Ingrédients actifs : Montélukast
AIRING 10 mg comprimés pelliculés
Des notices d'emballage d'aération sont disponibles pour les tailles d'emballage :- AIRING 4 mg comprimés à croquer
- AIRING 5 mg comprimés à croquer
- AIRING 10 mg comprimés pelliculés
Indications Pourquoi Airing est-il utilisé ? Pourquoi est-ce?
AIRING est un antagoniste des récepteurs des leucotriènes qui bloque des substances appelées leucotriènes. Les leucotriènes provoquent un rétrécissement et un gonflement des voies respiratoires dans les poumons et provoquent également des symptômes allergiques. Le blocage des leucotriènes améliore les symptômes de l'asthme et aide à contrôler l'asthme et améliore les symptômes des allergies saisonnières (également appelées rhume des foins et rhinite allergique saisonnière).
Le médecin a prescrit AIRING pour le traitement de l'asthme, pour prévenir les symptômes de l'asthme pendant la journée et la nuit.
- AIRING est utilisé pour traiter les patients qui ne sont pas suffisamment contrôlés par leurs médicaments et qui ont besoin de médicaments supplémentaires.
- AIRING empêche également le rétrécissement des voies respiratoires induit par l'exercice.
- Chez les patients asthmatiques pour lesquels AIRING est indiqué pour l'asthme, AIRING peut soulager les symptômes de la rhinite allergique saisonnière.
Votre médecin déterminera comment utiliser AIRING en fonction de vos symptômes et de la gravité de votre asthme.
Qu'est-ce que l'asthme ?
L'asthme est une maladie à long terme.
L'asthme comprend :
- Difficulté à respirer en raison du rétrécissement des voies respiratoires. Le rétrécissement des voies respiratoires s'aggrave et s'améliore en réponse à diverses conditions.
- Les voies respiratoires qui réagissent à de nombreux stimuli irritants, tels que la fumée de cigarette, le pollen, l'air froid ou l'exercice.
- Gonflement (inflammation) des voies respiratoires.
Les symptômes de l'asthme comprennent : toux, essoufflement et oppression thoracique.
Que sont les allergies saisonnières ?
Les allergies saisonnières (également appelées rhume des foins ou rhinite allergique saisonnière) sont des réactions allergiques souvent causées par le pollen en suspension dans l'air provenant des arbres, de l'herbe et des graines. Les symptômes typiques des allergies saisonnières peuvent inclure : nez bouché, rhume, démangeaisons nasales, éternuements, yeux rouges, enflés, démangeaisons et larmoyants.
Contre-indications Lorsque Airing ne doit pas être utilisé
Ne prenez pas AIRING
- Si vous êtes allergique (hypersensible) au montélukast ou à l'un des autres composants contenus dans AIRING (voir 6. INFORMATIONS SUPPLEMENTAIRES).
Précautions d'emploi Quelles sont les informations à connaître avant de prendre Airing
Informez votre médecin de toute maladie actuelle ou passée et de toute allergie.
Faites attention avec AIRING
- si votre asthme ou votre respiration s'aggrave, contactez immédiatement votre médecin.
- AIRING par voie orale ne doit pas être utilisé pour le traitement des crises d'asthme aiguës. Si des convulsions surviennent, suivez les instructions de votre médecin. Gardez toujours avec vous les médicaments d'urgence inhalés pour les crises d'asthme.
- Il est important que vous ou votre enfant preniez tous les médicaments contre l'asthme prescrits par votre médecin. Airing ne doit pas être utilisé à la place d'autres médicaments contre l'asthme que votre médecin vous a prescrits.
- Les patients prenant des médicaments contre l'asthme doivent savoir que s'ils présentent une combinaison de symptômes tels qu'un syndrome pseudo-grippal, des picotements ou une diminution de la sensation dans les bras ou les jambes, une aggravation des symptômes pulmonaires et/ou une rougeur de la peau, ils doivent consulter leur médecin.
- Vous ne devez pas prendre d'acide acétylsalicylique (aspirine) ou d'anti-inflammatoires (également appelés anti-inflammatoires non stéroïdiens ou AINS) s'ils aggravent l'asthme.
Utilisation chez les enfants
Pour les enfants de 2 à 5 ans, les comprimés à croquer AIRING 4 mg sont disponibles.
Pour les enfants de 6 à 14 ans, les comprimés à croquer AIRING 5 mg sont disponibles.
Interactions Quels médicaments ou aliments peuvent modifier l'effet de la diffusion
Airing ne doit pas être utilisé en concomitance avec d'autres produits contenant le même principe actif, le montélukast.
Chez les patients asthmatiques sensibles à l'aspirine, le traitement par montélukast ne modifie pas la nécessité d'éviter l'aspirine ou d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Certains médicaments peuvent interférer avec le fonctionnement d'AIRING, ou AIRING peut interférer avec le fonctionnement d'autres médicaments.
Informez votre médecin si vous prenez ou avez pris récemment tout autre médicament, même sans ordonnance.
Informez votre médecin si vous prenez les médicaments suivants avant de commencer à prendre AIRING :
- Phénobarbital (utilisé pour traiter l'épilepsie).
