Médicaments pour traiter la cardiopathie ischémique

Définition

Le terme « cardiopathie ischémique » englobe de nombreuses pathologies d'étiologie variable, mais toutes s'accompagnant d'un déséquilibre marqué entre l'apport d'oxygène au myocarde et la demande métabolique : cela dégénère en « l'altération de la capacité contractile du myocarde et l'« incapacité à la régulation de l'activité électrique du cœur.

Dans l'ischémie, il y a un manque ou une suppression complète de l'approvisionnement en sang dans une zone anatomique spécifique.

Causes

La cardiopathie ischémique est étroitement liée à l'athérosclérose coronarienne, elle-même liée à : l'abus d'alcool, la vieillesse, le diabète sucré, l'hypercholestérolémie, l'hypertension artérielle, l'obésité, la prédisposition génétique, les antécédents de maladies cardiovasculaires, le tabagisme.

Symptômes

La cardiopathie ischémique peut se manifester par différents symptômes, pouvant conduire le patient jusqu'au décès : angine de poitrine, arythmie, arrêt circulatoire primaire (entraînant la mort subite du patient, lorsqu'il n'est pas traité immédiatement), infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque, ischémie silencieuse .

Dans les cardiopathies ischémiques, le patient présente une difficulté à éliminer les déchets, une nette réduction de l'apport d'oxygène et une disponibilité limitée des nutriments.

L'information sur Cardiopathie ischémique - Médicaments pour le traitement de la cardiopathie ischémique n'est pas destinée à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou spécialiste avant de prendre Cardiopathie ischémique - Médicaments pour traiter la cardiopathie ischémique.

Médicaments

Compte tenu du danger de la maladie, le premier pas vers la guérison d'une cardiopathie ischémique est sans aucun doute la prévention : l'identification des facteurs de risque est fondamentale, donc la correction du mode de vie et la guérison des maladies prédisposantes, qui relèvent des normes de prophylaxie primaire. un exemple, nous avons vu que la cardiopathie ischémique peut être favorisée par l'obésité, l'hypertension, l'hypercholestérolémie et le diabète : en un mot, la cardiopathie ischémique est fortement affectée par le syndrome métabolique, donc la mise en place de stratégies visant à guérir la maladie sous-jacente peut certainement réduire le risque de dégénérescence symptomatique.
Même "l'habitude de fumer et l'abus d'alcool" peuvent en quelque sorte prédisposer le patient à une cardiopathie ischémique : sans surprise, il est recommandé d'arrêter de fumer et de prendre de l'alcool, des règles à suivre toujours et en tout cas, pas seulement pour la prévention de maladies graves telles que les cardiopathies ischémiques.
Pour éliminer le risque d'ischémie, en particulier dans ses épisodes cardiaques aigus, il est recommandé de prendre des agents antiplaquettaires, particulièrement recommandés chez les sujets présentant de multiples facteurs de risque. L'administration de bêta-bloquants, d'inhibiteurs de l'ECA et d'inhibiteurs calciques (pour traiter l'hypertension) fait également partie des règles de prévention primaire.Les nitrates, en revanche, préviennent l'angine dans le cadre d'une cardiopathie ischémique.

Voici les classes de médicaments les plus utilisées en thérapie contre les cardiopathies ischémiques, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement :

Médicaments pour le traitement de l'angine de poitrine

Les médicaments les plus utilisés pour le traitement de l'angine de poitrine sont les nitrates (en particulier la nitroglycérine, le dinitrate d'isosorbide et le mononitrate d'isosorbide), les agents antiplaquettaires (acide acétylsalicylique, héparine), les bêta-bloquants (tels que l'aténolol, le chlorhydrate d'acébutolol, le métoprolol et le tartrate, etc.) les antagonistes du calcium (par exemple, le vérapamil, l'amlodipine, etc.) Ces médicaments sont souvent utilisés en association : par exemple, un bêta-bloquant peut ne pas être suffisant pour prévenir les symptômes de l'angine de poitrine, le patient peut donc également prendre un inhibiteur calcique ou un nitrate de longue durée.
Les statines sont également utilisées en thérapeutique pour le traitement de l'angine de poitrine : elles sont indiquées pour minimiser la possibilité de maladies cardiovasculaires chez les patients à risque (surtout si elles sont associées à des nitrates), et pour prévenir les complications.

