introduction
Le peptide natriurétique auriculaire (ANP, Peptide natriurétique auriculaire, aussi appelé atriopeptine) est une hormone peptidique produite par les cellules myocardiques (myocytes) à activité endocrinienne, localisée au niveau auriculaire. Ces cellules contiennent des granules de sécrétion, où elles s'accumulent et à partir desquelles elles libèrent le peptide natriurétique auriculaire, qui exerce une "action endocrinienne spécialisée au niveau cardiovasculaire".
En plus du peptide natriurétique auriculaire, deux autres peptides natriurétiques apparentés sont connus : le peptide natriurétique cérébral B (BNP), synthétisé par les cellules du myocarde ventriculaire et certains neurones cérébraux (appelés ainsi parce qu'il a été initialement isolé du cerveau de porc), et le le peptide natriurétique C (CNP), qui est d'origine endothéliale.
Peptides natriurétiques élevés et hypertension
L'activité de ces hormones étant superposable, on parle dans le complexe des peptides natriurétiques, leur libération est élevée lorsque les cellules musculaires du cœur sont étirées plus que la normale, situation liée à la présence excessive de sang (hypervolémie), donc à phénomènes hypertensifs (résultant également de l'utilisation de médicaments vasoconstricteurs).Pour compenser l'hypervolémie, les peptides natriurétiques - comme leur nom l'indique - provoquent une augmentation marquée de la diurèse et de la natriurèse, augmentant l'excrétion de sodium et d'eau par le rein ; de plus, ils libèrent les muscles lisses (action vasodilatatrice) tant au niveau systémique que rénal, où l'action est dirigée surtout vers les artérioles afférentes au glomérule, alors qu'elle n'affecte pas les efférentes, qui ont même tendance à s'obliger à augmenter la filtration glomérulaire. Ces actions sont médiées par des mécanismes à la fois directs et indirects, liés à l'effet inhibiteur sur la libération et/ou l'action de diverses hormones et médiateurs, tels que l'angiotensine-II, l'endothéline, l'aldostérone et la vasopressine. De plus, les peptides natriurétiques agissent directement sur le centre de contrôle cardiovasculaire du bulbe pour réduire la pression artérielle, avec une activité inhibitrice sur "l'activation du système sympathique. Ensemble, donc, les peptides natriurétiques aident à réduire le retour veineux vers le cœur et avec elle les valeurs de la pression artérielle.
Autres causes de peptides natriurétiques élevés
Les taux plasmatiques de peptides natriurétiques augmentent dans les conditions physiologiques (régime riche en sodium, administration de sérum physiologique, décubitus dorsal, soulèvement des jambes, immersion dans l'eau jusqu'au cou) et dans les conditions pathologiques (insuffisance cardiaque congestive, insuffisance rénale chronique) ; au contraire, ils diminuent dans les conditions opposées (position debout, régime pauvre en sodium, prise de diurétiques, déshydratation).
Peptide natriurétique cérébral BNP
Libéré du myocarde ventriculaire en réponse au stress accru soulageant les parois des ventricules, typique de l'hypervolémie et de la surcharge de pression, le peptide natriurétique cérébral est un marqueur important et un indicateur pronostique de l'insuffisance cardiaque congestive. Selon diverses études, les taux sanguins de BNP prédisent la mortalité cardiaque et le risque de nombreux événements cardiaques indésirables (maladie cardiaque), tels que l'hypertrophie ventriculaire gauche, l'insuffisance ventriculaire, le syndrome coronarien aigu, l'infarctus aigu du myocarde et la mort subite par arthrite cardiaque. Le dosage du BNP plasmatique est également utile pour le suivi thérapeutique des patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestive et d'autres maladies cardiaques.
Sélection d'analyses sanguines Analyses sanguines Acide urique - uricémie ACTH : hormone adrénocortitotrope Alanine amino transférase, ALT, SGPT Albumine Alcoolisme Alphafoetoprotéine Alphafoetoprotéine pendant la grossesse Aldolase Amylase Ammonémie, ammoniac dans le sang Androstènedione Anticorps anti-endomysium Anticorps Antiphosphates Anticarcinomes antibactériens Antiphosphate antibactériens CEA Antigène spécifique de la prostate PSA Antithrombine III Haptoglobine AST - GOT ou aspartate aminotransférase Azotémie Bilirubine (physiologie) Bilirubine directe, indirecte et totale CA 125 : antigène tumoral 125 CA 15-3 : antigène tumoral 19-9 comme marqueur tumoral Calcémie Céruloplasmine Cystatine C CK- MB - Créatine kinase MB Cholestérolémie Cholinestérase (pseudcholinestérase) Concentration plasmatique Créatine kinase Créatinine Créatinine Clairance de la créatinine Chromogranine A D-dimères Hématocrite Hémoculture Hémocrome Hémoglobine Hémoglobine glyquée a Analyses sanguines Analyses sanguines, dépistage du syndrome de Down Ferritine Facteur rhumatoïde Fibrine et ses produits de dégradation Fibrinogène Formule leucocytaire Phosphatase alcaline (ALP) Fructosamine et hémoglobine glyquée GGT - Gamma-gt Gastrinémie GCT Glycémie Globules rouges Granulocytes HE4 et Cancer à "Ova" Immunoglobulines Insulinémie Lactate déshydrogénase LDH Leucocytes - globules blancs Lymphocytes Lipases Marqueurs de lésions tissulaires MCH MCHC MCV Métanéphrines MPO - Myéloperoxydase Myoglobine Monocytes MPV - volume plaquettaire moyen Natrémie Neutrophiles Homocystéine Hormones thyroïdiennes OGTT Osmocyte Protéine A plasmatique associée à la grossesse Peptide C Pepsine et pepsinogène PCT - hématocrite plaquettaire ou plaquettaire PDW - largeur de distribution des volumes plaquettaires Plaquettes Plaquettes Numération plaquettaire PLT - nombre de plaquettes dans le sang Préparation aux tests sanguins Prist Test IgEk totale Protéine C (PC) - Protéine C activé (PCA) C Reactive Protein Rast Protein Test IgE spécifiques Réticulocytes Rénine Reuma-Test Saturation en oxygène Siderémie BAC, alcoolémie TBG - Thyroxine-binding globulin Temps de prothrombine Temps de thromblopastine partiel (PTT) Temps de thromboplastine partielle activée (aPTT) Testostérone Testostérone : libre et fraction biodisponible Thyroglobuline Thyroxine dans le sang - T4 totale, T4 libre Transaminases Hautes transaminases Transglutaminase Transferrine - TIBC - TIBC - UIBC - saturation de la transferrine Transtyrétine Triglycéridémie Triiodothyronine dans le sang - Total T3, T3 libre Troponine TRH et troponines de s thymol en TRH TSH - Thyrotropine Urémie Valeurs hépatiques ESR VDRL et TPHA : tests sérologiques pour la syphlis Volémie Conversion de la bilirubine de mg/dL en µmol/L Conversion du cholestérol et de la triglycéridémie de mg/dL en mmol/L Conversion de la créatinine de mg / dL en µmol / L Conversion de la glycémie de mg / dL en mmol / L Conversion de la testostéronémie de ng / dL - nmol / L Conversion de l'uricémie de mg / dL en mmol / L