- Phénytoïne (utilisée pour traiter l'épilepsie).
- Rifampicine (utilisée pour traiter la tuberculose et certaines autres infections).
Utilisation d'AIRING avec de la nourriture et des boissons
AIRING 10 mg peut être pris avec ou entre les repas.
Avertissements Il est important de savoir que :
La grossesse et l'allaitement
Utilisation pendant la grossesse
Si vous êtes enceinte ou souhaitez le devenir, vous devez consulter votre médecin avant de prendre AIRING.Votre médecin déterminera si vous pouvez ou non prendre Airing dans ces circonstances.
Utiliser pendant l'allaitement
On ne sait pas si AIRING peut apparaître dans le lait maternel. Si vous allaitez ou prévoyez d'allaiter, vous devez consulter votre médecin avant de prendre AIRING.
Conduire et utiliser des machines
Aucun effet sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines n'est attendu.
Les réponses individuelles aux médicaments, cependant, peuvent varier. Certains effets indésirables (tels que vertiges et somnolence) qui ont été très rarement rapportés avec AIRING peuvent affecter l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines.
Informations importantes concernant certains composants d'AIRING
Les comprimés pelliculés d'AIRING 10 mg contiennent du lactose. Si votre médecin vous a dit que vous avez une intolérance à certains sucres (galactose, déficit en lactase ou malabsorption du glucose-galactose), ne prenez pas ce médicament avant d'en avoir parlé à votre médecin.
Dose, méthode et moment d'administration Comment utiliser Aération : Posologie
- Vous ne devez prendre qu'un comprimé d'AIRING par jour tel que prescrit par votre médecin.
- Le comprimé doit également être pris si vous ne présentez aucun symptôme ou si vous avez une crise d'asthme aiguë.
- Prenez toujours AIRING en suivant exactement les indications de votre médecin. En cas de doute, vous devez consulter votre médecin ou votre pharmacien.
- Prenez le comprimé par voie orale.
Pour les adultes de 15 ans et plus
Un comprimé de 10 mg à prendre chaque jour le soir. AIRING 10 mg peut être pris avec ou entre les repas. Si vous prenez AIRING, assurez-vous que vous ne prenez aucun autre produit contenant le même principe actif, le montélukast.
Si vous oubliez de prendre AIRING
Essayez de prendre AIRING comme il vous a été prescrit. Cependant, si vous oubliez de prendre un comprimé, continuez à prendre le médicament à la posologie habituelle. Ne prenez pas de dose double pour compenser un comprimé oublié.
Si vous arrêtez d'utiliser AIRING
Le traitement par AIRING ne peut être efficace contre l'asthme que si vous continuez à le prendre.Il est important de continuer à prendre AIRING aussi longtemps que votre médecin vous l'a prescrit. Cela aidera à contrôler l'asthme.
Si vous avez d'autres questions sur l'utilisation d'AIRING, demandez plus d'informations à votre médecin ou votre pharmacien.
Surdosage Que faire si vous avez pris trop d'Airing
Consultez immédiatement votre médecin. Dans la majorité des rapports de surdosage, aucun effet indésirable n'a été observé. Les symptômes les plus fréquemment rapportés en cas de surdosage chez l'adulte et l'enfant sont les douleurs abdominales, la somnolence, la soif, les maux de tête, les vomissements et l'hyperactivité.
Effets secondaires Quels sont les effets secondaires de la diffusion
Comme tous les médicaments, AIRING est susceptible d'avoir des effets indésirables, bien que tout le monde n'y soit pas sujet.
Dans les essais cliniques avec le montélukast 10 mg comprimés pelliculés, les effets indésirables les plus fréquemment rapportés comme étant liés à l'utilisation du médicament (survenant chez au moins 1 patient sur 100 et moins de 1 patient sur 10) étaient :
- Douleur abdominale
- Mal de tête
Ces effets indésirables étaient généralement légers et sont survenus plus fréquemment chez les patients traités par montélukast que chez ceux traités par placebo (un comprimé qui ne contient pas de médicament).
