Définition
Le glaucome n'est pas simplement une maladie oculaire; il peut plutôt être défini comme un état pathologique subtil qui peut causer des dommages irréversibles au nerf optique, responsable d'une diminution progressive de la vision, jusqu'à la cécité. Le glaucome se caractérise, le plus souvent, par une augmentation de la pression intraoculaire.
glaucome à angle ouvert → forme la plus courante consistant en une perte progressive de la vision
glaucome à angle fermé → forme moins courante, qui a tendance à apparaître soudainement
Causes
Ce qui est certain, c'est que l'augmentation anormale de la pression intraoculaire est étroitement liée aux lésions du nerf optique qui caractérisent le glaucome ; l'augmentation de la pression dépend des dommages aux systèmes d'écoulement de l'humeur aqueuse. Dans le glaucome à angle fermé, l'écoulement est soudainement bloqué.
Cependant, la véritable raison à l'origine de la maladie est encore à l'étude.
- Facteurs de risque : diabète, migraine, âge > 40 ans, hypertension oculaire, prédisposition génétique, administration prolongée de stéroïdes, antécédents de tumeurs oculaires
Symptômes
Malheureusement, chez la plupart des patients atteints de glaucome, la maladie est diagnostiquée tardivement, alors qu'elle est déjà à un stade avancé : en effet, surtout dans la forme à angle ouvert, le glaucome est asymptomatique au stade initial.
Le glaucome à angle fermé peut provoquer une déficience visuelle, des douleurs oculaires, des difficultés de concentration, des nausées, des vomissements.
L'information sur Glaucome - Glaucome Treatment Drugs n'est pas destinée à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou spécialiste avant de prendre Glaucome - Médicaments de traitement du glaucome.
Médicaments
De toutes les maladies qui affectent les yeux, le glaucome représente la deuxième cause de cécité : pour cette raison, un examen de la vue est absolument nécessaire dès la première manifestation des symptômes. Comme nous l'avons vu, cependant, dans la plupart des cas, le glaucome n'a tendance à devenir symptomatique qu'à un stade avancé ; à cet égard, des contrôles oculaires périodiques sont recommandés, en particulier chez les personnes ayant déjà dépassé l'âge de 40 ans.
Pour le traitement du glaucome, les médicaments qui réduisent la pression intraoculaire sont considérés comme le premier choix : parmi les plus utilisés, nous ne pouvons pas oublier les bêta-bloquants, les analogues des prostaglandines et les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique.
Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans le traitement contre le glaucome, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement :
Bêta-bloquants : ces médicaments sont les plus utilisés pour le traitement du glaucome à angle ouvert ; ils sont particulièrement utiles pour abaisser la pression intraoculaire, car ils exercent leur action thérapeutique directement sur l'humeur aqueuse, réduisant sa production.Bien que les médicaments bêta-bloquants puissent être pris par voie orale ou appliqués localement, ce dernier mode d'utilisation est préférable, compte tenu de la d'innombrables effets secondaires dérivés de l'administration orale.
- Betaxolol (ex. Betoptic, Kerlon) : instiller une ou deux gouttes du médicament dans l'œil atteint de glaucome Répéter l'application deux fois par jour.
- Lévobunolol (par exemple Vistagan) : le médicament est disponible en solution à 0,5% et 0,25%. Appliquer une à deux gouttes par jour sur l'œil ou les yeux malades, en respectant pleinement les instructions du médecin.
- Métoprolol (ex. Seloken) : appliquer une goutte de produit, deux fois par jour.
- Timolol : le timolol est disponible seul (Blocadren) ou en association avec d'autres principes actifs, tels que travoprost (+ timolol : ex. Duo-Trav), brinzolamide (+ timolol : ex. Azarga), bimatoprost (+ timolol : ex., Ganfort)
Les analogues des prostaglandines : ces médicaments sont utilisés pour traiter le glaucome, même s'il s'agit de principes actifs de deuxième intention, c'est-à-dire indiqués dans le cas où les bêtabloquants ne peuvent pas être pris par le patient. Les analogues de la PG exercent leur activité thérapeutique en favorisant l'écoulement de l'humeur aqueuse, par conséquent la pression intraoculaire a tendance à se normaliser.Un effet secondaire typique de ces substances est l'hyperpigmentation de l'iris.
