Définition
Le paraphimosis est une pathologie purement masculine dans laquelle, suite à "l'extrusion du gland due à" l'érection, le prépuce n'est plus en mesure de revenir à statu quo ante. Le paraphimosis, lorsqu'il n'est pas traité rapidement, peut évoluer en gangrène.
En clair, le paraphimosis ne concerne que les mâles non circoncis : au niveau du sillon balano-préputial, le membre apparaît littéralement étranglé par le prépuce qui, une fois rétracté, a pris la forme d'un anneau.
Paraphimose et troubles apparentés
Dans le paraphimosis, l'anneau préputial comprime le gland, l'étouffe : par conséquent, la probabilité qu'un œdème se crée dans le site est très élevée.Mais ce n'est pas tout, car cette affection pourrait provoquer une rétention urinaire, un événement consécutif à l'atteinte du canal urétral . . .
Dans les cas graves, le paraphimosis peut provoquer un ulcère et, lorsqu'il n'est pas traité, une stase veineuse du gland ou même une gangrène.
Lorsque le paraphimosis dégénère, il pourrait favoriser l'occlusion des artères génitales, donc la nécrose ischémique du gland : c'est une situation extrême, donc rare bien que possible [tiré de Chirurgie pédiatrique. Approche et prise en charge de l'enfant ayant des problèmes chirurgicaux Par G.B. Paris]
Causes
En recherchant parmi les facteurs étiologiques possibles responsables du paraphimosis, le phimosis se démarque, causé, à son tour, par des altérations métaboliques chroniques (par exemple le diabète), une mauvaise hygiène et des infections bactériennes récurrentes.
Parfois, même la balanite, la balanoposthite et le postiti peuvent représenter l'expédient pour la manifestation du paraphimosis.
Incidence
Malheureusement, le paraphimosis n'est pas rare, tout autre : de nombreux patients, admis au service d'urologie après un traumatisme physique/chirurgie, se voient refuser la possibilité de remettre le prépuce en position de repos (enveloppement du gland) après une « érection ».
Les sujets les plus à risque de paraphimosis sont les personnes âgées et les enfants, en particulier ceux qui ne sont pas circoncis.
Symptômes
Pour plus d'informations : Symptômes du paraphimosis
Dans le tableau clinique dérivé du paraphimosis, on note souvent une inflammation évidente dont les causes remontent à la fois à des infections bactériennes et à des événements traumatiques génitaux.
Le prépuce, en resserrant le gland, provoque une inflammation progressive liée à un œdème ; le patient se plaint de sensations fortement douloureuses (certains définissent la douleur comme « atroce et insupportable ») non seulement dans le gland, mais dans tout le corps du pénis.
Diagnostic et thérapies
Le diagnostic de paraphimosis est presque simple : le sujet est incapable de recouvrir à nouveau le gland avec le drap préputial. : comme nous l'avons analysé, sous-estimer le trouble et retarder la consultation du médecin sont des erreurs qui pourraient coûter cher au patient atteint.
Tout d'abord, il est conseillé au sujet qui se plaint de paraphimosis d'effectuer quelques pratiques manuelles :
- Pressez le gland quelques minutes avec les deux mains, comprimez le prépuce afin de réduire l'œdème et, en même temps, poussez progressivement sur le gland pour atteindre une position de réduction. [adapté de Chirurgie pédiatrique. Approche et prise en charge de l'enfant ayant des problèmes chirurgicaux Par G.B. Paris]
- Technique de Dundee: essayez de dégonfler l'œdème en répétant des pressions sur le gland et des ponctions délicates de celui-ci avec une aiguille fine
Il est recommandé de contacter le spécialiste (urologue, en général), qui assurera la rétraction préputiale et l'évacuation du liquide œdémateux accumulé. Lorsque, malgré les pratiques manuelles, le prépuce ne recouvre pas le gland, la chirurgie est recommandée (réduction chirurgicale sous anesthésie locale/générale, circoncision chirurgicale).
La circoncision peut être une « excellente pratique visant à la prophylaxie du paraphimosis.
Pronostic
Lorsque le patient présentant un paraphimosis se rend immédiatement chez le médecin, le pronostic est excellent dans la plupart des cas ; cependant, lorsque le paraphimosis n'est pas traité, les atteintes peuvent être très graves : gangrène, atteinte ou perte de l'extrémité du gland et de l'hémostase au niveau du sillon balano-préputial. symptômes de paraphimosis.
Sommaire
Paraphimosis : en bref
je dérange
Paraphimose
Description
État pathologique masculin : après extrusion du gland due à l'érection, le prépuce n'est plus en mesure d'envelopper à nouveau la bernacle.
Troubles liés au paraphimosis
- phimosis
- constriction du gland → formation d'œdème → canal urétral compromis → rétention urinaire
- cas extrêmes : ulcère
- sténose du gland → occlusion des artères génitales → gangrène / nécrose ischémique du gland
Causes du paraphimosis
- Phimosis;
- Altérations métaboliques chroniques (par exemple diabète);
- Mauvaise hygiène et infections bactériennes récurrentes ;
- Balanite et balanoposthite
Incidence du paraphimosis
Les sujets les plus à risque de paraphimosis sont les personnes âgées et les enfants
Image symptomatique du paraphimosis
- Phlogose évidente ;
- Œdème;
- Douleur « atroce et insupportable » dans tout le corps du pénis
Stratégies thérapeutiques pour le paraphimosis
- Pratiques manuelles et technique Dundee ;
- L'urologue rétracte le prépuce et entre le liquide œdémateux s'échappe ;
- Réduction chirurgicale;
- Circoncision
Pronostic
Excellent, quand on va chez le médecin dès les premiers symptômes du paraphimosis
Evolution sévère lorsque le paraphimosis n'est pas traité (gangrene, atteinte ou perte de l'extrémité du gland et hémostase au niveau du sillon balano-préputial)