La fréquence des effets secondaires possibles énumérés ci-dessous est définie selon la convention suivante :
- Très fréquent (affecte au moins 1 utilisateur sur 10)
- Fréquent (affecte 1 à 10 utilisateurs sur 100)
- Peu fréquent (affecte 1 à 10 utilisateurs sur 1 000)
- Rare (affecte 1 à 10 utilisateurs sur 10 000)
- Très rare (affecte moins de 1 utilisateur sur 10 000)
De plus, les effets indésirables suivants ont été rapportés avec l'utilisation commerciale du médicament :
- infection des voies respiratoires supérieures (très fréquent)
- tendance accrue aux saignements (rare)
- réactions allergiques incluant éruption cutanée, gonflement du visage, des lèvres, de la langue et/ou de la gorge pouvant entraîner des difficultés à respirer ou à avaler (peu fréquent)
- changements de comportement et d'humeur [rêves altérés, y compris cauchemars, insomnie, somnambulisme, irritabilité, sensation d'anxiété, d'agitation, agitation y compris comportement agressif ou hostilité, dépression (Peu fréquent); tremblements (Rare); hallucinations, pensées et actions suicide (Très rare) ]
- vertiges, somnolence, picotements, convulsions (Peu fréquent)
- palpitations (Rare)
- saignement de nez (Peu fréquent)
- diarrhée, nausée, vomissement (Fréquent); bouche sèche, troubles digestifs (Peu fréquent)
- hépatite (inflammation du foie) (Très rare)
- ecchymoses, prurit, urticaire (Peu fréquent), gonflement douloureux rouge du tissu sous-cutané le plus souvent situé sur la face antérieure des jambes (érythème noueux) (Très rare)
- douleurs articulaires ou musculaires, crampes musculaires (Peu fréquent)
- fièvre (Fréquent); sensation de fatigue, de malaise, d'enflure (Peu fréquent)
Un ensemble de symptômes tels qu'une forme pseudo-grippale, des picotements ou des engourdissements dans les bras ou les jambes, une aggravation des symptômes pulmonaires et/ou une éruption cutanée ont été rapportés dans de très rares cas lors du traitement de patients asthmatiques par le montélukast (Churg-Strauss) . Si un ou plusieurs de ces symptômes apparaissent, le patient doit arrêter de prendre le médicament et contacter immédiatement son médecin.
Demandez à votre médecin ou pharmacien pour plus d'informations sur les effets secondaires. Signalez à votre médecin ou à votre pharmacien tout effet indésirable autre que ceux énumérés ci-dessus ou si des symptômes s'aggravent.
Déclaration des effets secondaires
Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien, y compris tout effet indésirable éventuel non mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration à l'adresse www.agenziafarmaco.it/it/responsabili. En déclarant les effets indésirables, vous pouvez contribuer à fournir plus d'informations sur la sécurité de ce médicament.
Expiration et conservation
Gardez AIRING hors de la portée et de la vue des enfants.
Ne pas utiliser AIRING après la date de péremption indiquée sur l'étiquette avec les six chiffres après le mot EXP. Les deux premiers chiffres indiquent le mois ; les quatre derniers indiquent l'année, la date d'expiration fait référence au dernier jour du mois.
Conserver à une température ne dépassant pas 30°C dans l'emballage d'origine pour le protéger de la lumière et de l'humidité.
Les médicaments ne doivent pas être jetés au tout-à-l'égout ou avec les ordures ménagères.Demandez à votre pharmacien comment jeter les médicaments que vous n'utilisez plus.Cela contribuera à protéger l'environnement.
Les autres informations
Ce que contient AIRING
- L'ingrédient actif est le montélukast. Chaque comprimé contient du montélukast sodique qui correspond à 10 mg de montélukast.
- Les autres composants sont : Noyau du comprimé : Cellulose microcristalline, lactose monohydraté, croscarmellose sodique, hydroxypropylcellulose, stéarate de magnésium.
- Enrobage : Hydroxypropylcellulose, hypromellose, dioxyde de titane (E171), oxyde de fer jaune (E172), oxyde de fer rouge (E172), oxyde de fer noir (E172).
Description de l'apparence d'AIRING et du contenu de l'emballage
Boîte de 28 comprimés : 4 plaquettes thermoformées de 7 comprimés chacune.
Notice d'emballage source : AIFA (Agence italienne des médicaments). Contenu publié en janvier 2016. Les informations présentes peuvent ne pas être à jour.
Pour avoir accès à la version la plus à jour, il est conseillé d'accéder au site Internet de l'AIFA (Agence Italienne du Médicament). Avis de non-responsabilité et informations utiles.
01.0 DÉNOMINATION DU MÉDICAMENT
AÉRER 10 MG COMPRIMÉS ENVELOPPÉS DE FILM
02.0 COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE
Un comprimé pelliculé contient :
Ingrédient actif : montélukast sodique, équivalent à 10 mg de montélukast.
Excipient : lactose monohydraté 133,6 mg équivalent à 126,9 mg de lactose anhydre.
Pour la liste complète des excipients, voir rubrique "Liste des excipients".
03.0 FORME PHARMACEUTIQUE
Comprimé pelliculé
De couleur beige, arrondi, film biconvexe enduit et gravé "10" sur une face.
04.0 INFORMATIONS CLINIQUES
04.1 Indications thérapeutiques
AIRING est indiqué pour le traitement de l'asthme en tant que traitement d'appoint chez les patients souffrant d'asthme persistant léger/modéré qui ne sont pas suffisamment contrôlés par des corticostéroïdes inhalés et chez qui la courte durée d'action ? doit « assurer un contrôle clinique inadéquat de l'asthme. AIRING peut également être utilisé pour le traitement symptomatique de la rhinite allergique saisonnière chez les patients pour lesquels AIRING est indiqué dans l'asthme.
AIRING est également indiqué pour la prophylaxie de l'asthme où la composante prédominante est la bronchoconstriction induite par l'exercice.
04.2 Posologie et mode d'administration
La posologie chez l'adulte et l'adolescent de 15 ans et plus souffrant d'asthme, ou présentant un asthme concomitant et une rhinite allergique saisonnière, est d'un comprimé à 10 mg par jour, à prendre le soir.
