SYNDROME MéTABOLIQUE - MéDICAMENTS POUR LE TRAITEMENT DU SYNDROME MéTABOLIQUE - MéDICAMENTS

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Médicaments pour traiter le syndrome métabolique

Définition

Il ne serait pas tout à fait correct de parler de syndrome métabolique comme d'une pathologie unique et bien définie : il s'agit plus précisément d'un état pseudo-pathologique caractérisé par la concomitance de plusieurs troubles, tels que l'hyperglycémie, l'hypercholestérolémie, l'hypertriglycéridémie et l'hypertension.
Le syndrome métabolique augmente le risque de maladie cardiovasculaire, de diabète, d'accident vasculaire cérébral et de stéatose hépatique.

Causes

Compte tenu de la complexité de l'affection, les causes d'origine sont multiples et hétérogènes. Parmi les éléments étiologiques les plus récurrents, on retiendra : alimentation déséquilibrée, résistance à l'insuline (élément le plus impliqué, responsable de la propension au diabète, hypertriglycéridémie, hypertension), obésité, prédisposition génétique, sédentarité.

Symptômes

Comme on peut le deviner, les symptômes typiques accompagnant le syndrome métabolique ont des conséquences purement métaboliques : augmentation de la pression artérielle (min.> 85mmHh, max.> 130 mmHg), augmentation de la glycémie, augmentation des triglycérides sanguins et diminution de la densité élevée en lipoprotéines ( « bon cholestérol »), surpoids/obésité.

Complications : destruction des cellules bêta du pancréas et diabète sucré, maladie cardiovasculaire, insuffisance rénale, troubles de la vision, maladie du foie.

Régime et nutrition

Les informations sur Syndrome métabolique - Médicaments pour le traitement du syndrome métabolique ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou votre spécialiste avant de prendre Syndrome métabolique - Médicaments pour traiter le syndrome métabolique.

Médicaments

Le meilleur remède contre le syndrome métabolique est la prévention : même dans ce cas, il semble qu'il n'y ait pas de meilleur médicament qu'une alimentation équilibrée associée à un mode de vie correct, essentiellement basé sur "l'augmentation des activités sportives et la réduction du poids corporel, surtout pour les patients en surpoids". .
Malheureusement, la sédentarité, la paresse et une bonne fourchette semblent être les habitudes préférées de la population ; il convient de souligner à nouveau que le sport, la pratique d'activités physiques simples et la correction des habitudes alimentaires sont des mesures thérapeutiques indispensables pour éviter le syndrome métabolique. Pour donner un exemple, le sport prévient les maladies cardiovasculaires, augmente la sensibilité des cellules à l'insuline, maintient la glycémie constante, prévient l'apparition de l'hypertension et maintient le poids corporel sous contrôle.
Si le changement de mode de vie - conçu comme une correction des habitudes alimentaires et la mise en place d'activités physiques - n'est pas suffisant pour freiner l'apparition du syndrome métabolique, la pharmacothérapie peut être une excellente aide : médicaments pour le traitement de " l'hypertension, médicaments pour abaisser le cholestérol et les triglycérides, médicaments pour réduire la glycémie.
Les patients atteints du syndrome métabolique doivent arrêter de fumer et perdre du poids si nécessaire.

Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans la thérapie contre le syndrome métabolique, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement :

Antihypertenseurs : on a vu que le syndrome métabolique s'accompagne souvent d'une augmentation de la pression artérielle, le médecin peut donc prescrire des diurétiques, des bêtabloquants, des IEC et des inhibiteurs calciques.Les plus utilisés de tous pour le traitement de l'hypertension sont les diurétiques et bêta-bloquants, tels que :

Spironolactone (par exemple Aldactone, Uractone, Spirolang) : le médicament appartient à la classe pharmacologique des épargnants potassiques. La posologie pour le traitement de l'hypertension est très variable (50-200 mg par jour) et doit être établie par le médecin en fonction de la tension artérielle du patient.
Hydrochlorothiazide (par exemple Rasitrio, Esidrex) : médicament diurétique thiazidique. Il est recommandé de débuter le traitement de l'hypertension par la prise d'une dose médicamenteuse de 25 mg, une fois par jour.Dose d'entretien : il est possible d'augmenter la posologie de 50 mg, à prendre par voie orale, même en deux prises.Consultez votre médecin.
Chlorhydrate d'acébutolol (par exemple Prent, Sectral): le médicament appartient à la classe des bêta-bloquants, utile pour le traitement de l'hypertension même dans le contexte du syndrome métabolique.À titre indicatif, prenez un comprimé à 200 mg du médicament, de préférence avant le petit-déjeuner. Il est possible d'augmenter progressivement la posologie jusqu'à un maximum de 400 mg par jour.
Carvédilol (ex. Colver) : autre bêta-bloquant, indiqué dans le traitement de l'hypertension artérielle associée au syndrome métabolique.Il est recommandé de prendre deux comprimés (pour un total de 12,5 mg) par jour pendant les deux premiers jours de traitement ; ensuite, prendre 25 mg d'actif, en une seule prise, jusqu'à un maximum de 50 mg (répartis en deux prises). Consultez votre médecin.

