Définition
Le lichen scléreux, communément appelé lichen scléroatrophique, identifie un processus inflammatoire morbide de nature sclérotique chronique, impliquant la peau et les muqueuses. Malheureusement, il n'est pas rare que le lichen scléreux soit mal diagnostiqué, minimisé ou, pire encore, sous-estimé : il s'agit en fait d'une inflammation immunologique potentiellement précancéreuse. Le lichen scléroatrophique peut idéalement affecter toutes les zones de l'organisme, bien qu'il se manifeste fréquemment (dans 83 % des cas) dans les tissus génitaux masculins et féminins.
Incidence
Le lichen scléreux, une variante du lichen plan, est une maladie très répandue dans la population mondiale (indice d'incidence estimé de 3 à 15 %), malgré peu de discussions ; certains textes scientifiques pensent que la maladie est majoritairement féminine, mais d'après des analyses statistiques récentes, il semble que le lichen scléreux affecte autant les hommes que les femmes.
Les hommes sont plus sujets au lichen scléreux en vieillissant ; les femmes pré-ménopausées semblent être plus sensibles au lichen scléreux anogénital que les filles.
La maladie peut également survenir chez les nourrissons, en particulier chez les femmes : lorsque l'on compare le lichen scléreux adulte et infantile, les chances de guérison complète, sans complications chroniques, augmentent considérablement chez les enfants.De plus, il a été constaté que pendant la puberté, le lichen scléreux est encore plus facilement traitable : à cet égard, une éventuelle fonction « protectrice » des hormones sexuelles a été émise.
Le lichen scléreux survient principalement chez les hommes non circoncis : on estime que l'inflammation est diagnostiquée dans 3,6 à 19 % des prépuces enlevés [tiré de Clinical Andrology, par Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].
Lichen scléreux chez la femme
Bien qu'il puisse également toucher les sites extra-génitaux (bras, jambes, tronc, langue et muqueuses buccales), le lichen scléreux touche le plus souvent les organes génitaux féminins (lichen scléroatrophique ano-vulvaire) : c'est une forme inflammatoire qui provoque généralement des démangeaisons, et dyspareunie, et il pourrait dégénérer au point de fusionner les petites et grandes lèvres de la femme. Il serait conseillé de se soumettre à des contrôles périodiques pour surveiller la maladie, notamment lorsque la femme se plaint de lacérations ou de zones hyperkératosiques (épaissies) au niveau génital ; le lichen scléroatrophique provoque une sécheresse constante et gênante de la muqueuse vaginale et périanale, accompagnée d'une irritation locale, de taches blanches, de fissures et de rétrécissement ou de destruction des petites lèvres.
Comme nous l'avons analysé, le lichen scléreux pourrait être le signe d'une forme pré-néoplasique comme par exemple le carcinome épidermoïde vulvaire : c'est précisément pour cette raison qu'une prophylaxie et des contrôles périodiques de la maladie sont indispensables.
Lichen scléreux chez l'homme
Plus l'homme est âgé, plus il court le risque de contracter le lichen scléreux, cependant la forme masculine de la maladie est connue sous le nom de lichen scléreux préputial. démangeaisons. , penodynie (variante masculine de la vulvodynie féminine), douleur et sensation de brûlure possible pendant les rapports sexuels (dyspareunie). De plus, la maladie peut provoquer une urétrite, une sténose urétrale, un phimosis serré et une difficulté à faire glisser la feuille préputiale sur le balanus (gland) Le lichen scléroatrophique, comme le terme lui-même l'indique, pourrait dégénérer et provoquer une cicatrisation sclérotique lente mais progressive du prépuce, du gland et de l'urètre.
Souvent, malheureusement, le lichen scléreux est mal diagnostiqué, par conséquent même la thérapie n'est pas adaptée : il n'est pas rare, en fait, que le patient masculin affecté ait essayé de traiter le trouble avec des médicaments inappropriés pour des infections fongiques supposées.
L'autodiagnostic n'est certainement pas la meilleure option, bien qu'elle puisse être apparemment la plus simple : pour les hommes, en particulier, les troubles génitaux représentent des problèmes décidément embarrassants, la visite chez l'andrologue est donc souvent considérée comme trop tardive.Le lichen scléreux est une maladie potentiellement dangereuse. , qui cache parfois des balanites, des postiti ou des balanoposthites, d'autres fois des infections inconnues, voire des formes précancéreuses sévères : à cet égard, il est nécessaire de consulter un médecin dès les premiers symptômes.