Airing ne doit pas être utilisé en concomitance avec d'autres produits contenant le même principe actif, le montélukast.
Recommandations générales - L'effet thérapeutique d'AIRING sur les paramètres de contrôle de l'asthme devient évident en une journée. Conseillez au patient de continuer à prendre AIRING même lorsque l'asthme est maîtrisé, ainsi que pendant les périodes d'aggravation de l'asthme.
AIRING peut être pris avec ou sans nourriture.
Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les personnes âgées ou chez les patients présentant une insuffisance rénale ou une insuffisance hépatique légère à modérée. Il n'y a pas de données sur les patients présentant une insuffisance hépatique sévère. La posologie est la même pour les patients des deux sexes.
Thérapie AIRING en relation avec d'autres traitements de l'asthme
AIRING peut être ajouté au régime actuel du patient.
Corticostéroïdes inhalés - Le traitement par AIRING peut être utilisé comme traitement d'appoint lorsque les corticostéroïdes inhalés en plus des bêta-agonistes à courte durée d'action nécessaires fournissent un contrôle clinique insuffisant. Airing ne doit pas être remplacé brutalement par des corticoïdes inhalés (voir rubrique 4.4).
Mode d'administration
Le comprimé doit être avalé avec une quantité suffisante de liquide.
Enfants
Des comprimés à croquer à 4 mg sont disponibles pour les patients pédiatriques âgés de 2 à 5 ans.
Des comprimés à croquer à 5 mg sont disponibles pour les patients pédiatriques âgés de 6 à 14 ans.
04.3 Contre-indications
Hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients.
04.4 Mises en garde spéciales et précautions d'emploi appropriées
Le diagnostic d'asthme persistant chez le très jeune enfant (6 mois-2 ans) doit être établi par un pédiatre ou un pneumologue.
Conseillez au patient de ne pas utiliser le montélukast par voie orale pour le traitement des crises d'asthme aiguës et d'avoir à portée de main les médicaments d'urgence appropriés couramment utilisés dans de telles conditions. Dans le cas d'une crise aiguë, un agoniste adrénergique à courte durée d'action doit être utilisé par inhalation.Si le patient a besoin de plus d'inhalations d'un?
Le montélukast ne doit pas être utilisé comme substitut à une corticothérapie inhalée ou orale.
Il n'y a pas de données démontrant que la dose orale de corticostéroïdes peut être réduite par l'administration concomitante de montélukast.
Dans de rares cas, les patients sous médicaments anti-asthmatiques dont le montélukast peuvent présenter une éosinophilie systémique, se manifestant parfois par des caractéristiques cliniques de vascularite similaires à celle du syndrome de Churg-Strauss, une affection souvent traitée par corticothérapie systémique. Ces cas ont parfois été associés à la réduction ou à l'arrêt de la corticothérapie orale.
Bien qu'une relation causale avec l'antagonisme des récepteurs des leucotriènes n'ait pas été établie, les médecins doivent surveiller la survenue d'éosinophilie, d'éruption vasculaire vasculaire, d'aggravation des symptômes pulmonaires, de complications cardiaques et/ou de neuropathie chez leurs patients. être reconsidéré.
Chez les patients asthmatiques sensibles à l'aspirine, le traitement par montélukast ne modifie pas la nécessité d'éviter l'aspirine ou d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens.
AIRING contient du lactose. Les patients présentant des problèmes héréditaires rares d'intolérance au galactose, de déficit en lactase ou de malabsorption du glucose et du galactose ne doivent pas prendre ce médicament.
04.5 Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions
Le montélukast peut être administré avec d'autres médicaments couramment utilisés dans la prophylaxie et le traitement chronique de l'asthme.Dans les études d'interactions médicamenteuses, la posologie clinique recommandée de montélukast n'a pas eu d'effets cliniquement importants sur la pharmacocinétique des médicaments suivants : théophylline, prednisone, prednisolone, contraceptifs oraux (éthinylestradiol / noréthindrone 35/1), terfénadine, digoxine et warfarine.
L'aire sous la courbe des concentrations plasmatiques (ASC) du montélukast a été diminuée d'environ 40 % chez les sujets co-administrés avec du phénobarbital. Le montélukast étant métabolisé par les CYP 3A4, 2C8 et 2C9, des précautions doivent être prises, en particulier chez les enfants. administré en concomitance avec des inducteurs des CYP 3A4, 2C8 et 2C9 tels que la phénytoïne, le phénobarbital et la rifampicine.
Éducation in vitro ont montré que le montélukast est un puissant inhibiteur du CYP2C8. Cependant, les données d'une étude clinique d'interaction médicamenteuse avec le montélukast et la rosiglitazone (un substrat utilisé comme test représentatif pour les médicaments métabolisés principalement par le CYP2C8) ont cependant montré que le montélukast n'inhibe pas le CYP2C8. in vivo. Le montélukast ne devrait donc pas modifier de manière significative le métabolisme des médicaments métabolisés par cette enzyme (par exemple, le paclitaxel, la rosiglitazone et le répaglinide).
