Définition
Potentiellement invalidante, la sclérose en plaques est une maladie auto-immune impliquant le système nerveux ; le système immunitaire altéré, dirigé contre l'enveloppe myélinisée protectrice des nerfs, entrave la bonne communication entre le cerveau et les autres parties de l'organisme.La maladie, irréversible, peut survenir à tout âge, mais tend à préférer les femmes à un jeune et à un adulte .
Causes
Bien qu'il s'agisse d'une maladie auto-immune, la sclérose en plaques est également idéalement attribuable aux agressions environnementales, en particulier chez les individus génétiquement prédisposés. Les lésions inflammatoires des fibres nerveuses, qui caractérisent la sclérose en plaques, provoquent un ralentissement des signaux nerveux.
- Hypothèses étiologiques : une « infection virale et/ou une anomalie génétique peuvent être des facteurs de risque potentiels d'apparition d'une sclérose en plaques ».
Symptômes
Le tableau symptomatologique qui distingue la sclérose en plaques varie considérablement selon la quantité et le type de nerfs endommagés. Parmi les symptômes les plus fréquents, nous citons : altérations de l'alvus, faiblesse, dépression, dysphagie, dystonie, troubles urinaires, fourmillements, nausées, nystagmus, vision trouble, vertiges. Dans les cas graves, les patients atteints de sclérose en plaques perdent leur capacité à marcher (ataxie ) et de parler (aphasie et dysarthrie).
Diète
Les informations sur Sclérose en plaques - Médicaments pour le traitement de la sclérose en plaques ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou votre spécialiste avant de prendre Sclérose en plaques - Médicaments pour traiter la sclérose en plaques.
Médicaments et traitements
Comme mentionné précédemment, la sclérose en plaques est une maladie invalidante et malheureusement irréversible ; il n'est donc pas possible de parler d'un véritable traitement pharmacologique. Dans tous les cas, l'administration de médicaments et la mise en œuvre de stratégies thérapeutiques parallèles (kinésithérapie, orthophonie, ergothérapie), peuvent prévenir les complications (escarres, contractures), retarder l'invalidité et améliorer, autant que possible, la qualité de vie des patient. Certains patients sont encouragés à suivre des groupes de soutien et des thérapies psychologiques, visant à l'acceptation de la maladie.
Les médicaments les plus utilisés en thérapie pour le contrôle des symptômes sont : les interférons, les immunoglobulines, les stéroïdes, les antispasmodiques (spasmolytiques), les antidépresseurs et les médicaments cholinergiques pour réduire les troubles urinaires.
Voici les classes de médicaments les plus utilisées en thérapie contre la sclérose en plaques, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement :
Stéroïdes : L'administration de corticostéroïdes dans les crises aiguës de sclérose en plaques est indiquée pour une amélioration à court terme des symptômes. Dans tous les cas, il faut souligner qu'à ce jour, la posologie idéale et la durée du traitement sont encore à l'étude.
- Prednisone (ex. Deltacortène, Lodotra) : à titre indicatif, prendre une dose d'actif égale à 5-60 mg par jour. Ne prenez pas le médicament trop longtemps.
- Méthylprednisolone (ex. Advantan, Metilpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason) : en général, il est possible de prendre une dose du médicament allant de 4 à 48 mg par jour, par voie orale. Le médicament peut également être administré par voie intraveineuse ou intramusculaire. Consultez votre médecin.
- Dexaméthasone (ex. Decadron, Soldesan) : pour contrer l'inflammation qui accompagne la sclérose en plaques, il est possible de prendre le médicament par voie orale, à la posologie de 30 mg/jour pendant une semaine, suivi de 4-12 mg par jour pendant un mois .
Effets secondaires de la corticothérapie au long cours : altération de l'humeur, risque accru d'infection, cataracte, prise de poids, hyperglycémie
Immunomodulateurs : les anticorps monoclonaux peuvent être utilisés en thérapie pour soulager les symptômes associés à la sclérose en plaques ;
- Natalizumab (par exemple Tysabri) : le médicament interfère avec le transport des cellules du système immunitaire potentiellement nocives, les empêchant d'atteindre le cerveau et la moelle épinière. Ce médicament augmente fortement le risque de leucoencéphalopathie multifocale progressive (infection cérébrale d'issue fatale), son utilisation à long terme est donc déconseillée. Le médicament est administré par injection goutte à goutte, sur une durée égale à 4 heures. Il est possible de répéter l'administration toutes les 4 semaines. Consultez votre médecin.
- Glatiramer (ex. Copaxone) : indiqué pour réduire la fréquence des rechutes chez les patients atteints de sclérose en plaques rémittente. Il est recommandé d'administrer le médicament par injection sous la peau, à la posologie indicative de 20 mg par jour. L'administration du médicament peut provoquer des bouffées vasomotrices et des difficultés respiratoires immédiatement après l'injection. Consultez votre médecin.
- Mitoxantrone (ex. Onkotrone, Novantrone, Mitoxantrone SAN) : à titre indicatif, il est recommandé de commencer le traitement pour contrôler les symptômes de la sclérose en plaques avec une dose active de 12 mg/m2 (pour une perfusion intraveineuse de 5 à 15 minutes), tous les 3 mois. La dose peut être ajustée par le médecin en fonction de la gravité de l'affection et de la réponse du patient au traitement avec le médicament.
- Cyclophosphamide (par exemple Endoxan Baxter, flacon ou comprimés) : le médicament est un agent immunosuppresseur alkylant, largement utilisé en thérapie pour le traitement de certaines tumeurs ; à titre indicatif, le principe actif doit être pris par voie intraveineuse à la dose de 200 mg/kg, pendant une durée établie par le médecin. Le traitement par cyclophosphamide à forte dose peut, dans certains cas, stabiliser la maladie, améliorant ainsi la qualité de vie du patient. Consultez votre médecin.
