Médicaments pour traiter la toxicomanie

Définition

La toxicomanie dessine un tableau pathologique complexe, dans lequel un sujet ressent le besoin extrême de prendre une substance, bien qu'il soit conscient de ses effets secondaires et dangereux ; la suspension de la prise de cette substance donnée conduit à l'abstinence. la dépendance est également liée à la tolérance : pour obtenir le même effet, le corps a besoin d'une dose toujours plus élevée de la substance d'abus.

Pour la toxicomanie, on ne se réfère pas seulement aux drogues d'abus ; en effet, l'alcoolisme et certaines drogues peuvent aussi créer une dépendance, physique ou psychologique. Le tabagisme est également une forme courante de toxicomanie.

Causes

La toxicomanie est un trouble psychologique, comportemental et physique à tous égards, dans lequel la génétique et l'environnement semblent jouer un rôle très important pour inciter le sujet à consommer des substances abusives. La dépendance à l'abus semble se produire lorsque l'utilisation répétée et constante d'une drogue, d'une drogue ou d'une autre substance altère la perception du plaisir ; ce comportement déclenche une série de mécanismes qui incitent le sujet à continuer à prendre cette substance donnée.

Symptômes

Les symptômes de la toxicomanie varient selon la substance de l'abus : par exemple, l'administration d'un bêta-bloquant est physiquement addictive, différente de la dépendance psychologique provoquée par une drogue comme l'héroïne. Les symptômes communs à la plupart des toxicomanies sont l'abstinence et la tolérance, accompagnées d'une série de troubles obsessionnels compulsifs du comportement, de changements d'humeur, d'attaques de panique, de propension à la violence, de diminution de la concentration, de somnolence ou d'insomnie, de modifications de l'appétit. Ces aspects sont souvent associés à d'autres symptômes, tels que des yeux rouges, un rétrécissement de la pupille, une vision floue, etc.

Il n'est pas possible de décrire une image complète des symptômes, car les signes caractéristiques dépendent de la substance qui crée la toxicomanie. Pour en savoir plus : lire l'article sur les symptômes de la toxicomanie

L'information sur Dépendance - Médicaments pour le traitement de la toxicomanie n'est pas destinée à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou votre spécialiste avant de prendre Toxicomanie - Médicaments pour le traitement de la toxicomanie.

Médicaments

Le traitement de la toxicomanie commence à partir du moment où le problème est reconnu : étant donné sa délicatesse, les parents, les membres de la famille et les amis doivent prendre soin du patient, sans imposer ni ordonner ce qu'il faut faire et ne pas faire. Même s'il est anodin, le soutien des personnes proches du toxicomane est essentiel.
Le traitement de la toxicomanie est assez complexe car, comme nous l'avons analysé, surgissent souvent des crises d'abstinence qui poussent le toxicomane à rechercher désespérément cette substance : outre l'attention des membres de la famille, la toxicomanie, pour être définitivement guérie, nécessite une approche multidisciplinaire avec des interventions psychologiques, sociales et pharmacologiques.
L'administration de drogues est un élément qui fédère la grande majorité des traitements de la toxicomanie, car il est très difficile de pouvoir abandonner l'usage de substances narcotiques avec la seule approche psychologique.Il faut aussi souligner qu'un toxicomane ne manifeste pas " seul " le risque de rechute : on observe, en effet, qu'un patient toxicomane a tendance à s'injecter des préparations destinées à la prise orale, ce qui entraîne une série de conséquences assez graves (gangrene, abcès ou nécrose au point d'injection, toxicité cardiaque ou pulmonaire résultant du dépôt de la substance dans le muscle cardiaque ou le poumon, maladies résultant d'injections faites avec des aiguilles infectées, etc.).
Voyons, en détail, les médicaments les plus adaptés à la toxicomanie à l'alcool, au tabac et aux stupéfiants.

Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans le traitement de la toxicomanie, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement :

Dépendance à l'alcool : l'alcool peut aussi être considéré comme une drogue et, à ce titre, peut créer une dépendance et un sevrage. En général, l'alcoolique se met à boire occasionnellement, puis augmente la dose de plus en plus : avec le temps, l'"individu alcoolique perçoit le besoin prendre de plus en plus d'alcool pour atteindre l'état d'euphorie souhaité.
Pour traiter l'addiction à l'alcool, le patient doit collaborer avec les médecins et les membres de sa famille : il serait inutile de suivre un schéma - en un certain sens - de « rééducation » lorsque le patient n'en a pas envie.

