Généralité
La créatininurie est la quantité de créatinine dans l'urine.
Ce test fournit des informations utiles sur l'efficacité fonctionnelle des reins, car ces derniers sont chargés de filtrer le sang.
La mesure de la créatinine est souvent nécessaire pour mesurer la clairance de la créatinine et est effectuée sur une collecte d'urine de 24 heures.
Qu'est-ce que c'est ça
- La créatinine est le produit de dégradation de la créatine phosphate (ou phosphocréatine). Cette molécule est principalement localisée dans le muscle squelettique et dans le cœur. Pour ces tissus, la créatinine est une source d'énergie immédiatement utilisable pour la contraction.
- La production de créatinine est liée au métabolisme de la créatine. Lors de l'absorption de cet acide aminé par les muscles, une petite quantité est irréversiblement et presque constante dans le temps convertie en créatinine.
- La créatinine produite s'écoule dans le sang et est ensuite filtrée par les glomérules rénaux. Le sort de la molécule est d'être totalement éliminée dans les urines, sans être réabsorbée ni subir de modifications significatives dans les tubules rénaux.
- Lorsque la filtration rénale est normale, la concentration sérique de créatinine et la quantité éliminée dans les urines restent constantes et sont liées à la masse musculaire.
- Si la présence de créatinine dans le sang est trop élevée, cela signifie que les reins ne peuvent pas la passer dans l'urine, ils ne font donc pas bien leur travail.
- En présence d'un état pathologique compromettant la capacité de filtration rénale, la créatinine n'est pas correctement éliminée ; les valeurs urinaires et plasmatiques sont affectées.
Parce qu'il est mesuré
La totalité de la créatinine filtrée par le glomérule étant totalement excrétée (il n'y a pas de réabsorption), son taux dans les urines constitue un indice sensible et spécifique de la fonction rénale. Si celle-ci est trop faible, cela signifie que l'activité filtrante du rein est altérée et par conséquent il y aura une augmentation de la concentration de créatinine dans le sang.
Le test de créatininurie est également effectué pour surveiller le traitement des maladies rénales (par exemple, chez les patients dialysés) ou la fonction des mêmes organes au cours de certains types de thérapies.
Valeurs normales
Les plages de référence pour la créatininurie sont les suivantes :
- Valeurs normales pour les femmes : 600 - 1800 mg/24h ;
- Valeurs normales pour les hommes : 800 - 2000 mg/24h.
Cependant, il faut considérer que la quantité de créatinine produite par l'organisme dépend de l'âge, du développement de la masse musculaire et de l'exercice physique effectué : pour cette raison, la concentration est légèrement plus élevée chez les hommes que chez les femmes et les enfants.
Créatininurie élevée - Causes
Un taux élevé de créatinine dans les urines peut être causé par :
- Fièvre
- Rapide
- Hypertrophie musculaire
- diabète sucré ;
- Acromégalie ;
- L'élargissement ou l'endommagement des vaisseaux rénaux (glomérulonéphrite)
- Infections affectant les reins (pyélonéphrite);
- Calculs rénaux;
- Diminution de l'apport sanguin aux reins en raison d'une insuffisance cardiaque, d'une athérosclérose ou de complications du diabète
- Troubles prostatiques ou autres causes d'obstruction des voies urinaires ;
- Hypertrophie musculaire ;
- Les excès sportifs ;
- Traumatisme ou blessure au muscle ;
- Brûle.
Une augmentation de l'excrétion urinaire peut être associée à la prise de médicaments, tels que le captopril et les corticostéroïdes.
Faible créatinurie - Causes
Une diminution de la concentration de créatinine urinaire peut être due à diverses situations telles que :
- Insuffisance rénale ;
- Troubles musculaires (par exemple, dystrophie musculaire, myosite);
- Anémie;
- États de choc septique toxique ;
- Obstruction des voies urinaires (adénome de la prostate, colique néphritique);
- Glomérulonéphrite aiguë ou chronique ;
- polycystose rénale ;
- Hyperthyroïdie ;
- Vieillesse.
Comment il est mesuré
La créatininurie est mesurée sur un échantillon d'urine de 24 heures.
Préparation
Le test consiste à collecter les urines émises pendant une journée entière (par exemple : de 8h du matin à 8h le lendemain), dans le même récipient en plastique propre et sans ajout d'additifs. Fermez toujours hermétiquement le récipient et conservez-le dans un endroit frais et sombre.
Dans les 8 à 12 heures précédant l'examen de la créatininurie, il est important d'éviter de s'adonner à un exercice physique intense, cette activité pouvant en effet altérer les valeurs.
De plus, le patient peut être tenu de jeûner la nuit précédant le prélèvement ou de s'abstenir de manger de la viande.
Interprétation des résultats
L'augmentation de la créatinine dans les urines indique une détérioration aiguë ou chronique de la fonction rénale, qui peut être causée par une perfusion insuffisante (choc, hémorragie, insuffisance cardiaque), par des néphropathies (glomérulonéphrite, pyélonéphrite, nécrose tubulaire aiguë, etc.) ou par des obstructions. des voies urinaires.
Dans l'insuffisance rénale chronique, accompagnée notamment d'une diminution de la masse musculaire, la créatininurie a tendance à diminuer. De faibles niveaux de créatinine dans l'urine peuvent également être causés par une anémie, une fonte musculaire et des états débilitants.
Il faut aussi rappeler que les résultats des analyses doivent être évalués dans leur ensemble par le médecin généraliste, qui connaît l'histoire médicale du patient.