Éducation in vitro ont montré que le montélukast est un substrat du CYP 2C8 et, dans une moindre mesure, du 2C9 et du 3A4. Dans une étude d'interaction médicamenteuse du montélukast et du gemfibrozil (un inhibiteur des CYP 2C8 et 2C9), le gemfibrozil a multiplié par 4,4 l'exposition systémique au montélukast. Aucun ajustement posologique systématique n'est nécessaire. inhibiteurs 2C8, mais le médecin doit être conscient du potentiel d'augmentation des effets indésirables.
Sur la base des données in vitro, aucune interaction médicamenteuse cliniquement importante n'est attendue avec des inhibiteurs moins puissants du CYP 2C8 (par exemple, le triméthoprime). L'administration concomitante de montélukast et d'itraconazole, un puissant inhibiteur du CYP 3A4, n'a entraîné aucune augmentation significative de l'exposition systémique au montélukast.
04.6 Grossesse et allaitement
Utilisation pendant la grossesse
Les études chez l'animal n'indiquent pas la présence d'effets nocifs sur la grossesse ou le développement embryofœtal.
Les données limitées disponibles dans les bases de données sur la grossesse ne suggèrent pas l'existence d'une relation causale entre AIRING et des malformations (malformations des membres) rarement rapportées dans l'expérience post-commercialisation dans le monde.
Airing ne peut être utilisé pendant la grossesse que s'il est considéré comme strictement nécessaire.
Utiliser pendant l'allaitement
Des études chez le rat ont montré que le montélukast est excrété dans le lait maternel (voir rubrique 5.3). On ne sait pas si le montélukast est excrété dans le lait des femmes qui allaitent.
Airing ne peut être utilisé pendant l'allaitement que si cela est considéré comme strictement nécessaire.
04.7 Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines
On ne pense pas que le montélukast interfère avec l'aptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines.Cependant, dans de très rares cas, certains patients ont signalé une somnolence ou des étourdissements.
04.8 Effets indésirables
Le montélukast a été évalué dans les études cliniques comme suit :
• Comprimés pelliculés à 10 mg chez environ 4 000 patients asthmatiques adultes âgés de ≥ 15 ans
• Comprimés pelliculés à 10 mg chez environ 400 patients asthmatiques adultes atteints de rhinite allergique saisonnière âgés de ≥ 15 ans.
• Comprimés à croquer à 5 mg chez environ 1 750 patients asthmatiques pédiatriques âgés de 6 à 14 ans.
• Comprimés à croquer à 4 mg chez 851 patients asthmatiques pédiatriques âgés de 2 à 5 ans.
• 4 mg de granulés chez 175 patients pédiatriques âgés de 6 mois à 2 ans
Le montélukast a été évalué dans une étude clinique chez des patients souffrant d'asthme intermittent comme suit :
• 4 mg de granulés et comprimés à croquer chez 1 038 patients pédiatriques âgés de 6 mois à 5 ans
Les effets indésirables suivants liés au médicament ont été rapportés fréquemment (> 1/100, placebo chez les patients asthmatiques traités par montélukast et à une incidence supérieure à celle rapportée avec le placebo :
Avec la poursuite du traitement dans les essais cliniques jusqu'à 2 ans chez un nombre limité de patients adultes et jusqu'à 12 mois chez les patients pédiatriques âgés de 6 à 14 ans, le profil des événements indésirables n'a pas changé.
Au total, 502 patients pédiatriques âgés de 2 à 5 ans ont été traités par montélukast pendant au moins 3 mois, 338 patients pendant 6 mois ou plus et 534 patients pendant 12 mois ou plus. Avec un traitement prolongé, le profil de sécurité est resté inchangé même chez ces patients.
Avec des traitements allant jusqu'à 3 mois, le profil de sécurité chez les patients pédiatriques âgés de 6 mois à 2 ans est resté inchangé.
Expérience post-commercialisation
Les effets indésirables rapportés après la commercialisation sont répertoriés dans le tableau ci-dessous, en fonction de la classe de systèmes d'organes et de la terminologie spécifique des effets indésirables. Les catégories de fréquence ont été estimées sur la base d'études cliniques pertinentes.
Déclaration des effets indésirables suspectés
La déclaration des effets indésirables suspectés survenant après autorisation du médicament est importante car elle permet un suivi continu du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé sont invités à déclarer tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration. agenziafarmaco.gov.it/it/responsabili.
04.9 Surdosage
Aucune information spécifique n'est disponible sur le traitement du surdosage par le montélukast. Dans les études sur l'asthme chronique, le montélukast a été administré à des patients à des doses allant jusqu'à 200 mg/jour pendant 22 semaines et dans des études à court terme allant jusqu'à 900 mg/jour pendant environ une semaine, sans événement indésirable cliniquement important.
Des cas de surdosage aigu ont été rapportés depuis la commercialisation et dans les essais cliniques avec le montélukast, notamment chez l'adulte et l'enfant avec des doses allant jusqu'à 1000 mg (environ 61 mg/kg chez un enfant de 42 mois). compatible avec le profil de sécurité chez les adultes et les patients pédiatriques. Il n'y a pas eu d'effets indésirables dans la majorité des cas de surdosage. Les effets indésirables les plus fréquemment observés étaient conformes au profil de sécurité du montélukast et comprenaient des douleurs abdominales, de la somnolence, de la soif, des maux de tête, des vomissements et hyperactivité psychomotrice.
