Généralité
Le bolus hystérique - également appelé « boule dans la gorge » - est une affection clinique dans laquelle le patient perçoit une sensation de corps étranger dans la gorge. Cette sensation peut affecter considérablement la qualité de vie de l'individu, car elle peut rendre la déglutition difficile.
Causes
Généralement, le bolus hystérique est perçu par le patient comme la sensation d'avoir une boule dans la gorge, même s'il n'y a pas de réelles conditions pathologiques pour le provoquer.
Très souvent, l'origine du bolus hystérique réside dans une cause psychologique et représente le symptôme de troubles anxieux et dépressifs, puisque rien ne bloque vraiment la gorge.
Dans certains cas, cependant, la sensation d'un corps étranger dans la gorge peut être causée par une bouche sèche et une déglutition fréquente résultant d'états de stress émotionnel, comme cela peut arriver en cas d'angoisse.
Les causes exactes de l'apparition du bolus hystérique sont donc encore inconnues, mais certains auteurs affirment que l'apparition de ce trouble peut être liée à une « motilité oesophagienne anormale, ou à une » pression élevée dans le sphincter supérieur de l'œsophage.
Dans d'autres cas, cependant, le bolus hystérique ne constitue pas une sensation de nature purement psychologique, mais plutôt le symptôme ou la manifestation clinique d'autres maladies. Parmi ces pathologies, on retiendra : le reflux gastro-œsophagien, les spasmes œsophagiens, l'achalasie œsophagienne, les dyskinésies idiopathiques, les troubles neuromusculaires (comme par exemple la myasthénie grave) et les néoplasmes bénins ou malins du pharynx et de l'œsophage. Cependant, dans ces cas, on préfère parler de bolus hypopharyngé plutôt que de bolus hystérique.
Diagnostic
Le diagnostic du bolus hystérique est un outil fondamental pour exclure la présence éventuelle d'autres pathologies très graves, comme par exemple les tumeurs de l'œsophage et du pharynx.
Après une évaluation minutieuse des symptômes réalisée lors de l'entretien avec le patient, le médecin peut effectuer la palpation du cou et de la gorge pour vérifier la présence ou l'absence de gonflements et/ou de nodules.De plus, l'oto-rhino-laryngologiste analyse généralement le tractus oropharyngé. grâce à l'utilisation d'endoscopes spéciaux, afin d'identifier la présence d'éventuelles pathologies.
Symptômes
Le bolus hystérique consiste en la perception d'une sensation d'obstruction dans la gorge, qui semble être causée par la présence d'un corps étranger. Souvent et volontiers, cette sensation s'accompagne d'une « inquiétude intense de la part du patient, qui craint que le trouble ne soit déclenché par des pathologies graves. En réalité, dans la plupart des cas le problème est psychologique et l'intensité du phénomène tend à augmenter au fur et à mesure que l'inquiétude du patient augmente.Bien sûr, cela ne signifie pas que l'origine du trouble doit toujours être recherchée de manière adéquate avec un soutien médical.
Le principal symptôme lié au bolus hystérique est la difficulté à avaler qui, parfois, peut aussi être douloureuse.
Quand s'inquiéter ?
Comme mentionné, le bolus hystérique est un trouble qui s'avère dans la plupart des cas lié aux états anxieux ou au stress émotionnel du patient. Néanmoins, il ne doit pas être traité de manière superficielle, surtout lorsqu'il se manifeste constamment dans le temps.
Il est conseillé de consulter immédiatement un médecin lorsque des symptômes apparaissent, tels que :
- Présence d'une masse palpable et/ou visible dans la gorge ;
- Difficulté à avaler accompagnée de douleur et d'une sensation d'étouffement ;
- Maux de gorge et/ou douleurs au cou
- Anorexie;
- Perte de poids corporel;
- Aggravation progressive des symptômes.
Traitement
Malheureusement, il n'existe actuellement aucun médicament qui puisse contrecarrer le bolus hystérique. La tâche du médecin est donc d'identifier quel est le facteur déclenchant du trouble et d'orienter le patient vers le traitement et le contrôle des symptômes.
Au vu de ce qui vient d'être dit, si par exemple le bolus hystérique est dû à des états dépressifs, anxieux ou de stress émotionnel, la stratégie thérapeutique doit être basée sur le traitement de ces troubles.
Dans le cas où le bolus hystérique est causé par des états anxieux et dépressifs sévères - en plus d'une thérapie médicamenteuse ciblée avec des antidépresseurs et des anxiolytiques - le médecin, s'il le juge nécessaire, peut conseiller au patient de recourir également à une psychothérapie.