Dégénérescence du lichen scléreux chez l'homme :
Atteinte du prépuce → atteinte du gland → urétrite → sténose urétrale → carcinome épidermoïde du pénis
[extrait de www.ildermatologorisponde.it/].
Lichen scléreux chez les enfants
Généralement, le lichen scléreux qui n'affecte que rarement les nourrissons n'a pas de bon pronostic : en effet, la plupart du temps, la fille se plaint de démangeaisons ou de brûlures au niveau de la vulve, du périanal, tandis que l'enfant atteint présente une « irritation génitale généralisée très similaire à effets provoqués par la balanoposthite, parfois liés au phimosis (rétrécissement du feuillet préputial).
Maladies associées
Bien que les causes déclenchantes, responsables de la manifestation du lichen scléreux, n'aient pas encore été identifiées, certaines maladies associées et facteurs de risque potentiels (mais pas totalement démontrés) ont été observés : dyslipidémie, infections chroniques en général, vitiligo, anémie pernicieuse, lupus érythémateux , diabète sucré, carcinome spinocellulaire du pénis. Le stress psychophysique semble également jouer un rôle fondamental dans l'apparition de la maladie
[extrait de www.latuapelle.org].
Thérapie
Le traitement médical est absolument fondamental pour racheter le patient du lichen scléreux : il faut souligner que, généralement, une approche multidisciplinaire est nécessaire, donc le patient doit subir plusieurs essais cliniques pour obtenir un tableau complet de la maladie.Le dermatologue est recommandé. le gynécologue/urologue, et d'autres spécialistes, selon la gravité de la maladie.
Les thérapies les plus recommandées reposent sur l'administration de spécialités pharmaceutiques à action systémique (ex. immunosuppresseurs, corticoïdes) et d'applications topiques (ex. antioxydants). Malheureusement, cependant, surtout chez l'homme, le trouble a pu être reconnu tardivement car le patient a tendance à reporter la visite : sous-estimé, le lichen scléreux pourrait dégénérer, la seule solution reste donc l'intervention chirurgicale (circoncision). [extrait de www.latuapelle.org].
Chez certains patients, un traitement au laser au dioxyde de carbone est recommandé, ainsi que l'application topique de substances antibactériennes, dans le cas où le lichen scléreux est favorisé par les infections.
[extrait de Clinical Andrology, par Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].
Sommaire
Le lichen scléreux en bref :
Lichen scléreux (ou lichen scléroatrophique)
Processus inflammatoire morbide de nature sclérosée chronique, impliquant la peau et les muqueuses
Idéalement : il peut toucher toute la peau
83 % des cas : concerne les organes génitaux
- Indice d'incidence estimé 3-15%
- Surtout la maladie féminine
- Les humains sont plus sujets au lichen scléreux en vieillissant
- La maladie peut également survenir chez les nourrissons
- Le lichen scléreux survient principalement chez les hommes non circoncis
- Pendant la puberté, le lichen scléreux est encore plus facilement traitable
Lichen scléreux chez la femme (lichen scléroatrophique ano-vulvaire) :
- Elle affecte fréquemment les organes génitaux féminins
- Il provoque des démangeaisons, des brûlures, une dyspareunie
- Fusion possible des petites lèvres et des grandes lèvres
- Formation de lacérations ou de zones hyperkératosiques (épaissies) au niveau génital
- Irritation locale possible, taches blanches, fissures, rétrécissement ou destruction des petites lèvres, sécheresse de la muqueuse vaginale et périanale
Le lichen scléreux chez l'homme (lichen scléreux préputial balanus) pourrait causer :
- plaques brillantes blanc-brunâtre, associées à des écorchures, des micro-lésions, des démangeaisons, une pénodynie
- cicatrices sclérosées du prépuce, du gland, de l'urètre
- urétrite, sténose urétrale, phimosis serré et difficulté à faire glisser la feuille préputiale sur la balane
- douleur et sensation de brûlure possible pendant les rapports sexuels
La fille : se plaint de démangeaisons ou de brûlures à la vulve et périanale
L'enfant affecté a une "irritation génitale générale".
Dysplidémie, infections chroniques en général, vitiligo, anémie pernicieuse, lupus érythémateux, diabète sucré, carcinome spinocellulaire du pénis
- immunosuppresseurs, corticoïdes
- antioxydants
- circoncision
- thérapie au laser
- application topique de substances antibactériennes
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