- Latanoprost (ex. Galaxia, Xalost, Glak) : il est recommandé d'appliquer une goutte dans chaque œil atteint de glaucome, de préférence le matin.
- Travoprost (ex. Travatan) : instiller une goutte de médicament une fois par jour, de préférence le soir. Ne pas utiliser avant l'âge de 18 ans.
- Bimatoprost (par exemple Lumigan) : est utilisé seul ou en association avec le timolol (par exemple le médicament susmentionné Ganfort). Il est recommandé d'appliquer une goutte dans l'œil malade, ou les deux, une fois par jour, de préférence le matin.
Sympathomimétiques : une autre catégorie de médicaments utilisés en deuxième intention pour le traitement du glaucome sont précisément les sympathomimétiques, qui imitent l'activité de l'adrénaline et de la noradrénaline.
- Brimonidina (par exemple Alphagan, Combigan, Brimoftal) : le médicament est un agoniste 2-alpha adrénergique, utilisé en thérapie pour le traitement du glaucome afin d'abaisser la pression à l'intérieur de l'œil. Le médicament est utilisé comme alternative aux bêta-bloquants, si ces derniers sont contre-indiqués pour le patient. Il est possible, pour certains patients, d'appliquer ce médicament en association avec le timolol. Appliquez le médicament deux ou trois fois par jour.
- L'apraclonidine (ex. Iopidine) : comme la précédente, l'apraclonidine appartient également à la classe des agonistes 2-alpha adrénergiques. Un collyre à 0,5-1 % est généralement utilisé pour équilibrer la pression intraoculaire. La dose la plus adaptée en traitement complémentaire de la Le traitement du glaucome chronique est de : 1 goutte, trois fois par jour, pendant un mois, à l'aide d'une solution à 0,5 %.
- Dipivephrine (ex. Propine) : Par rapport à l'adrénaline, ce promédicament semble être capable de traverser la cornée plus rapidement et d'être activé tout aussi rapidement. Instiller deux gouttes par jour dans l'œil malade (ou les deux).
- Pilocarpine (par exemple Dropilton, Piloca C FN, Salagen) : dans le passé, la pilocarpine a longtemps été le médicament le plus utilisé pour le traitement du glaucome. Cependant, les effets secondaires considérables, donnés par l'application dans l'œil d'un collyre à base de pilocarpine, ont de plus en plus éloigné ce médicament des thérapies les plus adaptées ; parmi les effets secondaires liés à son utilisation, on ne peut oublier le larmoiement, les variations de réfraction et l'hyperhémie conjonctivale.Dans tous les cas, la dose la plus utilisée pour le traitement du glaucome est de 1 à 2 gouttes, à appliquer directement dans l'œil malade sous forme de collyre, 3 à 4 fois par jour.
Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique : utilisés en seconde ligne dans la thérapie contre le glaucome, ces médicaments exercent leur action thérapeutique en inhibant la formation de l'humeur aqueuse. Ils peuvent être utilisés à la fois en alternative aux bêta-bloquants (chez les patients allergiques, intolérants ou hypersensibles), et en complément d'une thérapie avec les mêmes bêta-bloquants (s'il n'y a pas de contre-indications pour le patient).
- Acétazolamide (par ex.Diamox) : en plus d'être utilisé pour le traitement de l'épilepsie, ce médicament est également indiqué pour le traitement du glaucome, pour la réduction de la pression intraoculaire.Appliquer le produit à la dose d'une goutte dans l'œil malade (ou dans les deux si atteint de glaucome) deux à trois fois par jour.
- Brinzolamide (par exemple Azopt). Également disponible en association avec le timolol : (par exemple Azarga) il est recommandé d'instiller le médicament deux fois par jour. Si le médecin le juge approprié, appliquez le médicament trois fois par jour.
- Dorzolamide (par exemple Dorzostill, Dorzolamide DOC, Trusopt) : lorsqu'il est utilisé seul pour le traitement du glaucome, il est recommandé d'instiller le médicament 3 fois par jour. Si le patient atteint de glaucome utilise le médicament en association avec des bêta-bloquants, appliquez le produit deux fois par jour.
