Effluvium et Défluvium - Causes de la chute des cheveux

Qu'est-ce que l'effluve ?

Effluvium et écoulement sont des termes largement utilisés en dermatologie, notamment dans le domaine trichologique. Evaluer si la chute de cheveux a le caractère d'effluve ou d'écoulement, aiguë ou chronique, est en effet indispensable pour encadrer les problèmes d'amincissement et y remédier.

Sans surprise, la classification clinique de l'alopécie est souvent placée sur la base de la quantité de cheveux perdus. En ce sens on distingue les odeurs, caractérisées par une perte de cheveux quantitativement significative dans l'unité de temps, des sorties, dans lesquelles la perte de cheveux est des cheveux est plus lent et plus contenu.
Une sous-classification examine également la phase de croissance dans laquelle se trouvent les cheveux tombés.

Cycle de vie des cheveux

Afin de mieux comprendre la classification suivante des odeurs et des flux, il peut être utile d'ouvrir une petite parenthèse sur les différentes phases vitales du cheveu.
A cet égard, rappelons brièvement que le cycle de vie d'un cheveu se compose de trois phases contiguës :

• Phase anagène : est la phase de croissance, qui affecte simultanément des pourcentages variant entre 80 % et 90 % des cheveux ; sa durée, de plusieurs mois voire plusieurs années, tend à diminuer en présence d'alopécie androgénétique.
• Phase catagène : c'est la phase de chute des cheveux et dure environ deux semaines.
• Phase télogène : c'est la phase de repos du cheveu qui précède la chute (catagène), et dure environ 100 jours. La durée de cette période tend à augmenter en présence d'alopécie androgénétique, jusqu'à l'inversion de la relation temporelle entre anagène et catagène.

On peut donc parler d'effluves en anagène, d'effluves en télogène, d'effluves en anagène et d'effluves en télogène.
Les phases vitales du cheveu peuvent être évaluées au moyen d'un examen appelé trichogramme.

Effluve à Anagen

L'« effluve en anagène se caractérise par la perte de cheveux à hauteur de plusieurs centaines, voire milliers d'unités, en phase anagène, en fait, (c'est-à-dire en phase de croissance). Cette affection survient classiquement en quelques jours. après un événement particulièrement stressant qui peut être de type physique ou psychologique et parmi lesquels on retrouve :

• Empoisonnements;
• Régime pauvre en protéines;
• chimiothérapie anticancéreuse ;
• Exposition aux rayonnements ionisants, comme cela se produit par exemple dans le cas de la radiothérapie anticancéreuse ;
• Prise de certains types de médicaments ou de substances (comme, par exemple, des médicaments cytostatiques, de l'arsenic, du thallium, du bismuth, etc.).

De plus, les effluves anagènes sont typiques de l'alopécie areata, qui se caractérise justement par un effluve abondant pendant la phase de pousse des cheveux, mais uniquement dans des zones circonscrites et arrondies.
Généralement, l'effluvium anagène est spontanément résolutif et les cheveux perdus repousseront spontanément si l'événement stressant ne se reproduit pas.
Pour cette raison, le traitement principal des effluves anagènes consiste précisément en l'élimination des facteurs déclenchants.
Quant au traitement de l'alopécie areata, merci de vous référer à la lecture des articles dédiés déjà présents sur ce site.

Effluve en télogène

L'effluve télogène peut, à son tour, être classé en effluve télogène de type aigu et en effluve télogène de type chronique.

Effluvium télogène aigu

L'effluvium télogène aigu se caractérise par une chute de cheveux intense et visible (des centaines et parfois même des milliers) dont la cause principale est à rechercher dans des événements et situations particulièrement stressants et de courte durée, tels que :

• Les accidents;
• Deuil;
• Accouchement;
• Interventions chirurgicales ;
• Hémorragies ;
• Maladies fébriles;
• Empoisonnements;
• Autre stress physique ou mental aigu de diverses natures.

