Médicaments pour traiter la constipation

Définition

C'est assez curieux, mais la définition précise de la constipation n'existe pas, étant donné que la « fréquence des selles » et la « régularité intestinale » sont des paramètres très subjectifs. Dans tous les cas, en général, la constipation désigne un état non pathologique dans lequel l'émission de selles est rare et/ou peu fréquente.Dans le domaine médical, on parle de constipation lorsque le délai d'évacuation est supérieur à 60 heures, et que la les selles sont clairement déshydratées.

Causes

Les causes impliquées dans la constipation sont nombreuses et hétérogènes : les éléments étiologiques peuvent avoir une origine physico-mécanique, fonctionnelle, nutritionnelle ou psychologique. Les causes les plus fréquentes sont : altérations hormonales, anorexie, anxiété/stress, maladie cœliaque, colite, diabète, perte de poids ou régime pauvre en fibres, diverticulite, hémorroïdes, médicaments, grossesse, hypothyroïdie, irritabilité, fissures, sédentarité, syndrome du côlon irritable.

Symptômes

Dans le cadre de la constipation, même les symptômes, tout comme les facteurs étiologiques, sont multiples et subjectifs : difficulté à « l'évacuation, selles dures/en forme de ruban/noires, gonflement abdominal, perception d'une occlusion intestinale (pathologie), nombre de selles hebdomadaires. mouvements inférieurs à 2 .

Remèdes naturels

Régime et nutrition

L'information sur Constipation - Médicaments pour le traitement de la constipation n'est pas destinée à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou votre spécialiste avant de prendre Constipation - Médicaments pour traiter la constipation.

Médicaments

Avant de prendre des médicaments pour le traitement de la constipation, un diagnostic s'impose : en effet, de nombreux patients ont besoin de laxatifs contre la constipation, alors qu'en réalité, ils ne sont pas nécessaires.

Bien qu'il soit établi que la constipation est une affection hautement subjective, les laxatifs ne sont certainement pas indiqués lorsque, tout simplement, vous n'avez pas des selles régulières tous les jours : suite à une prise excessive, excessive et non régulée de ces médicaments, l'intestin a tendance à s'adapter et à continuellement besoin de les administrer. De plus, l'abus de ces principes actifs peut générer une hypocalcémie.
Les médicaments contre la constipation sont utiles pour traiter le trouble lui-même, pas la cause sous-jacente, à tel point que souvent la constipation n'exprime qu'un symptôme qui masque certaines pathologies ou troubles primaires.
L'alimentation représente également un autre élément substantiel, qui affecte fortement la constipation : une alimentation pauvre en fibres (ou trop riche) peut augmenter la difficulté d'évacuation, entraînant tous les symptômes qui accompagnent le trouble.
Les médicaments laxatifs sont particulièrement utiles à plusieurs reprises :

1. L'effort d'évacuation est de nature à exacerber une pathologie (ex : angine de poitrine)
2. La difficulté à évacuer augmente les risques de saignement rectal (syndrome hémorroïdaire)
3. Avant une intervention chirurgicale ou des tests de diagnostic (par exemple, une coloscopie)
4. Constipation associée aux infections bactériennes : les médicaments sont une aide précieuse pour éliminer plus rapidement les agents pathogènes
5. Constipation médicamenteuse

Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans le traitement de la constipation, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement :

Anthraquinones (ou laxatifs de contact) : ils agissent en augmentant la motilité intestinale, mais leurs effets secondaires (crampes abdominales) gênent leur utilisation.Ils ne sont pas recommandés pour le traitement de l'occlusion intestinale.

• Bisacodyl (par exemple Dulcolax, Stixenil, Alaxa) : prendre par voie orale 5 à 10 mg du médicament le soir (effet en 10 à 12 heures) ; alternativement, prenez 5 mg du médicament par voie rectale le matin, sous forme de suppositoires (effet en 20-60 minutes)
• Séné (par exemple Xprep, Agiolax, Pursennid, Falquilax): le médicament exerce son activité thérapeutique en 8 à 12 heures. Disponible en poudre et solvant pour solution buvable, prendre une ou deux cuillères à café de produit le soir. Ne pas dépasser la dose recommandée.
• Docusate de sodium (ex. Macrolax, Sorbiclis) : prendre par voie orale max. 500 mg de médicament par jour, de préférence en doses fractionnées.

D'autres médicaments appartenant à cette catégorie peuvent être : huile de ricin, cascara, frangula, rhubarbe, aloès.