On ne sait pas si le montélukast est dialysable par dialyse péritonéale ou hémodialyse.
05.0 PROPRIÉTÉS PHARMACOLOGIQUES
05.1 Propriétés pharmacodynamiques
Groupe pharmacothérapeutique: autres médicaments systémiques pour les maladies obstructives des voies respiratoires. Antagonistes des récepteurs des leucotriènes.
Code ATC : R03D C03.
Les cystéinyl-leucotriènes (LTC4, LTD4, LTE4) sont de puissants eicosanoïdes inflammatoires libérés par diverses cellules, notamment les mastocytes et les éosinophiles. Ces importants médiateurs de l'asthme se lient aux récepteurs des cystéinyl-leucotriènes (CysLT). la série myéloïde). Les CysLT ont été associées à la physiopathologie de l'asthme et de la rhinite allergique. Dans l'asthme, les effets médiés par les leucotriènes comprennent la bronchoconstriction, la sécrétion muqueuse, la perméabilité vasculaire et le recrutement d'éosinophiles. Dans la rhinite allergique, les CysLT sont libérées de la muqueuse nasale à la suite d'une exposition à des allergènes au cours des réactions précoces et tardives et sont associées aux symptômes de la rhinite allergique. Il a été démontré que la stimulation intranasale avec les CysLT augmente la résistance des voies respiratoires nasales et les symptômes d'obstruction nasale.
Le montélukast est un composé actif par voie orale qui présente une affinité et une sélectivité élevées pour le récepteur CysLT1. Dans les études cliniques, le montélukast à faibles doses, telles que 5 mg, inhibe la bronchoconstriction causée par l'inhalation de LTD 4. Une bronchodilatation a été observée dans les deux heures suivant l'administration orale. . Le traitement par montélukast a inhibé à la fois les stades précoces et tardifs de la bronchoconstriction provoquée par « l'exposition à » l'antigène. Le montélukast, par rapport au placebo, a diminué les éosinophiles du sang périphérique chez les patients adultes et pédiatriques. Dans une étude distincte, le traitement par montélukast a réduit de manière significative les éosinophiles dans les voies respiratoires (à la suite d'un examen des crachats) et dans le sang périphérique tout en améliorant le contrôle clinique de l'asthme.
Dans les études chez l'adulte versus placebo, le montélukast, 10 mg une fois par jour, s'est avéré améliorer le VEMS le matin (variations par rapport à la ligne de base 10,4 % vs 2,7 %), le débit expiratoire de pointe matinal (PEFR) (variations par rapport à la ligne de base 24,5 l/min vs 3,3 l / min), et diminue significativement l'utilisation totale des agonistes ?-adrénergiques (variations par rapport à la ligne de base -26,1% vs -4,6%). L'amélioration rapportée par les patients du score des symptômes diurnes et nocturnes était significativement meilleure que celle du groupe placebo.
Dans des études chez l'adulte, il a été démontré que le montélukast est capable de fournir un effet clinique additif à celui induit par les corticostéroïdes inhalés (variations en pourcentage par rapport à la valeur initiale pour la béclométhasone inhalée plus le montélukast vs la béclométhasone respectivement dans le VEMS : 5,43 % contre 1,04 % et l'utilisation de ? agonistes : -8,70% vs 2,64%). La réponse initiale au montélukast s'est avérée plus rapide qu'à la béclométhasone inhalée (200 mcg deux fois par jour, administrée via un dispositif d'espacement), bien que la béclométhasone ait fourni un effet moyen plus élevé (variations en pourcentage par rapport à la ligne de base pour le montélukast par rapport à la béclométhasone respectivement dans le VEMS : 7,49 % contre 13,3 % et dans l'utilisation des agonistes ?-adrénergiques : -28,28% vs -43,89%). Cependant, un « pourcentage élevé de patients traités par montélukast a obtenu une réponse clinique similaire à celle observée avec la béclométhasone (p. des patients traités par montélukast ont obtenu la même réponse).
Une étude clinique a été menée pour évaluer l'utilisation du montélukast dans le traitement symptomatique de la rhinite allergique saisonnière chez des patients asthmatiques adultes âgés de 15 ans et plus présentant une rhinite allergique saisonnière concomitante.Dans cette étude, le montélukast 10 mg comprimés une fois par jour a démontré une amélioration statistiquement significative par rapport au placebo dans le score quotidien des symptômes de rhinite.Le score quotidien des symptômes de rhinite est la moyenne du score des symptômes nasaux diurnes (moyenne de la congestion nasale, écoulement nasal, éternuements et démangeaisons nasales) et du score des symptômes nocturnes (moyenne de la congestion nasale au réveil, des difficultés d'endormissement et du score relatif la nuit réveils). Les évaluations globales de la rhinite allergique par les patients et les médecins ont également été significativement améliorées par rapport au placebo. L'évaluation de l'efficacité de l'asthme n'était pas un objectif principal de cette étude.
