Une occlusion intestinale

Adhérences intestinales comme cause possible d'obstruction intestinale : ce sont des faisceaux de tissu fibreux (cicatrices internes) qui se forment à la suite d'un traumatisme, de processus inflammatoires ou d'une intervention chirurgicale

On distingue tout d'abord deux grandes familles d'occlusions intestinales : celles à base fonctionnelle, dues à « l'arrêt du péristaltisme par paralysie de la musculature entérique (iléus paralytique ou adynamique), et celles à base mécanique, dues à la présence d'un obstacle physique (iléus mécanique). .

Le symptôme caractéristique de l'obstruction intestinale est une douleur abdominale, souvent accompagnée d'une sensation de ballonnement, de nausées et de vomissements.

En l'absence de traitement, l'obstruction intestinale peut entraîner une nécrose de la portion entérique touchée par l'occlusion, avec risque de perforation de la paroi intestinale, de péritonite, de septicémie et de choc. Cependant, une attention médicale rapide est généralement efficace pour prévenir ces événements désagréables et dangereux.

Les signes et symptômes généralement associés à une occlusion intestinale comprennent des crampes et des douleurs abdominales intermittentes (sauf en cas d'étranglement, où la douleur est continue), des nausées, des vomissements (plus tôt est la localisation de la lésion), constipation (fermeture de l'alvus aux selles et aux gaz) avec incapacité d'expulser le contenu intestinal et, par conséquent, la distension de l'abdomen. iléus paralytique (silence de l'abdomen) ou iléus mécanique avancé (lorsque le péristaltisme cesse de "s'abandonner" à "l'obstruction"). déséquilibre dû au manque de réabsorption des sucs digestifs (chaque jour ils sont sécrétés et 7 à 8 litres de sucs digestifs sont déversés dans l'intestin, en plus des liquides introduits de l'extérieur ; évidemment, la non absorption de ces liquides provoque une déshydratation e, hypovolémie et hypotension).

Parmi les causes possibles d'occlusion intestinale liée à la paralysie des muscles entériques (iléus paralytique ou adynamique) on retiendra : la chirurgie abdominale ou pelvienne, les infections et péritonites, les traumatismes de l'abdomen, certains médicaments (opiacés, neuroplégiques, myorelaxants) et les maladies de les muscles ou du système nerveux comme la maladie de Parkinson.

Le traitement précoce de l'obstruction intestinale est essentiel pour la prévention des complications, représentées essentiellement par des phénomènes nécrotiques du tractus intestinal affecté par l'obstruction, avec possible perforation de ses parois, péritonite diffuse, sepsis et choc. Bien entendu, le traitement de l'obstruction intestinale dépend des causes qui l'ont générée ; commun, si les conditions l'exigent, est la nécessité d'hospitaliser le patient pour surveiller les conditions et les paramètres vitaux, et corriger la déshydratation. L'excès de fluides gastriques peut être absorbé par une sonde nasogastrique, tandis que l'application du cathéter assure le drainage de l'urine et la possibilité d'un examen rapide de celle-ci. Normalement, le patient est maintenu à jeun absolu et nourri par voie intraveineuse ; la prophylaxie antibiotique est souvent utile. Cette phase, d'une durée de quelques heures, a pour objectif de stabiliser l'état du patient atteint d'occlusion intestinale et de le préparer au mieux à affronter toute intervention chirurgicale.

Lorsque cela est nécessaire, comme cela arrive dans les obstructions mécaniques complètes, une intervention chirurgicale majeure est nécessaire pour résoudre le blocage ou éliminer les parties nécrotiques de l'intestin.L'iléus paralytique, par contre, tend généralement vers une résolution spontanée en quelques jours; si les médecins le jugent opportun, la cicatrisation peut dans tous les cas être favorisée ou accélérée par l'administration de médicaments (comme la prostigmine) qui augmentent la contractilité des muscles abdominaux, favorisant l'avancement du contenu entérique bloqué par une occlusion intestinale.