En tant que tumeurs bénignes, les fibromes sont des masses de cellules ayant une « activité proliférative anormale, qui cependant n'infiltrent pas les tissus environnants et ne sont même pas métastatiques.
Comme on le verra plus loin, il existe de nombreuses variétés de fibromes.
Pour comprendre : Qu'est-ce que le tissu conjonctif fibreux ?
Également appelé tissu conjonctif dense, le tissu conjonctif fibreux est une variante du tissu conjonctif dans laquelle la part des fibres de collagène de type I est particulièrement importante (le collagène est une protéine).
La formation de tissus conjonctifs fibreux est le résultat de l'activité de cellules appelées fibroblastes.
Généralement, le tissu conjonctif fibreux a une fonction de support : il constitue les tendons, qui servent à relier les os et les muscles ; il compose les ligaments, qui servent à joindre quelques os ; offre un soutien aux organes internes; constitue le derme, qui est la couche la plus profonde de la peau.
Fibrome : qui affecte-t-il ?
N'importe qui peut développer un fibrome; cependant, il est à noter qu'il existe : des fibromes qui touchent plus fréquemment les enfants (ex : fibrome non ossifiant) ; fibromes qui n'affectent que les femmes (par exemple fibrome utérin); fibromes les plus fréquents chez l'un des deux sexes (ex : angiofibrome touche le plus souvent les hommes), fibromes typiques de l'âge adulte (ex : fibrome ovarien) ; fibromes observés chez les jeunes et les adultes avec la même fréquence (par exemple dermatofibrome).
Le fibrome peut-il devenir une tumeur maligne?
Bien que rares, certaines formes de fibrome peuvent évoluer et devenir des tumeurs malignes ; la version maligne du fibrome est le fibromasarcome.
Comme cela est typique des tumeurs malignes, les fibrosarcomes sont des tumeurs caractérisées par un taux élevé de croissance et de prolifération.
, ovaires, reins, os, cartilage, peau, tissus sous-cutanés, estomac et intestins ; il convient également de noter que le fibrome peut également affecter les nerfs et les muqueuses de la cavité buccale., histologie, localisation, taille, etc.
Fibrome dur
Les fibromes durs sont caractérisés par une part importante de fibres de collagène et de faibles niveaux de fibroblastes.
L'exemple le plus connu de fibrome dur est le dermatofibrome, une tumeur cutanée bénigne.
Fibrome mou
Les fibromes mous, en revanche, sont caractérisés par une quantité importante de fibroblastes et de faibles niveaux de fibres de collagène.
L'exemple le plus important de fibrome mou est le fibrome pendant.
Fibrome utérin ou myome
Une variante bien connue du fibrome et d'un énorme intérêt pour la population féminine est le fibrome utérin.
Aussi appelé myome, le fibrome utérin est une tumeur bénigne très fréquente de l'utérus, trouvée principalement chez les femmes entre 30 et 40 ans.
Selon la position occupée dans l'« organe d'intérêt », le fibrome utérin peut être :
- Sous-muqueuse: le fibrome sous-muqueux est situé sur la paroi interne de l'utérus, là où s'étend l'endomètre.
- sous-séreux: le fibrome sous-séreux prend place sur la paroi externe de l'utérus, relié à cette dernière au moyen d'un pédoncule ou d'un filament.
- Infraction: le fibrome sous-légamentaire réside entre les deux feuillets du ligament utérin.
- Intra-muros: le fibrome intra-muros se trouve dans la paroi musculaire interne de l'utérus, paroi qui, du fait de la présence de la tumeur, subit une déformation.
Le fibrome utérin peut être responsable de symptômes tels que : hyperménorrhée (règles abondantes), pertes de sang entre deux règles, douleurs pelviennes, mictions fréquentes et dyspareunie (douleur lors des rapports sexuels) ; de plus, dans certains cas, il peut provoquer l'infertilité.
Pour plus d'informations : Fibrome utérin : qu'est-ce que c'est ?Fibrome pendant ou fibrome cutané
Également connus sous le nom d'acrochordon, de poireaux et de fibromes cutanés, les acrochordons sont des excroissances cutanées pédiculées qui font saillie vers l'extérieur.
