Environ 10 % des personnes subissent un épisode de calculs rénaux au cours de leur vie, et environ 70 % de ces personnes subissent une récidive.
Environ 80% des calculs rénaux contiennent du calcium, et parmi ceux-ci environ 80% sont de l'oxalate de calcium, soit sous forme pure, soit combiné avec du phosphate de calcium. On peut donc affirmer que dans la plupart des cas (environ 65%) les calculs rénaux sont formés par des concentrations importantes d'oxalate de calcium. Connaître son métabolisme est donc important pour prévenir l'apparition d'une néphrolithiase et d'éventuelles rechutes.
, un composé présent dans des cristaux en forme d'aiguilles, connu en botanique sous le nom de rafidi. Chez les plantes, ces aiguilles, pointues aux extrémités et enfermées dans des vacuoles, représentent un mécanisme de défense contre les herbivores ; des plantes comme la Rhubarbe, l'Altea, le Dieffenbachia et le Panais en sont particulièrement riches.En ce qui concerne les sources alimentaires, outre la rhubarbe (feuilles), on se souvient des épinards, des feuilles de thé, du kiwi et de la betterave : la présence de ces cristaux microscopiques est responsable pour la sensation de brûlure intense dans la bouche et la gorge que certaines personnes ressentent après avoir ingéré ces aliments.A haute dose, l'oxalate de calcium représente un véritable poison pour l'organisme humain, déclenchant de graves troubles digestifs et des difficultés respiratoires pouvant aller jusqu'au coma.
L'« oxalate de calcium présent dans l'organisme » provient à la fois de l'apport direct de plantes qui en sont riches, à la fois de la salification du calcium alimentaire avec l'acide oxalique contenu dans les aliments, et de la production endogène (par exemple à partir de la vitamine C) . Pour cette raison, en plus d'éliminer le calcium de l'organisme, l'ingestion fréquente d'aliments riches en acide oxalique peut favoriser l'apparition de calculs rénaux chez les sujets prédisposés.
quels facteurs comportementaux. Ces derniers peuvent être corrigés pour éviter leur apparition à différents niveaux.De tous ces facteurs de risque de calculs d'oxalate de calcium, l'hypercalciurie est le plus fréquent, bien que ses origines ne soient pas clairement identifiables chez de nombreux patients, où l'adjectif « idiopathique » est forgé.
feuille vert foncé (épinards, blettes, roquette)
1) Augmenter l'apport hydrique afin de stimuler une diurèse fréquente avec des urines claires : ainsi les urines seront moins concentrées, et le calcium et l'oxalate plus dilués, donc moins susceptibles de précipiter ;
2) Limiter la consommation d'aliments riches en protéines animales, en particulier les purines (fruits de mer, anchois, sardines à l'huile, hareng, caviar, abats, extraits de viande, bouillon de viande, gibier, trempettes, viandes et graisses de poisson), en évitant les hyperprotéinés, régimes cétogènes ou à faible teneur en glucides. L'ingestion de protéines animales augmente l'excrétion urinaire de calcium et d'acide urique, ce dernier peut favoriser la formation de calculs d'acide urique et d'oxalate de calcium
3) Limiter la consommation d'aliments riches en oxalates : voir tableau ci-contre, et éventuellement les associer à des sources riches en calcium (ex : épinards + fromage râpé) comme stratégie utile pour limiter l'absorption des oxalates ; de plus, augmenter l'apport en oxalates liquides pour leur dilution
4) Réduire l'apport en sodium à moins de 2-3 grammes par jour : privilégier les produits alimentaires sans sel ajouté ; cuire les aliments avec un peu de sel, en le remplaçant éventuellement par des épices ; si nécessaire, remplacer le sel traditionnel par un sel pauvre en sodium ; lire le les étiquettes des aliments, en évitant celles qui contiennent plus de 250 mg de sodium pour 100 grammes de produit
5) Eviter les mégadoses de vitamine C, qui pourraient augmenter la concentration d'oxalates dans les urines : une "éventuelle intégration sera réalisée à des doses inférieures à 1000 mg par jour
6) La restriction du calcium alimentaire n'est pas nécessaire pour empêcher la formation de calculs d'oxalate de calcium ; l'apport alimentaire du minéral doit être d'environ un gramme par jour pour éviter d'éventuelles carences, qui conduiraient à une absorption accrue des oxalates lors de la digestion ; n'abusez pas des suppléments qui contiennent de la vitamine D et du calcium, même si certaines études montrent que - malgré ce que l'on croyait dans le passé - ils peuvent protéger contre les calculs rénaux ..
7) Consommez des aliments riches en acide citrique, comme les agrumes et le jus de citron, qui ont tendance à alcaliniser l'urine en empêchant la formation de calculs d'acide urique et d'oxalates de calcium.
les thiazides (par exemple l'hydrochlorothiazide, la chlorthalidone et l'indapamide) : ils se sont avérés utiles pour réduire le calcium et l'apparition de néphrolithiase. De plus, ces médicaments induisent un bilan calcique positif, favorisant par conséquent l'augmentation de la densité minérale osseuse.Une restriction alimentaire en sodium est indiquée pendant le traitement, tandis que l'apport en potassium doit être augmenté pour éviter une hypokaliémie, qui à son tour peut conduire à une hypocitraturie. la dose initiale est de 12,5 à 25 mg de chlorthalidone ou d'hydrochlorothiazide. La plupart des patients doivent recevoir une supplémentation en citrate de potassium. Les diurétiques épargneurs de potassium tels que l'amiloride peuvent aider à éviter l'hypokaliémie, mais le triamtérène doit être évité en raison de sa faible solubilité.