- Interféron Beta-1a-1a (ex. Rebif, Extavia, Avonex, Betaferon) : ce médicament est largement utilisé en thérapie contre la sclérose en plaques, car son administration ralentit le taux de dégénérescence symptomatologique de la maladie. La dose attendue du médicament est de 44 microgrammes, à prendre 3 fois par semaine, par injection sous-cutanée. Pour les adolescents âgés de 12 à 16 ans, la dose prévue est réduite de moitié. Consultez votre médecin.
- Azathioprine (par ex.Azathioprine, Immunoprin, Azafor) : le médicament est un antirhumatismal-immunosuppresseur, utilisé en thérapie pour traiter les symptômes de la sclérose en plaques, de la polyarthrite rhumatoïde et du lupus érythémateux disséminé. La dose indicative pour traiter la sclérose en plaques est de 1,5 mg/kg, à prendre tous les jours pendant 1 mois ; Par la suite, il est possible de poursuivre le traitement en augmentant la dose de 50 mg (à 6 mois d'intervalle), en prenant toujours le médicament tous les jours. Le médicament est souvent associé à l'interféron bêta-1a, à prendre à la dose de 8 millions d'UI par voie sous-cutanée, un jour sur deux. La dose d'entretien est de prendre 2 mg/kg de principe actif.
- Méthotrexate (par exemple Reumaflex, Méthotrexate HSP, Securact) : le médicament est un antagoniste de la synthèse de l'acide folique, capable d'influencer fortement la réponse immunitaire de l'organisme. La posologie doit être soigneusement établie par le médecin en fonction de la gravité de la maladie.
Myorelaxants-antispasmodiques : les spasmes musculaires constituent un problème assez gênant chez les patients atteints de sclérose en plaques ; en conséquence, l'administration de certains médicaments peut réduire la condition.
- Baclofène (par exemple Baclofène MYL, Lioresal) : commencez à prendre le médicament par voie orale à une dose de 5 mg, trois fois par jour pendant 3 jours. Continuez avec 10 mg, 3 fois par jour pendant 3 jours supplémentaires; augmenter la dose de 5 mg pendant encore deux semaines. La dose d'entretien consiste à prendre 40 à 80 mg de médicament par jour. L'ingrédient actif peut également être pris par voie intrathécale.
- Tizanidine (ex. Sirdalud, Navizan) : pour réduire les spasmes musculaires dans le cadre de la sclérose en plaques, il est recommandé de prendre le médicament à la posologie initiale de 4 mg, une fois par jour. Si nécessaire, répétez l'administration toutes les 6 à 8 heures, jusqu'à un maximum de trois doses en 24 heures. Il est possible d'augmenter la dose de 1 à 2 mg tous les 4 à 7 jours, jusqu'à l'obtention de la réponse thérapeutique souhaitée. Ne pas dépasser 36 mg par jour et 12 mg pour une dose unique.
Médicaments innovants pour corriger les troubles de la marche dans la sclérose en plaques.
- Dalfampridine (par exemple Ampyra) : le médicament est un bloqueur des canaux potassiques des membranes des neurones ; l'administration du médicament est utile pour augmenter la capacité de transmission de l'influx nerveux et pour améliorer la capacité motrice.La dose recommandée ne doit pas dépasser 10 mg toutes les 12 heures.Le médicament peut être pris avec ou sans nourriture.En cas d'oubli d'une dose. , l'administration ultérieure ne doit pas être double. Les comprimés doivent être pris entiers, par voie orale. Utile pour soulager les troubles de la marche dans le cadre de la sclérose en plaques.
Médicaments pour le traitement de la dépression : altération de l'humeur, irritabilité et tendance à pleurer peuvent accompagner la sclérose en plaques ; pour améliorer l'humeur du patient, l'administration d'antidépresseurs est recommandée :
- Imipramine (par exemple Imipra C FN, Tofranil): le médicament appartient à la classe des antidépresseurs tricycliques. Initialement, le médicament doit être pris à une dose de 75 mg par jour, divisé en plusieurs doses. Les dosages peuvent être augmentés jusqu'à 150-200 mg; chez certains patients déprimés hospitalisés, la dose du médicament peut augmenter jusqu'à 300 mg par jour. La dose maximale à prendre avant le coucher est généralement de 150 mg. Cette dose doit être réduite lors de l'administration à des patients âgés.
- Duloxétine (ex. Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta) : il est possible de prendre ce médicament (inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline), pendant une durée fixée par le médecin, en fonction de la gravité de la dépression. Le médicament est indiqué dans le traitement de la dépression majeure (dans laquelle le patient se plaint d'une dépression sévère de l'humeur pendant au moins deux semaines consécutives) également (mais pas seulement) dans le cadre de la sclérose en plaques. Il est recommandé de prendre une dose de médicament égale à 40 mg, répartis en une double dose de 20 mg sur 24 heures Dans certains cas, il est possible de prendre deux doses de 30 mg chacune, sans nourriture.
Pour plus d'informations : voir l'article sur les médicaments pour traiter la dépression
Récemment, deux hypothèses ont été émises :
- Le médicament Fingolimod (ex. Ginleya), à activité immunosuppressive, est un principe actif innovant pour traiter la sclérose en plaques : le Fingolimod est idéalement capable de séquestrer les lymphocytes des ganglions lymphatiques, les empêchant d'atteindre le SNC ; par conséquent, les réponses auto-immunes incontrôlées, typiques de la sclérose en plaques, sont niées. A titre indicatif, prendre 1 gélule de 0,5 mg par voie orale, une fois par jour.
- la greffe de cellules souches pourrait être une "option thérapeutique" très importante pour le traitement de la sclérose en plaques.