Médicaments pour le traitement de l'hypertension

Pour la prévention des cardiopathies ischémiques, il est essentiel de surveiller la tension artérielle et d'éviter les pics trop élevés ; à cet effet, certains médicaments sont indiqués pour abaisser la tension artérielle : les diurétiques, les bêta-bloquants, les inhibiteurs de l'ECA et les inhibiteurs calciques. Les plus largement utilisés pour le traitement de l'hypertension sont les diurétiques et les bêtabloquants, tels que :

• Spironolactone (par exemple Aldactone, Uractone, Spirolang): le médicament appartient à la classe pharmacologique des diurétiques d'épargne potassique. La posologie pour le traitement de l'hypertension est très variable (50-200 mg par jour) et doit être établie par le médecin en fonction de la tension artérielle du patient.
• Hydrochlorothiazide (par exemple Rasitrio, Esidrex) : médicament diurétique thiazidique. Il est recommandé de débuter le traitement de l'hypertension par la prise d'une dose médicamenteuse de 25 mg, une fois par jour.Dose d'entretien : il est possible d'augmenter la posologie de 50 mg, à prendre par voie orale, même en deux prises.Consultez votre médecin.
• Chlorhydrate d'acébutolol (ex. PRENT, Sectral) : le médicament appartient à la classe des bêtabloquants, utile pour le traitement de l'hypertension. A titre indicatif, prendre un comprimé à 200 mg du médicament, de préférence avant le petit déjeuner. Il est possible d'augmenter progressivement la posologie jusqu'à un maximum de 400 mg par jour.
• Carvédilol (ex. Colver) : autre bêta-bloquant, indiqué dans le traitement de l'hypertension, il est recommandé de prendre deux comprimés (pour un total de 12,5 mg) par jour pendant les deux premiers jours de traitement ; par la suite, prendre 25 mg de actif, en une seule prise, jusqu'à un maximum de 50 mg (répartis en deux prises). Consultez votre médecin.

Pour plus d'informations : voir l'article sur les médicaments pour le traitement de l'hypertension.

Médicaments pour le traitement de l'obésité

Les patients obèses qui ne parviennent pas à obtenir des bénéfices en réduisant leur poids corporel grâce à un régime alimentaire associé à un exercice physique constant, peuvent trouver de l'aide en prenant certains médicaments. En effet, l'obésité est l'un des facteurs de risque des cardiopathies ischémiques.L'orlistat et l'acarabose sont deux médicaments particulièrement adaptés au traitement de l'obésité :

• Orlistat (ex. Xenical, Alli) : le médicament (inhibiteur de lipase) est indiqué comme adjuvant dans les régimes hypocaloriques : c'est le médicament de choix dans le traitement de l'obésité, avec la Sibutramine (jusqu'à il y a quelques années). A titre indicatif, le médicament doit être pris à la dose de 120 mg, par voie orale, trois fois par jour, au cours d'un repas ou au plus tard une "heure après sa fin. Il est recommandé de prendre un supplément multivitaminé (ex. Multicentrum, Supradyn, Be-total plus) en association avec l'orlistat : ce médicament, en effet, entrave l'absorption de certains nutriments et vitamines indispensables à l'organisme pour son bon fonctionnement.
• Acarbose (ex. Glucobay, Glicobase) : à titre indicatif, il est recommandé de prendre un demi-comprimé (correspondant à 50 mg) 3 fois par jour, au cours d'un repas. La posologie doit être progressivement modifiée en fonction de la réponse du patient au traitement. Consultez votre médecin. Ce médicament est largement utilisé pour prévenir les cardiopathies ischémiques, l'obésité et le diabète.

Médicaments pour le traitement de l'athérosclérose coronarienne

Comme nous le savons, l'athérosclérose est l'un des facteurs prédisposant aux cardiopathies ischémiques. Par conséquent, l'administration de médicaments pour la prévention/le traitement de l'athérosclérose est également utile pour éliminer le risque d'épisodes de cardiopathie ischémique.
Les médicaments les plus utilisés en thérapie pour le traitement de l'athérosclérose sont les suivants :

1. Médicaments pour le traitement de l'hypercholestérolémie
2. Médicaments pour le traitement de l'hypertension
3. Médicaments antiplaquettaires
4. Médicaments antidiabétiques
5. Supplémentation en oméga trois

Médicaments contre les crises cardiaques

L'infarctus du myocarde est l'une des conséquences les plus dangereuses des cardiopathies ischémiques : la mise en œuvre de stratégies pharmacologiques et non pharmacologiques, visant à prévenir l'infarctus, implique également la prévention des cardiopathies ischémiques.
Voici les médicaments les plus utilisés en thérapie pour le traitement de l'infarctus du myocarde, et quelques exemples de spécialités médicinales :

1. Agents antiplaquettaires : par ex. Acide acétylsalicylique, héparine, clopidogrel
2. Médicaments thrombolytiques : par ex. Altéplase
3. Médicaments bêta-bloquants : par ex. Chlorhydrate d'acébutolol, tartrate de métoprolol, maléate de timolol
4. Inhibiteurs de l'ECA : par ex. Ramipril, Lisinopril
5. Nitrates : par ex. nitroglycérine
6. Médicaments pour le traitement de l'hypercholestérolémie : par exemple Gemfibrozil, Cholestyramine

L'administration de certains médicaments plutôt que d'autres dépend de l'état de santé général du patient ; cependant, l'objectif principal du traitement médicamenteux est d'éviter l'apparition d'une cardiopathie ischémique et ses rechutes.

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