Dans une étude contrôlée par placebo de 12 semaines chez des patients pédiatriques âgés de 2 à 5 ans, le montélukast 4 mg une fois par jour a amélioré les paramètres de contrôle de l'asthme par rapport au placebo, indépendamment de l'utilisation concomitante de traitements de contrôle (corticoïdes inhalés/nébulisés ou cromoglycate de sodium inhalé/nébulisé). . Soixante pour cent des patients n'étaient pas traités avec d'autres thérapies de contrôle. Le montélukast par rapport au placebo a amélioré les symptômes diurnes (y compris toux, respiration sifflante, difficultés respiratoires et activité motrice limitée) et les symptômes nocturnes. Le montélukast par rapport au placebo a également réduit l'utilisation d'agonistes « au besoin » et de corticostéroïdes d'urgence pour l'aggravation de l'asthme. Les patients sous montélukast étaient sans asthme pendant plus de jours que ceux recevant le placebo. Le traitement a produit un effet après la première dose.
Dans une étude contrôlée par placebo de 12 mois chez des patients pédiatriques âgés de 2 à 5 ans souffrant d'asthme léger et d'exacerbations épisodiques, le montélukast 4 mg une fois par jour a significativement réduit (p≤0,001) la fréquence annuelle des exacerbations (EE) par rapport au placebo (1,60 EE vs 2,34 EE, respectivement), [l'EE est définie comme ≥ 3 jours consécutifs avec des symptômes diurnes nécessitant l'utilisation de -agonistes, ou de corticostéroïdes (oraux ou inhalés), ou d'hospitalisations pour asthme]. la réduction du taux annuel d'EE était de 31,9 %, avec un IC à 95 % de 16,9, 44,1.
Dans une étude de 8 semaines chez des patients âgés de 6 à 14 ans, le montélukast 5 mg une fois par jour a amélioré significativement la fonction respiratoire par rapport au placebo (variations en pourcentage par rapport à la valeur initiale du VEMS : 8,71 % vs 4,16 % ; pourcentage de changements par rapport à la ligne de base dans le PEFR du matin 27,9 l / min vs 17,8 l/min) et réduit l'utilisation « au besoin » des ?-agonistes adrénergiques (variations par rapport à la ligne de base -11,7 % vs + 8,2 %).
Une réduction significative de la bronchoconstriction induite par l'exercice (BIE) a été démontrée dans une étude de 12 semaines chez l'adulte (réduction maximale du VEMS : 22,33 % pour le montélukast vs 32,40 % pour le placebo ; Temps de récupération de 5 % du VEMS de base : 44,22 min vs 60,64 minutes).
Cet effet était constant tout au long de la durée de 12 semaines de l'étude. La réduction du BIE a également été démontrée dans une étude à court terme chez des patients pédiatriques (réduction maximale du VEMS : 18,27 % vs 26,11 % ; Temps de récupération de 5 % du VEMS de base : 17,76 min vs 27,98 minutes). Dans les deux études, l'effet a été démontré à la fin de l'intervalle d'administration d'une fois par jour.
Chez les patients asthmatiques sensibles à l'aspirine recevant un traitement concomitant par des corticostéroïdes inhalés et/ou oraux, le traitement par montélukast par rapport au placebo a entraîné une amélioration significative du contrôle de l'asthme (variations en pourcentage par rapport à la valeur initiale du VEMS : 8,55 % vs -1,74% ; réduction de l'utilisation totale des agonistes ?-adrénergiques par rapport à l'inclusion : -27,78 % vs 2,09%).
05.2 Propriétés pharmacocinétiques
Absorption
Le montélukast est rapidement absorbé après administration orale. Pour les comprimés pelliculés à 10 mg, la valeur moyenne de la concentration plasmatique maximale (Cmax) chez l'adulte est atteinte 3 heures (Tmax) après administration à jeun. La biodisponibilité moyenne après administration orale est de 64 %. Biodisponibilité et Cmax. ils ne sont pas affectés par un repas la norme. L'innocuité et l'efficacité ont été démontrées dans des essais cliniques au cours desquels des comprimés pelliculés à 10 mg ont été administrés quel que soit le calendrier des heures de prise alimentaire.
Pour les comprimés à croquer à 5 mg, la Cmax adulte est atteinte après 2 heures d'administration à jeun.La biodisponibilité moyenne après administration orale est de 73 % et diminue à 63 % avec un repas. la norme.
Distribution
Plus de 99% du montélukast est lié aux protéines plasmatiques. Le volume de distribution à l'état d'équilibre du montélukast est en moyenne de 8 à 11 litres. Des études chez le rat avec le montélukast radiomarqué indiquent une distribution minimale à travers la barrière hémato-encéphalique. De plus, 24 heures après l'administration de la dose, les concentrations de substance radiomarquée se sont avérées minimes dans tous les autres tissus.
Biotransformation
Le montélukast est largement métabolisé. Dans les études réalisées avec des doses thérapeutiques, la concentration plasmatique des métabolites du montélukast était indétectable à l'état d'équilibre tant chez l'adulte que chez l'enfant.
