Edité par le Dr Luigi Ferritto
« Introduction, matériel et méthodes, résultats
Discussion
Notre étude montre que le diamètre diastolique du ventricule gauche, l'épaisseur du septum interventriculaire et la paroi postérieure du ventricule gauche, chez le « sportif d'endurance, sont
augmenté.
Ce remodelage, chez l'athlète d'endurance, s'explique par la nécessité de maintenir élevés, pendant une longue période, le débit cardiaque (qui pendant l'effort dépasse 30 l/min) et la pression artérielle systolique (qui pendant l'effort dépasse la 200 mmHg) et, pour répondre à ce besoin, la réponse physiologique de l'organisme est l'augmentation du volume et de la masse du cœur.
La contractilité du ventricule gauche était normale chez les sportifs, malgré la masse ventriculaire plus importante, mais, comme le démontrent certaines études, la dynamique ventriculaire gauche à l'effort est différente dans le groupe des sportifs par rapport à celle des personnes sédentaires. , les deux groupes présentaient les mêmes principes d'adaptation à l'exercice, alors qu'au plus fort de l'effort, le cœur des sportifs était capable, grâce à une relaxation ventriculaire plus rapide avec réduction conséquente du temps de remplissage, d'augmenter le volume systolique. Précisément les paramètres d'une meilleure fonction diastolique sont associés, chez le sportif, à une augmentation de la taille et des performances ventriculaires : il n'est pas rare qu'à l'effort la vitesse du flux transmitral dépasse celle transvalvulaire aortique.
Le ventricule chez l'athlète exprime un coefficient de distensibilité élevé dans la phase protodiastolique dans laquelle le remplissage ventriculaire lui-même semble être presque entièrement complet.Toutes les études sur la fonction diastolique dans le cœur physiologiquement hypertrophique ont montré des vitesses maximales d'augmentation de la taille de la gauche ventricule et d'amincissement.pariétal normal ou au-dessus de la normale. L'amélioration des paramètres de la fonction diastolique est associée à une augmentation de la taille et des performances ventriculaires. La relaxation isovolumétrique est prolongée dans les formes pathologiques d'"hypertrophie, alors qu'elle est toujours dans la "plage normale" dans l'hypertrophie physiologique.
La prévalence de la régurgitation mitrale, tricuspide et pulmonaire est plus élevée dans le groupe sportif que dans le groupe sédentaire : cela semble associé à une augmentation des caries cardiaques, plus importante chez les sportifs d'endurance que dans les sports de force, et avec un élargissement conséquent de l'anneau valvulaire , toujours de manière limitée cependant, par rapport à ce qui se passe dans la cardiomyopathie dilatée. En utilisant la cartographie Doppler couleur, Douglas PS et al. ont observé que chez 45 athlètes hautement entraînés, 69 % avaient une « insuffisance mitrale, 76 % » une insuffisance tricuspidienne et 73 % une « insuffisance valvulaire pulmonaire. insuffisance et régurgitation tricuspide de 15 %.
En définitive, la constatation d'une régurgitation Doppler minime chez les sportifs, mais aussi chez les sujets normaux, en l'absence d'altérations morphologiques valvulaires et d'éléments cliniques, sont très fréquentes et ne doivent pas être une source d'alarme, car elles sont dues à une augmentation volumétrique. "physiologiques", des cavités cardiaques secondaires à l'entraînement.
Conclusion
Le cœur, étant un muscle, subit des variations en réponse fonctionnelle aux contraintes de l'entraînement.Grâce aux mécanismes de l'anabolisme des protéines, après un entraînement constant, il y a une prévalence de l'anabolisme sur le catabolisme, avec une augmentation conséquente des structures fondamentales du cœur, les myofibrilles, donc, quels que soient l'âge et le sexe, l'entraînement induit un élargissement des dimensions cardiaques et une augmentation de la masse cardiaque.
Notre étude a mis en évidence que la différence, entre le groupe des sportifs et celui des personnes sédentaires, atteint jusqu'à 25 %, en ce qui concerne la masse cardiaque, avec une amélioration conséquente des performances aérobies.
Dr Luigi Ferritto
Département de médecine générale
Clinique externe de physiopathologie du sport
Clinique "Athéna" Villa dei Pini
Piedimonte Matese (CE)
e-mail : [email protected] [email protected]
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