La dyskinésie en bref : un résumé de la dyskinésie

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je dérange Dyskinésie : c'est l'un des troubles d'ordre cinétique. Elle consiste en des mouvements involontaires - hyperkinétiques ou hypokinétiques - des muscles. La dyskinésie représente une « difficulté appréciable à contrôler les mouvements musculaires. Image étiopathogénique de la dyskinésie Événements traumatiques, maladies auto-immunes, pathologies ischémiques de la circulation cérébrale, infections du SNC, troubles affectant les nerfs périphériques et maladies génétiques dégénératives ou causées par une mauvaise utilisation de médicaments Dyskinésies et DIMD DIMD : groupe hétérogène de troubles du mouvement induits par les spécialités médicamenteuses

• Dystonie : contractions musculaires involontaires, prolongées dans le temps, caractérisées par des gestes répétitifs et cadencés
• Akathisie : tremblement interne
• Dyskinésies tardives : dyskinésies collatérales typiques de l'administration de substances antipsychotiques, neuroleptiques et antiémétiques. Caractérisé par des mouvements hyperkinétiques involontaires, une raideur, une tension musculaire, une bradykinésie, des mouvements stéréotypés, fréquents et rythmés
• Dyskinésie de sevrage tardive : des mouvements hyperkinétiques suivent l'interruption du traitement médicamenteux

Mécanisme d'action des antipsychotiques Les substances antipsychotiques exercent une « action anti-dopaminergique : les antipsychotiques bloquent le récepteur D2 de la dopamine (un neurotransmetteur également impliqué dans les mécanismes de contrôle des mouvements cérébraux) provoquant une altération des mouvements musculaires. Classification générale des dyskinésies

• Athétose : les mouvements involontaires sont particulièrement lents
• Corée : les mouvements apparaissent rapides, continus et incontrôlés
• Crampes : les mouvements sont involontaires et douloureux, dont la cause réside avant tout dans l'effort musculaire excessif
• Dystonie : posture anormale prise par le corps
• Hémiballisme : mouvements particulièrement violents du corps
• Myoclonies : mouvements involontaires courts et temporaires typiques du sommeil
• Synkinésie : mouvement involontaire d'un membre, lorsque le mouvement s'effectue dans l'autre membre
• Tics : mouvements répétés, identiques et rythmés (nature psychogène)
• Tremblements : oscillations musculaires rythmiques non prédites par le SNC, générées par des faisceaux musculaires antagonistes

Dyskinésies et mouvements anatomiques internes

• dyskinésie utérine
• dyskinésie biliaire
• dyskinésie myocardique
• dyskinésies du sphincter supérieur de l'œsophage
• dyskinésie ciliaire primitive

Dyskinésie : terminologie La dyskinésie proprement dite se réfère uniquement aux dysfonctionnements du système extrapyramidal Dyskinésie : tableau clinique Type de mouvements:

• Hyperkinésies
• Hypokinésies

Localisation des dyskinésies: visage, langue, bouche (plus fréquent), tronc, membres (moins fréquent)
Conséquences psychologiques: troubles psycho-sociaux possibles, handicap mental
Tableau clinique général:

• Mouvements du visage et des yeux
• Dyskinésies péribuccales
• Mouvements des extrémités
• Dyskinésies du tronc

Dyskinésie : facteurs de risque

• Administration constante et chronique de médicaments neuroleptiques-antipsychotiques utilisés dans le traitement de la dépression, des nausées et de la dyspepsie
• Le risque de provoquer une dyskinésie est directement proportionnel à l'augmentation de la posologie et de la durée du traitement.
• Vieillissement du patient
• Probablement, les femmes sont plus à risque, en particulier pendant la période de ménopause
• Dépression, maladies dégénératives (par exemple diabète) et maladie de Parkinson
• Tabagisme, alcool et drogues
• Prédisposition génétique possible

Dyskinésie : diagnostic Diagnostic particulièrement complexe en raison de la variété des formes dyskinétiques :

• Approche pluridisciplinaire
• Examen clinique-objectif du patient : contrôle de tous les mouvements hypokinétiques ou hyperkinétiques du patient
• Analyse psycho-neurologique du patient
• Échelle AIMS : outil d'investigation utile pour reconnaître les premiers symptômes de la dyskinésie et pour surveiller toute dégénérescence pathologique dans le temps
• Tests de laboratoire (par exemple SMA-18, CBC, etc.)
• Antécédents familiaux (pour vérifier les maladies hypothétiques d'origine neurologique)

Dyskinésie : thérapies

• Réduction du dosage des substances neuroleptiques pour les patients ayant encore des troubles psychotiques
• Arrêt du médicament lorsque le patient s'est complètement remis de la psychose
• De nouvelles options thérapeutiques efficaces possibles : vitamine D, toxine botulique et tétrabénazine

Dyskinésie : effets secondaires possibles du traitement Dyskinésie de sevrage : L'interruption du traitement médicamenteux engendre une potentialisation initiale et paradoxale des dyskinésies (affection réversible) Dyskinésie : prévention Administration de neuroleptiques atypiques de nouvelle génération
Remplacement du médicament neuroleptique par un autre, avec moins d'effets secondaires sur le mouvement musculaire

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