque → nécessité d'une évaluation cytologique et de toute autre investigation diagnostique

Test Pap et test HPV

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Comment interpréter un test HPV positif

• Le test Pap et le test HPV sont des tests de dépistage qui visent à identifier rapidement cette tranche de la population à risque qui doit être soumise à d'autres tests ; en revanche, ils n'ont aucune signification diagnostique, c'est pourquoi un patient avec un test de Pap positif ne doit pas se laisser aller à des angoisses et des soucis excessifs, considérant cela comme une simple invitation à effectuer des tests supplémentaires. Inversement, les femmes dont le test est négatif ne présentent vraisemblablement pas et n'auront bientôt pas de lésions cancéreuses du col de l'utérus.
• On le répète encore une fois : le diagnostic d'infection à HPV n'est pas forcément lié à une pathologie oncologique, il indique simplement un plus grand risque de la développer, d'où la nécessité de surveiller le patient avec plus de constance et d'attention → l'ADN viral est pratiquement présent chez tout le monde cancer du col de l'utérus, mais seul un très faible pourcentage des cas de positivité de l'ADN viral dans les cellules du col de l'utérus sont associés ou seront associés au cancer du col → la possibilité de développer une tumeur maligne du col, même en cas de test positif, elle est donc minime .
• Surtout chez les jeunes femmes, l'infection par le virus du papillome a souvent tendance à régresser spontanément sans laisser de trace ni de conséquence, elle a donc un caractère bénin et transitoire, qui a cependant tendance à se perdre chez les femmes plus âgées → à mesure que l'âge avance la probabilité que l'infection ait été présente depuis longtemps et se présente maintenant sous une forme chronique difficile à guérir → seule une « infection persistante entraîne l'intégration du code génétique viral avec celui de la cellule infectée, augmentant le risque d'évolution maligne des cellules du col de l'utérus → c'est pourquoi les frottis réguliers sont si importants à partir de 18-21 ans)

Pour résumer:

• Chez les jeunes femmes, il y a le plus grand nombre de cas de test Pap et de test ADN HPV positifs, cependant une grande partie de la population passe naturellement l'infection sans conséquences d'aucune sorte.
• L'incidence de l'infection, donc la positivité aux tests, diminue avec l'âge ; cependant, avec le temps, le risque associé à un résultat positif augmente significativement, notamment en cas d'infection persistante par des souches d'HPV oncogènes à haut risque (pour savoir si la infection a été récemment contractée, donc avec possibilité de régression, ou persiste depuis un certain temps, un suivi périodique est indispensable) → confirmation supplémentaire de l'importance de se soumettre à ces tests à partir de 21/25 ans

Quand subir le frottis et le « test HPV »