Immédiatement après l'accouchement, la perte de sang vaginal est un phénomène tout à fait normal, tout comme les petites pertes au cours des semaines suivantes sont tout à fait normales.
Définitions
Pour en savoir plus sur le phénomène des pertes post-partum, il est bon de se familiariser avec quelques termes spécialisés :
- placenta : c'est le phénomène naturel de décollement et d'expulsion du placenta et de tous les appendices fœtaux, qui se produit normalement dans les 15 à 30 minutes suivant l'accouchement ; lorsque des anomalies surviennent dans cette phase, on parle de pathologies secondaires (par exemple défaut de décollement du placenta et/ou décollement complet sans expulsion). En cas de pathologies postnatales (souvent liées à des problèmes de placenta praevia ou à d'autres anomalies placentaires), les saignements post-partum peuvent être excessifs ; dans ce cas, les médecins pourraient administrer des médicaments par voie intraveineuse ou intramusculaire pour aider à stopper "l'hémorragie et/ou pour stimuler les contractions utérines qui permettre l'expulsion du placenta et faciliter l'arrêt de l'hémorragie.
- pathologies du post-partum : ce terme inclut les hémorragies du post-partum dues à une activation insuffisante des mécanismes physiologiques de l'hémostase ; dans ces cas, le corps de la femme enceinte est incapable d'arrêter la perte de sang résultant du décollement du placenta.
- hémorragie du post-partum (EPP) : les médecins utilisent ce terme lorsque la perte de sang après l'accouchement est excessive, c'est-à-dire supérieure à 500 ml en cas d'accouchement vaginal et à 1000 ml en cas de césarienne ; l'hémorragie du post-partum est considérée comme grave lorsqu'elle dépasse 1500 ml, alors qu'au-dessus de 2500 ml on parle d'une perte de sang plus importante ;
- pillages (ou lochi): pertes de sang, de mucus et d'éléments cellulaires qui accompagnent généralement les 3 à 6 premières semaines après l'accouchement (elles ont tendance à durer plus longtemps chez les femmes qui allaitent, et vice versa) ; ce phénomène est dû à la plaie laissée par le décollement du placenta et au retour progressif de l'utérus aux dimensions d'avant la grossesse, avec des phénomènes de digestion cellulaire et d'expulsion de mucus, de résidus liquides et de membranes fœtales.Les lochies ont des caractéristiques essentiellement hématiques, avec des traces de caillots, et apparaissent donc de couleur rouge foncé Par la suite, les lochings ont tendance à prendre une couleur progressivement plus pâle jusqu'au blanc jaunâtre, et une consistance crémeuse.
Le phénomène de lochies est étroitement lié aux contractions utérines (appelées dans cette phase « morsures utérines »), qui vont donc continuer à accompagner la femme même quelques semaines après l'accouchement. Généralement ces contractions deviennent plus intenses et gênantes à partir de la deuxième naissance ; elles sont également favorisées par l'allaitement, grâce à l'action de l'ocytocine, dont la sécrétion est stimulée par la succion du bébé. - tête de naissance : c'est la réapparition du flux menstruel, ou la première menstruation après la naissance du bébé. Généralement, si la femme n'a pas allaité, le chef du service apparaît dans un délai très court après l'arrêt des lochies ; vice versa, chez les infirmières la tête de la naissance survient après une période plus longue.
Conseil
- Les lochs représentant un terrain fertile pour le développement des bactéries, il est important de pratiquer une « hygiène intime adéquate des organes génitaux externes, en les lavant soigneusement avec des détergents spécifiques à chaque changement de serviette hygiénique ; sauf avis contraire d'un avis médical, il est bon d'éviter l'utilisation de serviettes hygiéniques internes, car elles pourraient favoriser la stagnation et la prolifération des germes. À cet égard, il faut considérer que les modifications subies par "l'utérus dans le post-partum immédiat" ont également pour but de contrer les agents pathogènes entrés lors de l'accouchement, grâce à l'infiltration massive de globules blancs.
- Si les patchs dégagent une odeur particulièrement désagréable, s'ils prennent une couleur vert brunâtre, s'ils sont particulièrement abondants ou si leur couleur vire brutalement au rouge vif, il est conseillé de consulter immédiatement votre gynécologue ou votre médecin généraliste.
- Les rapports sexuels ne sont pas recommandés pendant toute la durée des lochies, ou du moins dans la première phase, car ils pourraient faciliter l'établissement de processus infectieux.