Les fibromes pendants peuvent se former n'importe où; cependant, ils montrent une préférence pour les zones soumises à un stress et à des frottements continus, comme les aisselles, le cou, l'aine et les paupières supérieures.
Actuellement, la cause précise du fibrome pendant n'est pas encore connue ; cependant, les données épidémiologiques suggèrent que des facteurs tels que l'obésité, l'hyperglycémie, l'hyperinsulinémie, l'acromégalie et le sexe féminin favorisent l'apparition.
Pour plus d'informations : Fibrome pendulaire : qu'est-ce que c'est et la thérapieDermatofibrome
Aussi connu sous le nom d'histiocytome, le dermatofibrome est un fibrome qui provient du tissu conjonctif fibreux du derme.
Actuellement, la cause précise du dermatofibrome est inconnue ; c "il existe cependant un fort soupçon que cette tumeur cutanée bénigne est le résultat d'une réaction anormale à un traumatisme mineur, comme la piqûre d'une épine ou d'un insecte.
Plus fréquent chez les adultes et les femmes, le dermatofibrome peut se présenter sous la forme d'une masse unique, visible à la surface de la peau, ou sous forme de masse multiple.
Les zones du corps les plus intéressantes sont les membres inférieurs et supérieurs.
Autres types de fibrome
Parmi les différents types de fibrome, on distingue :
- Fibrome ossifiant : il s'agit d'une tumeur osseuse bénigne, généralement localisée au niveau de la mâchoire.
La caractérisation du fibrome ossifiant est un processus de remplacement du tissu osseux par du tissu conjonctif fibreux. - Le fibrome non ossifiant : est une tumeur osseuse bénigne, qui affecte principalement les os longs tels que le fémur, le tibia et, bien que moins fréquemment, ceux des membres inférieurs.
Le fibrome non ossifiant touche principalement les enfants, en particulier les garçons. - Fibrome ovarien : est une tumeur bénigne rare de l'ovaire, trouvée principalement chez les femmes d'âge moyen (50 ans), qui se présente habituellement comme asymptomatique.
- Myxofibrome : c'est une tumeur odontogène bénigne, caractérisée par la présence de tissu myxomateux en plus des éléments typiques du fibrome, qui apparaît typiquement au niveau du maxillaire ou de la mandibule.
- Angiofibrome : est une tumeur vasculaire bénigne, constituée de tissu conjonctif fibreux et de vaisseaux sanguins.
Il apparaît généralement dans le nasopharynx, près de la végétation adénoïde (angiofibrome nasopharyngé).
En soi, l'angiofibrome n'est pas dangereux, mais il est toujours agressif en raison de l'emplacement dans lequel il se développe habituellement. - Neurofibrome : est un fibrome bénin qui affecte les nerfs ou les tissus du système nerveux périphérique ; elle est visible à la surface du corps, car elle est responsable de protubérances cutanées caractéristiques.
- Fibrome rénal : Également connu sous le nom de fibrome médullaire, il s'agit d'une tumeur bénigne du rein qui provient des cellules interstitielles de la moelle rénale.
En règle générale, son diagnostic est aléatoire. - Le fibrome desmoplastique : Il s'agit d'une tumeur osseuse bénigne rare qui touche principalement les enfants et les jeunes adultes.
Bien qu'il s'agisse d'une tumeur bénigne, le fibrome dermoplastique peut être agressif, car il est capable de provoquer la destruction de la partie corticale des os (dans laquelle il se forme).
Les os habituellement atteints sont ceux du splanchnocrâne, de l'humérus, du fémur et du tibia. - Fibroblastome desmoplasique : il s'agit d'une tumeur bénigne le plus souvent sous-cutanée, impliquant l'aponévrose des muscles ou des mêmes muscles situés aux extrémités des membres, sur la ceinture scapulaire, sur la ceinture pelvienne ou sur le cou.
- Fibrome nucal : c'est un fibrome sous-cutané et dermique, contenant, en plus des éléments classiques, des adipocytes et des cellules nerveuses.
