Conjonctivite bactérienne

Définition

Il se définit bactérien un type de conjonctivite infectieuse d'origine bactérienne.

Normalement, la conjonctivite bactérienne est une maladie bénigne et spontanément résolutive qui peut être résolue en quelques jours grâce à l'application topique (directement dans l'œil) d'antibiotiques.

Avec la variante virale et allergique, la conjonctivite bactérienne est l'un des troubles les plus courants de l'œil ; c'est précisément une infection qui affecte la conjonctive, le mince film protecteur qui recouvre la paupière interne et le globe oculaire.
Bien qu'elle soit assez facile à éradiquer, la conjonctivite bactérienne ne doit pas être sous-estimée : il est en effet important de toujours effectuer toutes les investigations nécessaires pour s'assurer que l'infection a une origine bactérienne réelle et ne cache pas une pathologie systémique.

Causes et facteurs de risque

Nous avons vu que la conjonctivite bactérienne est une « infection extrêmement courante : ce type » d'infection oculaire semble représenter environ plus de la moitié de tous les types de conjonctivite aiguë.
Chez l'adulte, l'inflammation bactérienne de la conjonctive est plus souvent soutenue de Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae Et Moraxella catarrhalis. Chez les enfants, en revanche, la conjonctivite bactérienne est principalement causée par H. influenzae, S. pneumoniae Et M. catarrhalis.
Certains patients sont plus exposés aux infections bactériennes en général et aux conjonctivites infectieuses en particulier. Les facteurs de risque comprennent :

• Contact fréquent avec des personnes infectées
• Utilisation de lentilles de contact
• SIDA (syndrome d'immunodéficience acquise)
• Sinusite
• Rhume (facteur de risque majeur de conjonctivite virale)
• MST (sans surprise, même les bébés nés de mères infectées peuvent être affectés par une conjonctivite bactérienne immédiatement après la naissance).

Symptômes

Toutes les formes de conjonctivite se manifestent par des symptômes communs, tels que l'hyperémie (rougeur des yeux), larmoiement anormal, photophobie et paupières gonflées : en raison de la non-spécificité des symptômes, il est souvent difficile d'identifier immédiatement le type précis de conjonctivite . Néanmoins, certains symptômes sont particuliers et caractéristiques d'une « infection de la conjonctive ; donc, à partir de l'analyse détaillée du tableau clinique, nous pouvons nous orienter vers une variante précise de la conjonctivite.
Concrètement, la conjonctivite bactérienne est reconnue par « l'observation de la sécrétion lacrymale : la sécrétion conjonctivale typiquement infectieuse est abondante et purulente, et prend une teinte jaunâtre, parfois verdâtre. S'accumulant dans le sac conjonctival et débordant partiellement, cette sécrétion provoque le « collage » typique. effet " "aux paupières, qui peinent à s'ouvrir.
Contrairement à la conjonctivite allergique, la forme bactérienne ne manifeste pas de démangeaison intense et le larmoiement n'est pas particulièrement abondant.

Complications

Lorsque la conjonctivite est traitée avec les bons médicaments, en respectant pleinement le dosage des médicaments, le pronostic est excellent.
Des complications peuvent survenir lorsque la maladie se propage à la cornée, une éventualité assez fréquente lorsque la conjonctivite bactérienne - en particulier lorsqu'elle est causée par la chlamydia ou la gonorrhée - n'est pas traitée de manière adéquate.
Dans le cadre des conjonctivites bactériennes, la mortalité (cependant un événement à distance) est liée au manque de reconnaissance de la pathologie, en particulier chez les patients immunodéprimés. Sepsis (ou septicémie) et méningite résultant d'une conjonctivite soutenue par N. gonorrhée ils peuvent en effet mettre en danger la vie du patient. Chez les nourrissons, une conjonctivite à Chlamydia non traitée peut entraîner une otite moyenne ou une pneumonie.

Diagnostic

Une suspicion de conjonctivite bactérienne doit être vérifiée par des tests médicaux d'investigation spécifiques, qui sont également indispensables au diagnostic différentiel.Il est en effet important de distinguer la conjonctivite bactérienne des maladies présentant des symptômes similaires, telles que : uvéite, glaucome, kératite, traumatisme oculaire, épisclérite (inflammation des couches superficielles de la sclérotique de l'œil), conjonctivite virale, conjonctivite allergique, syndrome de l'œil sec, cancer (carcinome sébacé oculaire).
Le diagnostic commence par l'anamnèse, ou par l'évaluation médicale des symptômes rapportés par le patient et son histoire clinique.Ensuite, le médecin procède à l'examen des yeux, dans lequel le degré de rougeur et de gonflement des paupières est évalué; ici, un échantillon de sécrétion conjonctivale est généralement prélevé, puis envoyé au laboratoire pour une « enquête cytologique (cellulaire).

Traitement

Le traitement de la conjonctivite bactérienne utilise des collyres et des pommades ophtalmiques à appliquer directement dans l'œil.En général, des antibiotiques à large spectre sont prescrits, donc actifs sur plus de bactéries ; lorsque le germe est isolé, le médecin prescrit un type spécifique de collyre. Par exemple, pour traiter une « infection oculaire causée par Pseudomonas aeruginosa les collyres les plus adaptés sont formulés avec de la gentamicine ; l'acide fusidique, d'autre part, est recommandé pour la conjonctivite bactérienne à staphylocoques.
Les autres médicaments indiqués pour lutter contre la conjonctivite bactérienne sont : le triméthoprime avec la polymyxine B, la tobramycine, la néomycine, la ciprofloxacine, la gatifloxacine et l'érythromycine.
En soutien à l'antibiothérapie, les médecins recommandent souvent l'utilisation complémentaire de collyres corticoïdes à action anti-inflammatoire, formulés par exemple avec de la Cortisone, de la Triamcinolone, de la Dexaméthasone et de l'Hydrocortisone.
Des collyres spécifiques sont disponibles sur le marché pour la conjonctivite bactérienne consistant en un mélange d'antibiotiques actifs et de corticoïdes. Par exemple, la médecine spécialisée Mixotone est un collyre composé d'hydrocortisone (corticostéroïde) et de deux antibiotiques (néomycine et polymyxine B).

La prévention

L'hygiène avant tout : le respect des règles d'hygiène normales est essentiel pour minimiser le risque de tout type d'infection, y compris la conjonctivite bactérienne. A la rigueur, il est conseillé de toujours se laver les mains, surtout avant de se toucher les yeux (une habitude, ces derniers, qu'il faut éviter autant que possible). Il va de soi que les infections bactériennes telles que la conjonctivite peuvent être prévenues en évitant autant que possible le contact avec les patients infectés.
Les enfants de la maternelle, les étudiants et les travailleurs (en particulier ceux qui exercent leur profession dans des lieux publics) doivent rester à la maison pendant toute la durée du traitement ou jusqu'à ce que la conjonctivite bactérienne ne soit plus contagieuse.

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