Chez les femmes prédisposées, l'utilisation de la pilule contraceptive peut provoquer une légère augmentation de la pression artérielle, tant au niveau des valeurs maximales (systolique) qu'au niveau des valeurs minimales (diastolique).Dans les cas les plus graves, heureusement minoritaires. , l'augmentation de la pression artérielle peut être de nature à rendre la femme hypertendue (> 140/90 mmHg).
Le risque de souffrir d'hypertension artérielle associé à l'utilisation de la pilule contraceptive est plus élevé chez les femmes de plus de 35 ans, obèses, ayant souffert d'hypertension gravidique, d'insuffisance rénale et d'antécédents familiaux d'hypertension artérielle.
Indépendamment des valeurs de pression artérielle, le tabagisme augmente considérablement le risque de complications cardiovasculaires liées à l'utilisation de la pilule contraceptive.Il doit être évité chez celles qui souhaitent utiliser la pilule, ou d'autres contraceptifs hormonaux, y compris ceux à effet hypotenseur (drospirénone).
Les thérapies contraceptives peuvent contenir des dérivés synthétiques d'œstrogènes et de progestérone, ou seulement ces derniers. Le risque de subir des augmentations significatives de la pression artérielle semble plus important pour les premiers, mais certaines études soulignent de légères augmentations de la pression artérielle diastolique même chez certaines femmes qui utilisent la minipilule dite (progestative), qui est également accusée d'aggraver le profil lipidique des Certains contraceptifs récemment introduits, comme la drospirénone, peuvent également être utilisés en cas d'hypertension (ce qui jusqu'à récemment était une contre-indication à l'utilisation des contraceptifs oraux traditionnels).
La drospirénone est un progestatif synthétique ayant une action similaire à celle de la spironolactone (c'est un diurétique léger); par conséquent, son utilisation est non seulement séparée de toute augmentation des valeurs de pression, mais effectue même une "action protectrice sur le front de l'hypertension".
La disponibilité actuelle de différents types de contraceptifs hormonaux, avec des indications différentes et constamment mises à jour, permet au gynécologue de personnaliser le choix en fonction des besoins contraceptifs de la femme et de son état de santé.Même la drospirénone, pour ne citer qu'un exemple, a contre lui une liste non négligeable de contre-indications et d'effets secondaires potentiels.
