(sphincter inférieur de l'œsophage), stagnation prolongée des aliments dans la cavité gastrique avec pour conséquence une vidange lente et un fonctionnement incorrect du péristaltisme.
, dysphagie, inhalation du contenu gastrique dans la trachée, pharyngite, inflammation chronique des cordes vocales, irritation et brûlure derrière les omoplates, lésions ulcéreuses dans la dernière section de l'œsophage (dégénérescence possible de l'œsophage de Barret) et odynophagie.
L'étendue des lésions est directement liée au temps de contact du contenu acide de l'estomac avec la muqueuse de l'œsophage.
(antisecrets)
- Lansoprazole (par exemple Pergastid, Lomevel, Lansox) : il est recommandé de prendre un comprimé à 15 mg une fois par jour avant le repas principal et de poursuivre le traitement pendant au moins 4 semaines.
- L'oméprazole (par exemple Antra, Nansen) initie le traitement en prenant un comprimé de 20 mg par jour (avant le repas principal, pendant 4 à 8 semaines). En cas de besoin, il est possible d'augmenter la posologie à 40 mg/jour, comme décrit par le médecin. Dans certains cas, un traitement d'entretien (10-20 mg / jour) est nécessaire pendant une période plus longue.
- Rabéprazole (ex. Pariet) : en cas de reflux gastro-œsophagien, prendre 20 mg du médicament par voie orale (dose recommandée pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans), une fois par jour après le petit-déjeuner. Il est recommandé de poursuivre le traitement pendant 4 à 8 semaines, tel que prescrit par le médecin.
Antagonistes des récepteurs H2 de l'histamine (antisécrétifs)
- Nizatidine (par exemple Nizax, Cronizat, Zanizal) la dose recommandée de 150 mg d'ingrédient actif deux fois par jour. Pour les enfants qui ont déjà eu un an et qui souffrent de reflux gastro-œsophagien, il est recommandé d'administrer 10 mg/kg par jour répartis en deux prises, pendant 8 semaines. Si l'enfant a entre 4 et 11 ans, la dose recommandée est de 6 mg/kg par jour, répartie en deux prises.
- Ranitidine (par exemple Zantac, Ranibloc) : administrer un comprimé à 150 mg (par voie orale) deux fois par jour, ou 50 mg de principe actif par voie intraveineuse ou intramusculaire toutes les 6 à 8 heures (dose adulte).
ALGINATES (ex. Gaviscon advance) : les antiacides contenant des alginates sont capables de réduire le reflux tout en protégeant la muqueuse œsophagienne ; de plus, l'association antiacide-alginate augmente la viscosité du contenu gastrique, protégeant la muqueuse de l'œsophage du reflux gastrique. Le médicament considéré est une suspension buvable de 100 mg d'alginate de sodium associé à 20 mg de bicarbonate de potassium (par millilitre de produit) ; prendre 5 à 10 ml de suspension buvable après les repas et au coucher.
STIMULANT LA MOTILITÉ (procinétique)
L'administration de médicaments capables de stimuler la motilité est recommandée en cas de reflux gastro-œsophagien car elle améliore la fonctionnalité du cardia et accélère la vidange gastrique.
- métoclopramide (par exemple Plasil, Isaprandil) : prendre 10 à 15 mg du médicament par voie orale jusqu'à 4 fois par jour, au moins 30 minutes avant les repas et au coucher. Ne pas poursuivre le traitement au-delà de 12 semaines. Chez l'enfant, administrer par voie orale, intraveineuse ou intramusculaire 0,8 mg/kg par jour à diviser en 4 prises.
- dompéridone (par exemple Motilium, Peridon) : prendre un comprimé (10 mg) 3 à 4 fois par jour avant les repas, pendant 4 semaines maximum.
Antiacides en vente libre
Les antiacides en vente libre ne sont pas les médicaments de choix pour le traitement du reflux gastro-œsophagien ; cependant, leur apport peut parfois soulager les symptômes de reflux, diminuant l'acidité gastrique.
- bicarbonate de sodium (NaHCO3) : cette substance agit rapidement en neutralisant les acides, mais a des effets secondaires désagréables (alcalinisation des urines, gonflement, hypersodémie). L'utilisation de bicarbonate de sodium ne doit pas être une pratique courante, elle peut plutôt être utilisée pour réduire temporairement les symptômes du reflux gastro-œsophagien, après avoir consulté un médecin.
- Carbonate de calcium (CaCO3) : par rapport au précédent, le médicament a une durée d'action plus longue. Lorsque le carbonate de calcium est pris pendant de longues périodes, en plus de provoquer un gonflement, il peut provoquer une constipation.
THÉRAPIE CHIRURGICALE TRADITIONNELLE OU LAPAROSCOPIQUE : utile en cas de coexistence d'une hernie hiatale ou lorsque la thérapie médicamenteuse ne permet pas de contrôler les complications dérivant des maladies du reflux gastro-œsophagien.
Voici quelques règles simples de prophylaxie du reflux gastro-œsophagien :
- Abstention de fumer
- Augmenter l'activité physique
- Évitez les boissons alcoolisées et gazeuses
- Évitez le chocolat, le café et les aliments hyperlipidiques
- Évitez de vous coucher après un repas
- Suivez les règles dictées par l'éducation alimentaire
- Réduire le poids (si nécessaire)
Le changement du mode de vie du patient souffrant de reflux gastro-œsophagien, associé à l'utilisation de médicaments, est essentiel pour diminuer la sévérité des symptômes et se remettre complètement de la maladie.
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