Cependant, l'effluvium télogène aigu ne se produit pas en conséquence directe des événements ci-dessus, mais environ trois mois après de tels événements.
Heureusement, le phénomène est auto-limitatif et tend à se résoudre spontanément en quelques mois.Le traitement idéal de cette forme d'effluve ne devrait donc consister qu'à éliminer le facteur qui a causé le stress. Cependant, dans de nombreux cas, les médecins prescrivent encore une thérapie au patient, afin de le rassurer.
Quoi qu'il en soit, l'utilisation de corticoïdes (habituellement employés dans la forme chronique) peut également s'avérer très utile dans la forme aiguë.Généralement, ces médicaments sont administrés par voie topique.

Effluve télogène chronique

La forme chronique de l'effluvium télogène semble concerner plus les femmes que les hommes et se caractérise par une chute de cheveux importante sans variations saisonnières (comme cela devrait cependant se produire dans des conditions normales), donc relativement constante dans le temps. trouble chronique de la croissance des cheveux, souvent sans tendance à la résolution spontanée.
Parmi les principales causes de télogène chronique on retiendra :

• Dons de sang fréquents;
• Maladie mentale grave;
• Dystyroidisme ;
• Maladies systémiques chroniques;
• Utilisation prolongée de certains types de médicaments (tels que les rétinoïdes, l'interféron, l'héparine, certains contraceptifs oraux, l'allopurinol, etc.);
• Déficiences nutritionnelles;
• Etc.

Contrairement à la forme aiguë, l'effluvium télogène chronique n'a pas tendance à se résoudre spontanément et le patient sera confronté à un amincissement progressif et inexorable.
Le traitement de l'effluvium télogène chronique consiste à intervenir sur la cause déclenchante, qui peut être associée à l'administration de corticoïdes topiques, ou, dans les cas plus graves, par voie systémique.

Défluvium à Anagen

Elle se caractérise par une chute des cheveux supérieure à la norme, mais sans les caractéristiques dramatiques de l'odeur.L'amincissement est dû à la perte progressive des follicules, secondaire à leur destruction.Cette destruction est une conséquence de situations pathologiques qui conduisent, en fait, à la destruction totale des follicules pileux.
L'écoulement en anagène est typique des alopécies cicatricielles et peut survenir à la suite de maladies telles que :

• Le lichen plan ;
• Lupus érythémateux discoïde ;
• Folliculite alopécisante ;
• Sclérodermie linéaire (morphée);
• Pseudo-zone de Broq (une forme particulière d'alopécie cicatricielle) ;
• La trichomalacie ;
• Alopécie cicatricielle de rayonnement.

Défluvium en télogène

Dans la plupart des cas, la chute des cheveux se caractérise par un écoulement télogène.Il s'agit en fait de la manifestation caractéristique de l'alopécie androgénétique, affection liée à l'activité des androgènes dans un terrain génétiquement prédisposé ; comme prévu, cette maladie se caractérise par une chute des cheveux modérée, accompagnée de leur involution progressive (ils deviennent de plus en plus fins, plus courts et dépigmentés). Contrairement à l'écoulement en anagène, dans l'alopécie androgénétique le follicule est préservé, mais devient de plus en plus superficiel.
En plus de l'alopécie androgénétique, tant masculine que féminine, chez la femme le defluvium en télogène s'accompagne également d'états de :

• Hyperprolactinémie ;
• Anorexie nerveuse ;
• Syndrome des ovaires polykystiques ;
• Tumeurs sécrétant des androgènes;
• Hypoestrogénie (ménopause, post-partum, suspension de la pilule contraceptive, etc.) ;
• Déficit en enzymes surrénales.

Le traitement de l'alopécie androgénétique masculine implique normalement l'administration de médicaments tels que le finastéride et le minoxidil.Ce dernier ingrédient actif peut également être utilisé pour le traitement de l'alopécie androgénétique féminine, qui peut être associée à une thérapie à base d'œstrogènes. , nous vous recommandons de lire les articles dédiés sur ce site.