Comme son nom l'indique, le fibrome nucal se développe principalement dans le cou; cependant, il pourrait également apparaître sur les extrémités des membres, dans la région lombo-sacrée, sur le visage et sur les fesses. - Fibrome chondromyxoïde : c'est un fibrome qui concerne le tissu cartilagineux ; c'est une tumeur bénigne rare, qui couvre moins de 1% des tumeurs osseuses.
- Fibrome traumatique (ou fibrome de la bouche) : il s'agit d'une tumeur bénigne qui affecte la muqueuse buccale et qui apparaît généralement à la suite de phénomènes irritatifs.
Enfin, l'importance du suivi de toutes les formes de fibromes potentiellement à risque d'évolution maligne doit être soulignée.
Ce n'est qu'avec un diagnostic précis que le plan de traitement le plus approprié peut être défini en détail.
, le laser au dioxyde de carbone, le laser pulsé et l'ablation par radiofréquence.Le fibrome : faut-il toujours le traiter ?
Tous les fibromes n'ont pas besoin de traitement ; c'est le cas par exemple des fibromes asymptomatiques sans répercussion sur la qualité de vie du patient.
Fibrome utérin : le remède
Les traitements possibles pour le fibrome utérin comprennent :
- Myomectomie laparoscopique : c'est l'ablation chirurgicale du fibrome utérin réalisée par trois petites incisions au niveau abdominal.
La myomectomie laparoscopique mini-invasive préserve l'utérus ; par conséquent, si la patiente est encore en âge de procréer, elle peut encore avoir des enfants. - Myomectomie laparotomique (ou myomectomie abdominale) : est l'ablation chirurgicale du fibrome utérin réalisée par une « incision importante dans l'abdomen ».
Comme l'option thérapeutique précédente, la myomectomie laparotomique préserve également l'utérus et la fertilité de toute patiente encore en âge d'avoir des enfants. - L'hystérectomie : c'est l'ablation de l'utérus.
Cette solution convient aux femmes ménopausées (qui ne peuvent plus avoir d'enfants) et aux patientes présentant de gros fibromes utérins (même en âge de procréer). - Embolisation : consiste en l'injection d'agents embolisants spéciaux, qui ont pour effet d'interrompre l'approvisionnement en sang destiné au fibrome utérin ; ne recevant plus de sang, ce dernier devient d'abord plus petit et subit ensuite une nécrose.
L'inconvénient de cette solution est que, parfois, il peut arriver que des agents embolisants interrompent le flux sanguin vers les ovaires ou d'autres organes voisins. - Ablation de l'endomètre : est une solution thérapeutique applicable en présence de fibromes utérins sous-muqueux (c'est-à-dire situés sur la paroi interne de l'utérus).
D'un point de vue pratique, l'ablation de l'endomètre implique l'introduction dans l'utérus d'un instrument particulier qui peut émettre de la chaleur, de l'eau chaude ou du courant électrique. - Ablation par radiofréquence : est une technique qui permet de détruire les fibromes utérins et de rétrécir les vaisseaux sanguins qui les alimentent.
Il existe deux manières de réaliser une ablation par radiofréquence : par laparoscopie ou par voie transcervicale. - L'échographie focalisée sous guidage d'imagerie par résonance magnétique (MRgFUS) : est une technique très récente pour le traitement des fibromes utérins, qui utilise des images de résonance magnétique pour concentrer un faisceau d'ultrasons à l'endroit exact où réside la masse tumorale ; ce faisceau d'ultrasons a la capacité de détruire le fibrome utérin sans endommager la peau (qu'il traverse pour atteindre la zone souhaitée) et les autres tissus environnants.
MRgFUS est apprécié avant tout pour son caractère peu invasif. - Thérapie pharmacologique : comprend diverses solutions, dont les agonistes de la gonadolibérine (ex : leuprolide, goséréline, triptoréline), le DIU libérant un progestatif et la pilule contraceptive.
Les médicaments susmentionnés n'éliminent pas les fibromes utérins, mais vous permettent de contrôler leurs symptômes.