Pour les médicaments et la posologie : voir l'article sur les médicaments pour le traitement de l'alcoolisme

Dépendance au tabac : fumer peut aussi être considéré comme une forme de toxicomanie dont les effets secondaires à long terme peuvent être très graves. Dans ce cas également, comme dans le cas précédent, le traitement médicamenteux pour arrêter de fumer ne peut exercer son effet thérapeutique que si le sujet en est convaincu, car il serait inutile de prendre des substances pharmacologiques pour inverser la toxicomanie si l'intention est de le faire vraiment.

Pour les médicaments et la posologie : lire l'article sur les médicaments de sevrage tabagique

Toxicomanie aux drogues d'abus : le traitement de la toxicomanie aux opioïdes peut être double et consiste en l'arrêt progressif de l'administration de la drogue ou son abstention brutale ; le choix d'un traitement plutôt qu'un autre doit être apprécié au cas par cas.
Un traitement d'urgence doit être réalisé en cas de surdosage médicamenteux ou d'intoxication ; dans de telles situations, le sujet a tendance à perdre connaissance et nécessite souvent une assistance respiratoire temporaire. Le choix du médicament dépend du médicament abusé. En plus de l'administration de spécialités pharmacologiques, le le patient peut être orienté vers des centres spéciaux pour intoxication, où les malades sont soumis à des programmes comportementaux et psychologiques spécifiques. Voyons maintenant quels sont les médicaments les plus utilisés en thérapie :

Méthadone (ex. Metado C) : agoniste opioïde à utiliser en thérapie, sous contrôle médical, pour le traitement de l'addiction à l'héroïne. L'administration de ce médicament est utile pour réduire la les symptômes de sevrage de l'héroïne; le médicament crée une dépendance, il n'est donc pas prescrit à tous les patients. Son usage est réservé uniquement aux cas d'addiction sévère à l'héroïne ou aux opioïdes. Bien que la posologie doive être soigneusement adaptée à chaque patient, une posologie purement indicative est donnée ci-dessous : dans un premier temps, prenez 10 à 40 mg de médicament par jour. Augmentez progressivement la dose de max. 30 mg par semaine (pas plus de 10 mg par jour), jusqu'à disparition des symptômes de sevrage.
Buprénorphine (ex. Buprénorphine MYL) : c'est un agoniste partiel des opioïdes, prescrit uniquement aux toxicomanes en situation grave ; cependant, son utilisation est également indiquée pour traiter la toxicomanie chez les sujets ayant une dépendance modérée aux opioïdes. Le médicament peut provoquer un sevrage : selon cela, il est du devoir du toxique de réduire progressivement la prise de médicaments avant de commencer le traitement par le médicament.La buprénorphine est souvent associée à la naloxone (ex. Suboxone) : sous forme de comprimés sublinguaux. dissoudre - formulé avec 2 mg de buprénorphine et 0,5 mg de naloxone - prendre à titre indicatif le médicament à la dose de 1-2 comprimés par jour, en augmentant considérablement la posologie, dans le plein respect des instructions données par le médecin.Ne pas dépasser 24 mg par jour buprénorphine jour.
Naltrexone (par exemple Nalorex) : contrairement aux médicaments décrits ci-dessus, la naltrexone est un antagoniste partiel des opioïdes, à utiliser uniquement en cas de dépendance grave aux opioïdes ; le médicament induit tous les symptômes de sevrage. Il exerce son action thérapeutique en inhibant l'action euphorisante des opioïdes et est prescrit, précisément pour cette raison, également aux anciens toxicomanes pour éviter les rechutes.C'est un médicament puissant, à administrer uniquement dans les hospitalisations spécialisées, sous le contrôle d'un médecin. Commencer le traitement au moins 7 à 10 jours après l'abstention d'opioïdes (à vérifier par analyse d'urine), en l'absence de signes de sevrage. Commencer le traitement avec 25 mg du médicament en une seule dose ; la dose d'entretien est de 50 mg par jour. La dose hebdomadaire peut être divisée en trois doses, afin d'améliorer l'observance du patient. Le médicament est également disponible sous forme de suspension. pour injection : prendre 380 mg toutes les 4 semaines par injection intramusculaire dans la fesse.
Lofexidine (ex Dimatex) : le médicament (agoniste alpha adrénergique) n'est pas commercialisé en Italie. Dans certains pays, il est utilisé pour soulager les symptômes de la dépendance aux opioïdes. En général, le médicament doit être initialement administré à une dose de 800 mcg par jour, divisée en plusieurs doses; la posologie peut être augmentée progressivement, sans dépasser 2,4 mg par jour (pour chaque dose, ne dépassant pas 800 mcg). La durée indicative du traitement de la toxicomanie est de 7 à 10 jours : le patient ne doit pas prendre ce médicament s'il continue à prendre des opioïdes.