EUTIROX ® un médicament à base de lévothyroxine sodique
GROUPE THÉRAPEUTIQUE : Préparations thyroïdiennes
Indications EUTIROX ® Lévothyroxine
EUTIROX ® est indiqué dans toutes les affections de la fonction thyroïdienne réduite telles que le goitre, la prophylaxie des rechutes après chirurgie, l'hypofonction thyroïdienne, les processus inflammatoires, les thérapies antithyroïdiennes pour rétablir l'équilibre hormonal normal.
Mécanisme d'action EUTIROX ® Lévothyroxine
La lévothyroxine contenue dans EUTIROX ® constitue l'hormone déficiente au cours de l'hypothyroïdie, représentant ainsi un traitement substitutif direct.
Pris par voie orale, grâce à la structure particulière de la molécule, il est absorbé au niveau gastro-intestinal pour environ 42 - 74% de la dose totale prise, et lié aux protéines plasmatiques telles que la thyroglobuline, la transthyrétine et l'albumine dans une partie minimale, est distribué à divers tissus.
À ces endroits, par conséquent, suite à la désiodation médiée par des enzymes spécifiques, l'hormone peut interagir avec son récepteur nucléaire spécifique en régulant diverses fonctions biologiques telles que :
- Synthèse des protéines et activité enzymatique, impliquées dans la croissance et le développement du corps ;
- Thermogenèse ;
- Fréquence cardiaque et contraction ;
- Le métabolisme basal;
- Lipolyse induite par les catécholamines ;
- Métabolisme du cholestérol.
Il est donc facile d'imaginer comment l'état d'hypothyroïdie se caractérise par un ralentissement général du métabolisme basal du corps, un myxoedème, une prise de poids, une diminution des capacités physiques et cognitives, une hyperlipidémie, des altérations du cycle menstruel, un goitre, une intolérance au froid et une bradycardie.
Après une longue demi-vie de plusieurs jours, les hormones thyroïdiennes sont en partie métabolisées dans le foie et éliminées avec la bile et en partie recyclées par le mécanisme de recirculation entéro-hépatique.
Études réalisées et efficacité clinique
1. L'EFFICACITÉ DE LA LEVOTHYROXINE DANS LE TRAITEMENT DE LA THYRODE MULTINODULAIRE
Endocr J. 29 sept. 2010, 57 : 803-9. Publication en ligne du 30 juillet 2010.
Effets à court terme du traitement par la lévothyroxine dans la maladie multinodulaire de la thyroïde.
Cesareo R, Iozzino M, Isgrò MA, Annunziata F, Di Stasio E.
Cette étude évalue l'efficacité du traitement par la lévothyroxine pour retarder l'évolution clinique de la maladie thyroïdienne multinodulaire. L'effet préventif de cette hormone semble justifié par la suppression de la production endogène de TSH, certainement impliquée dans la genèse et le développement de la maladie.
2. THÉRAPIE DE REMPLACEMENT APRÈS THYROIDECTOMIE TOTALE
G Chir. 2010 juin-juil ; 31 (6-7): 303-7.
Hormonothérapie substitutive après thyroïdectomie totale. Le traitement combiné peut-il être considéré comme efficace pour obtenir l'adéquation métabolique ? Résultats préliminaires.
Bononi M, De Toma G, Scarpini M, Miccini M, De Cesare A, Meucci M, Amore Bonapasta S, Celotto A, Tocchi A.
L'ablation totale de la glande thyroïde devient une intervention chirurgicale parfois indiquée dans le traitement de certaines pathologies graves.Chez des patients totalement privés de cette importante glande endocrine, l'hormonothérapie substitutive par la T4 s'est avérée efficace et bien tolérée par les patients.
3. GROSSESSE ET HYPOTHYROIDDISME
J Clin Endocrinol Metab. Juil 2010 ; 95 : 3234-41. Publication en ligne du 12 mai 2010.
Essai d'ajustement précoce de l'hormone thyroïdienne pendant la grossesse (THERAPY).
Yassa L, Marqusee E, Fawcett R, Alexander EK.
Le besoin d'hormones thyroïdiennes augmente d'environ 20 à 40 % pendant la grossesse. Par conséquent, chez les patientes souffrant d'hypothyroïdie, la posologie d'EUTIROX utilisée doit être augmentée proportionnellement. Bien que diverses études montrent comment une thérapie adéquate peut préserver l'équilibre métabolique maternel et fœtal, à ce jour, il n'existe pas de protocole thérapeutique standardisé qui puisse permettre au médecin de traiter facilement cette affection.
Mode d'emploi et posologie
EUTIROX® comprimés contenant 25/50/75/100/125/150/175/200 mcg de lévothyroxine sodique :
la posologie efficace de lévothyroxine doit être établie par le médecin sur la base des conditions physiopathologiques du patient, de ses caractéristiques physiques et du tableau clinique relatif.
En effet, les différentes formulations sont représentatives d'une variabilité interindividuelle importante des besoins thérapeutiques du patient, et en même temps, permettent au médecin de mieux adapter la thérapie elle-même.
