Définition
La narcolepsie est une maladie neurologique chronique qui provoque des crises de sommeil soudaines pendant la journée. Les personnes atteintes de cette maladie peuvent s'endormir à tout moment, même si elles se livrent à des activités intéressantes, comme travailler ou parler.
De plus, une fois que la narcolepsie se développe, elle persiste tout au long de la vie du patient. Il est donc clair à quel point cette maladie peut affecter négativement la vie des patients qui en souffrent.
Causes
La cause exacte du déclenchement de la narcolepsie n'est pas encore totalement identifiée, mais il semble qu'une prédisposition génétique soit nécessaire à son développement.En plus des facteurs génétiques, il semble également que l'intervention de facteurs environnementaux puisse également favoriser l'apparition d'une pathologie.
Symptômes
Comme mentionné, les patients atteints de narcolepsie subissent des attaques de sommeil répétées et soudaines tout au long de la journée. De plus, la narcolepsie s'accompagne souvent d'une cataplexie, qui est une « perte soudaine et transitoire du tonus musculaire, similaire à celle qui se produit pendant le sommeil paradoxal.
D'autres symptômes pouvant survenir sont la fatigue, les hallucinations pendant le sommeil, les troubles du sommeil la nuit ou l'insomnie, la paralysie du sommeil, la dépression et les difficultés de concentration.
Les premiers symptômes de la narcolepsie peuvent survenir à la suite de pathologies, d'événements traumatiques, de stress ou à la suite d'un manque de sommeil. Dans d'autres cas, cependant, les symptômes peuvent survenir chez les patients même spontanément, même en l'absence de pathologies ou de traumatismes préexistants.
L'information sur Narcolepsie - Médicaments pour le traitement de la narcolepsie n'est pas destinée à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou votre spécialiste avant de prendre Narcolepsie - Médicaments pour traiter la narcolepsie.
Médicaments
Malheureusement, il n'existe pas de médicaments spécifiques pour le traitement de la narcolepsie. Les thérapies médicamenteuses disponibles visent à réduire les symptômes et à améliorer la qualité de vie des patients qui en souffrent.
Tout d'abord, il est conseillé aux patients de toujours se coucher à la même heure et de dormir au moins huit heures par nuit, afin d'avoir un sommeil nocturne régulier. Pour éviter la fatigue, alors, il est conseillé de faire plusieurs siestes d'une durée de 15 minutes tout au long de la journée. Il est alors conseillé de pratiquer une activité physique régulière et d'adopter une alimentation équilibrée, en évitant les repas trop lourds et l'alcool. peut prescrire des médicaments pour stimuler le système nerveux central, afin de contrer la somnolence, et des médicaments pour lutter contre la cataplexie.
Voici les médicaments les plus utilisés dans la thérapie contre la narcolepsie et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement.
Modafinil
Le Modafinil (Provigil ®) est un médicament capable de stimuler le système nerveux central, qui agit en augmentant la libération de différents types de neurotransmetteurs, dont l'histamine.
Le modafinil aide à maintenir l'éveil, c'est pourquoi il est utile dans le traitement de la narcolepsie et des symptômes associés.
La dose de médicament habituellement administrée chez l'adulte est de 200 mg par jour, à prendre en une seule prise le matin, ou en deux prises (une le matin et une à midi).
Chez les patients âgés et chez les patients atteints d'une maladie du foie et/ou des reins, la dose de médicament habituellement administrée est abaissée à 100 mg par jour.
Méthylphénidate
Le méthylphénidate (Ritalin ®) est un médicament qui est normalement utilisé pour le traitement du syndrome d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH), mais qui peut également être utilisé pour traiter les symptômes diurnes typiques de la narcolepsie. En effet, le méthylphénidate est capable d'exercer une action stimulante sur le système nerveux central.La quantité de médicament à utiliser sera établie par le médecin au cas par cas pour chaque patient.
Oxybate de sodium
L'oxybate de sodium (Xyrem ®) est un médicament utilisé pour le traitement de la cataplexie souvent associée à la narcolepsie.
La dose habituelle d'oxybate de sodium est de 4,5 grammes par nuit, à prendre par voie orale en deux prises fractionnées (une avant le coucher et une après 2 à 4 heures).
Si le médecin le juge nécessaire, il peut décider d'augmenter la dose du médicament jusqu'à un maximum de 9 grammes par nuit, à prendre toujours en deux prises fractionnées.
Antidépresseurs
Certains types de médicaments antidépresseurs peuvent également être utilisés dans le traitement de la narcolepsie. Plus précisément, ils sont utilisés comme médicaments hors AMM contre la cataplexie.
Le terme « hors AMM » fait référence à l'utilisation de médicaments connus et déjà utilisés depuis un certain temps, pour lesquels des preuves scientifiques suggèrent leur utilisation dans des situations cliniques non expressément approuvées et signalées sur la notice du médicament lui-même.
En effet, en Italie, les antidépresseurs n'ont pas d'indications thérapeutiques spécifiques pour le traitement de la narcolepsie, mais - puisque leur utilisation semble aider les patients atteints de cette maladie - ils sont en fait utilisés comme médicaments hors AMM.
Parmi les principes actifs les plus utilisés, on retiendra :
- Clomipramine (Anafranil®) : La clomipramine est un médicament appartenant à la classe des antidépresseurs tricycliques. Il est disponible dans différentes formulations pharmaceutiques adaptées à différentes voies d'administration. Lorsqu'elle est administrée par voie orale, la dose habituelle de clomipramine est de 25 mg 1 à 2 fois par jour, ou selon les directives d'un médecin. Par la suite, le médecin peut décider d'augmenter progressivement la posologie, jusqu'à un maximum de 200 à 250 mg de principe actif par jour.
- Fluoxétine (Prozac ®) : La fluoxétine est un antidépresseur appartenant à la classe des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (autrement appelés ISRS). Ce médicament est disponible en plusieurs formulations pharmaceutiques adaptées à l'administration orale. La dose habituelle de fluoxétine utilisée est de 10 à 20 mg par jour qui, si nécessaire, peut être augmentée progressivement. Dans tous les cas, la posologie exacte du médicament doit toujours être déterminée par le médecin au cas par cas.
- Venlafaxine (Efexor ®) : La venlafaxine est un antidépresseur appartenant à la classe des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (ou IRSN). Il est disponible pour une administration orale. La dose initiale habituelle de venlafaxine avec laquelle le traitement est initié est de 37,5 à 75 mg par jour. Par la suite, la dose peut être progressivement augmentée jusqu'à un maximum de 300 à 375 mg de médicament par jour. Même dans ce cas, cependant, la quantité exacte de principe actif à prendre doit être établie par le médecin, en fonction des conditions de chaque patient.