Éducation in vitro l'utilisation de microsomes hépatiques humains indique que les cytochromes P450 3A4, 2A6 et 2C9 sont impliqués dans le métabolisme du montélukast. Sur la base d'autres découvertes in vitro sur les microsomes hépatiques humains, le montélukast, à des concentrations plasmatiques thérapeutiques, n'inhibe pas les cytochromes P450 3A4, 2C9, 1A2, 2A6, 2C19 ou 2D6. La contribution des métabolites à l'effet thérapeutique du montélukast est minime.
Élimination
Chez l'adulte sain, la autorisation la concentration plasmatique du montélukast est en moyenne de 45 mL/min. Après administration orale d'une dose radiomarquée de montélukast, 86 % de la radioactivité a été détectée lors d'un test de cinq jours dans les selles et moins de 0,2 % a été détecté dans les urines. Ces données, ainsi que celles relatives à la biodisponibilité du montélukast après administration orale, indiquent que le montélukast et ses métabolites sont excrétés presque exclusivement par voie biliaire.
Caractéristiques des patients
Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les personnes âgées ou chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère à modérée. Aucune étude n'a été menée chez des patients insuffisants rénaux. Le montélukast et ses métabolites étant principalement éliminés par voie biliaire, aucun ajustement posologique n'est attendu chez les insuffisants rénaux. Il n'y a pas de données pharmacocinétiques avec le montélukast chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère (score de Child-Pugh > 9).
À des doses élevées de montélukast (20 et 60 fois la dose humaine recommandée), une diminution de la concentration plasmatique de théophylline a été observée.Cet effet n'a pas été observé à la dose recommandée de 10 mg une fois par jour.
05.3 Données de sécurité précliniques
Dans les études de toxicologie animale, des modifications légères et transitoires de la SGPT (ALAT), du glucose, du phosphore et des triglycérides sériques ont été observées.Les signes de toxicité chez l'animal étaient : augmentation de la salivation, symptômes gastro-intestinaux, selles molles et déséquilibre électrolytique. Ceux-ci se sont produits à des doses qui ont fourni> 17 fois l'exposition systémique observée avec la dose clinique.Chez les singes, des effets indésirables sont apparus à partir de doses de 150 mg/kg/jour (> 232 fois l'exposition systémique observée avec la dose clinique). Dans les études animales, le montélukast n'a pas modifié la fertilité et la capacité de reproduction à une exposition systémique 24 fois supérieure à celle observée avec la dose clinique. Dans l'étude de fertilité femelle chez le rat, des doses de 200 mg/kg/jour (> 69 fois l'exposition systémique observée avec posologie clinique), une légère diminution du poids des nouveau-nés a été observée. Une « incidence plus élevée d'ossification incomplète par rapport au groupe témoin » a été observée dans les études chez le lapin à 24 fois l'exposition systémique observée avec le dosage clinique. Aucune anomalie n'a été observée chez le rat. Il a été démontré que le montélukast traverse la barrière placentaire et est excrété dans le lait maternel chez les animaux.
Aucun décès n'est survenu chez la souris et le rat après des doses orales uniques de montélukast sodique jusqu'à 5 000 mg/kg, la dose maximale testée (15 000 mg/m2 et 30 000 mg/m2 chez la souris et le rat, respectivement). La dose est équivalente à 25 000 fois la dose humaine recommandée chez l'adulte (sur la base d'un poids de 50 kg pour un patient adulte).
Les souris montélukast n'ont présenté aucune phototoxicité UVA, UVB ou du spectre de la lumière visible à des doses allant jusqu'à 500 mg/kg/jour (environ > 200 fois l'exposition systémique observée avec la dose clinique).
Le montélukast n'a été ni mutagène dans les tests in vitro et in vivo ni oncogène chez le rongeur.
06.0 INFORMATIONS PHARMACEUTIQUES
06.1 Excipients
Noyau du comprimé : cellulose microcristalline, lactose monohydraté, croscarmellose sodique, hydroxypropylcellulose et stéarate de magnésium.
Enrobage : Hydroxypropylcellulose, hypromellose, dioxyde de titane (E171), oxyde de fer jaune (E172), oxyde de fer rouge (E172) et oxyde de fer noir (E172).
06.2 Incompatibilité
Non pertinent.
06.3 Durée de validité
3 années.
06.4 Précautions particulières de conservation
Conserver à une température ne dépassant pas 30°C dans l'emballage d'origine pour le protéger de la lumière et de l'humidité.
06.5 Nature du conditionnement primaire et contenu de l'emballage
Boîte carton et plaquettes PA / Aluminium / PVC // Aluminium contenant 28 comprimés.
06.6 Instructions d'utilisation et de manipulation
Pas d'instructions particulières.
07.0 TITULAIRE DE L'AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE
INSTITUT INTERNATIONAL DE CHIMIE DR. GIUSEPPE RENDE S.r.l. - Via Salaria n. 1240 - 00138 Rome
08.0 NUMÉRO D'AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHÉ
AIC n. 04194030 - AIRING 10 mg comprimés pelliculés - 28 comprimés
09.0 DATE DE PREMIÈRE AUTORISATION OU DE RENOUVELLEMENT DE L'AUTORISATION
Détermination AIFA du 12.02.2013
10.0 DATE DE RÉVISION DU TEXTE
28/03/2014