Dans tous les cas, la marge thérapeutique pour un individu adulte oscille en moyenne entre 50 et 200 mcg par jour, à prendre avec une gorgée d'eau le matin, de préférence à jeun.
Mises en garde EUTIROX ® Lévothyroxine
Le traitement par médicaments à base de lévothyroxine doit être précédé d'une « évaluation minutieuse de l'état clinique du patient, utile pour caractériser les causes réelles de l'hypothyroïdie et traiter tous les autres aspects étiologiques possibles incompatibles avec un traitement pharmacologique par EUTIROX®.
Au cours du processus thérapeutique, le médecin doit surveiller périodiquement les taux de TSH, évaluer l'efficacité du traitement et, si nécessaire, ajuster la posologie et la fonction hépatique, afin d'exclure une éventuelle fatigue des organes et des modifications importantes des propriétés pharmacocinétiques du médicament. lévothyroxine.
L'action métabolique du médicament sur les os pourrait faciliter l'apparition de l'ostéoporose chez les patientes à risque telles que les femmes ménopausées.
EUTIROX ® contient du lactose. Par conséquent, les patients présentant une intolérance au lactose, un syndrome de malabsorption du glucose/galactose ou un déficit en enzyme lactase peuvent développer des symptômes gastro-intestinaux après la prise de ce médicament.
Des maux de tête, des étourdissements et d'autres symptômes neurologiques liés à la prise d'EUTIROX ® peuvent rendre dangereux l'utilisation de machines et la conduite de véhicules.
LA GROSSESSE ET L'ALLAITEMENT
Il a été démontré que la lévothyroxine est capable de traverser la barrière placentaire pour atteindre la circulation fœtale. Malgré cette caractéristique pharmacocinétique, les doses thérapeutiques utilisées dans le traitement de l'hypothyroïdie ne semblent pas provoquer d'effets tératogènes ou toxiques sur le fœtus, ni induire d'hyperthyroïdie ou d'inhibition de la production de TSH.
En conséquence, la prise d'EUTIROX® pendant la grossesse pourra être réalisée en cas de besoin réel mais sous stricte surveillance médicale.
Interactions
Compte tenu du rôle central de la lévothyroxine dans le contrôle métabolique, il est facile d'imaginer comment la prise d'EUTIROX ® peut interférer avec de nombreux aspects fonctionnels et avec autant de principes actifs.
Plus précisément, la lévothyroxine pourrait interagir avec :
- Médicaments hypoglycémiants, réduisant leur effet thérapeutique;
- Dérivés de coumarine, renforçant l'effet anticoagulant et augmentant le risque de saignement.
Au contraire, l'effet thérapeutique d'EUTIROX ® pourrait être altéré par la prise concomitante de cholestyramine, de médicaments contenant de l'aluminium, du fer et du calcium, des salicylates, du dicumarol, du furosémide, du clofibrate, de la phénytoïne, des glucoriticoïdes, des bêta-sympatholytiques, de l'amiodarone et des milieux contenant de l'iode, oestrogènes, barbituriques, proguanil, antiépileptiques et composés contenant du soja (retardant l'absorption).
Contre-indications EUTIROX ® Lévothyroxine
EUTIROX ® est contre-indiqué en cas d'insuffisance surrénale non traitée, d'insuffisance hypophysaire non traitée, de thyréotoxicose non traitée, d'infarctus aigu du myocarde, de myocardite aiguë et de pancardite.
EUTIROX® ne doit pas être administré chez les patients hypersensibles à la substance active ou à l'un de ses excipients.
Effets indésirables - Effets secondaires
Le traitement médical de l'hypothyroïdie par la lévothyroxine semble bien toléré et sans effets secondaires particuliers, lorsque la posologie utilisée reflète les besoins réels du patient.
Des effets secondaires d'importance clinique diverse peuvent au contraire être observés en cas de formulations mal définies ou en l'absence de besoin thérapeutique (pratique de dopage ou recherche de l'effet amincissant).
Les effets indésirables relèvent clairement de la symptomatologie de l'hyperthyroïdie avec :
- Troubles cardiovasculaires : arythmies, tachycardie, douleur angineuse, hypertension, insuffisance et arrêt cardiaque ;
- Troubles du système nerveux central : maux de tête, hyperexcitabilité, insomnie, tremblements, labilité émotionnelle et épilepsie ;
- Troubles dermatologiques : chute des cheveux et réactions inflammatoires généralisées ;
- Troubles endocriniens : altérations du cycle menstruel et de la fonction surrénale ;
- Troubles gastro-intestinaux et glandes apparentées : altérations des transaminases, nausées, vomissements, crampes et douleurs abdominales ;
- Troubles musculo-squelettiques : ostéoporose, faiblesse musculaire et crampes.
Noter
EUTIROX ® vendu uniquement sur prescription médicale.
EUTIROX® appartient à la classe de dopage : Hormones et substances apparentées (interdites en et hors compétition)
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