Laxatifs volumiques : En augmentant la masse fécale, les laxatifs volumiques favorisent le péristaltisme. Il est important de savoir que ces médicaments exercent leur activité thérapeutique après quelques jours de traitement : l'effet n'est donc pas immédiat, ils sont généralement indiqués chez les patients qui ne prennent pas assez de fibres avec leur alimentation. Les laxatifs volumiques doivent toujours être associés à un apport hydrique abondant, pour éviter une occlusion intestinale.

• Méthylcellulose : exerce également sa fonction d'émollient. Prenez le médicament pour le traitement de la constipation à la dose de 2 comprimés de 1 gramme, avec beaucoup d'eau, 6 fois par jour. Consultez votre médecin.
• Gomme sterculia (ex. Normacol) : prendre 2 à 4 sachets par jour, contenant chacun 6,1 grammes de gomme sterculia. Il est recommandé de prendre le produit avec beaucoup d'eau pour le traitement des épisodes occasionnels de constipation.
• Graines de psyllium (ex. Fibrolax) : il est recommandé de prendre le médicament par voie orale, à la dose de 3,5 grammes après les repas, 2 à 3 fois par jour, pendant 2 à 3 jours. Prenez le produit de traitement de la constipation avec beaucoup d'eau afin d'augmenter la teneur en matières fécales.

Emollients/lubrifiants : l'ancêtre de cette classe de médicaments est la paraffine liquide : les principes actifs sont indiqués en cas d'hémorroïdes et de fissures dans le cadre de la constipation.

• Paraffine liquide (ex. Lacrilube, Paraf L BIN) : le dosage indicatif est de 10-30 ml, si nécessaire.
• Huile d'arachide : formulée sous forme de lavements, elle lubrifie et assouplit le contenu intestinal (compact), favorisant la motilité intestinale.
• Glycérine (par exemple, suppositoires de glycérine San Pellegrino) : sous forme de lavements, prendre 5,6 grammes du médicament par voie rectale ; alternativement, insérez un suppositoire de 2-3 grammes, au besoin.

Laxatifs osmotiques : par un mécanisme osmotique, ces médicaments sont capables de retenir les fluides dans l'intestin, ou ils agissent en modifiant la répartition des fluides dans la masse fécale :

• Lactulose (ex. Duphalac, Epalfen, Normase) : il est recommandé de débuter le traitement de la constipation par une faible dose (15 ml de solution à 62-74%), deux fois par jour. La dose doit être ajustée en fonction de la gravité de l'affection.
• Macrogol (ex. Movicol, Isocolan, Selg Esse, Moviprep, Paxabel) : la dose doit être établie en fonction du sujet.

Anticholinestérases (ou para-sympathomimétiques) : ces médicaments contre la constipation sont appelés ainsi car ils augmentent l'activité du système parasympathique dans le système digestif, favorisant ainsi le péristaltisme. Ce ne sont pas les médicaments de première intention pour traiter la constipation, car ils ont de nombreux effets secondaires gastro-intestinaux.

• Béthanechol (par exemple Myocholine) : est un médicament agoniste cholinergique utilisé - quoique rarement - pour vider la vessie et exercer un effet procinétique léger. Généralement, il est pris par voie orale à la posologie de 10 à 50 mg trois fois par jour : le mode d'administration doit être respecté selon les instructions du médecin.
• Néostigmine (ex. Prostigmine) : disponible en ampoules (1 ml) pour injection intramusculaire/intraveineuse lente ou en comprimés à prendre par voie orale. Un péristaltisme intestinal est observé 20-30 minutes après l'injection.Éventuellement, pour faciliter le transit, il est possible d'appliquer un lavement (150-200 ml avec 15-20% de glycérine), 30 minutes après l'injection.

Laxatifs salins : indiqués en usage occasionnel dans le traitement de la constipation ou avant une intervention chirurgicale sur le côlon (l'"intestin doit" être parfaitement propre).

• Phosphates (ex : Sod Fos Sof Lavement, Sod Fos Zet Lavement) : utilisés le plus souvent avant les examens radiologiques de l'intestin ou la chirurgie, la posologie doit être établie par le médecin.
• Hydroxyde de magnésium (ex. Magnésie, Maalox) : ils sont utilisés lorsqu'une vidange intestinale rapide est nécessaire.Prenez le médicament de préférence le matin : généralement une cuillère à café de produit avec beaucoup d'eau est nécessaire (le médicament est disponible sous forme de poudre pour suspension). 90 grammes de principe actif pour 100 grammes de produit.) Une utilisation excessive peut provoquer des coliques.
• Citrate de Sodium (ex. Biochetasi, Novilax) : pour rééquilibrer la motilité intestinale dans le cadre de la constipation, prendre deux comprimés effervescents (425 mg de citrate de sodium) trois fois par jour, avec de l'eau.

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