Pour plus d'informations : voir l'article sur les médicaments pour le traitement de l'hypertension.

Antidiabétiques : la présence d'anticorps anormaux dirigés contre les cellules bêta du pancréas provoque le diabète sucré (type 1) ; dans ce cas, le patient devra prendre de l'insuline (via des injections sous la peau). Les hypoglycémiants oraux ne sont généralement indiqués que pour le traitement du diabète sucré de type 2, qui est fréquent chez les patients présentant un syndrome métabolique insuffisamment traité. Lorsque la maladie est diagnostiquée précocement, il est parfois possible d'inverser le diabète (phase prédiabétique) ; sinon, le patient devra prendre des médicaments hypoglycémiants ou - dans les cas graves - de l'insuline à vie.
Il existe plusieurs types d'insuline, essentiellement classés selon le mode d'action :

insuline à action ultra-rapide (Insuline Lispro et Insuline Aspart)
insuline à action rapide (p. ex. Actrapid, Insulin Human Winthrop, Insuman Rapid)
Insuline à action intermédiaire (p. ex. Insuman Basal, Monotard)
Insuline lente/ultra lente (ex. Ultraretard)
Insuline Glargine (ex. Lantus, Optisulin)
Insuline et protamine (par exemple Protaphane)

Le choix d'un type d'insuline plutôt qu'un autre dépend de la gravité de l'affection et des besoins du patient.Consultez votre médecin.

Pour plus d'informations sur les hypoglycémiants oraux et l'insuline : lire l'article sur les médicaments pour le traitement du diabète de type 1 et sur les médicaments pour le traitement du diabète de type 2

Agents anticholestérolémiants : les médicaments anticholestérol sont utiles lorsque la correction des habitudes alimentaires et du mode de vie n'est pas suffisante pour réguler les taux de "mauvais" cholestérol dans le sang. Les médicaments les plus utilisés en thérapie sont les statines, les fibrates, la niacine (à fortes doses), les séquestrants des acides biliaires et l'ézétimibe.En voici quelques exemples :

Simvastatine (par exemple Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). L'ingrédient actif appartient à la classe des statines, des médicaments largement utilisés pour le traitement de l'hypercholestérolémie. Il est recommandé de débuter le traitement pour le traitement de l'hypercholestérolémie dans le cadre du syndrome métabolique par une dose de médicament allant de 10 à 20 mg, à prendre par voie orale, une fois par jour.La dose d'entretien est de prendre 5-40 mg de actif, une fois par jour, le soir Parfois, le médicament est associé à d'autres principes actifs, comme la sitagliptine (ex. Juvisync), utile pour lutter contre le diabète dans le cadre de "l'hypercholestérolémie, et" l'ézétimibe (ex. Vytorin).
Gemfibrozil (ex. Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC) : en général, pour le traitement de l'hypercholestérolémie dans le cadre du syndrome métabolique, la posologie normalement recommandée est de 600 mg d'actif, à prendre par voie orale, deux fois par jour, de préférence 30 minutes avant le petit déjeuner et le dîner.
Pravastatine (par exemple Selectin, Langiprav, Sanaprav). A titre indicatif, pour le traitement de l'hypercholestérolémie dans le cadre du syndrome métabolique, prendre le médicament à la dose de 40 mg, par voie orale, une fois par jour.Pour la dose d'entretien, il est possible de prendre 40-80 mg du médicament par jour Consultez votre médecin.Le médicament peut également être formulé avec d'autres principes actifs, comme l'acide acétylsalicylique, un agent antiplaquettaire : les deux principes actifs exercent leur activité thérapeutique en synergie, à la fois pour le traitement de l'hypercholestérolémie (pravastatine), et pour traiter et prévenir l'ischémie et les troubles myocardiques.

Pour plus d'informations : voir l'article sur les médicaments pour le traitement de l'hypercholestérolémie.

Médicaments pour arrêter de fumer

Tout le monde sait à quel point fumer est une « mauvaise habitude ; pourtant, il semble que l'abandon de cette habitude ne fasse pas partie des bonnes intentions des gros fumeurs. Dans tous les cas, les fumeurs qui manifestent une propension marquée au syndrome métabolique devraient arrêter de fumer », car augmente le risque de maladies cardiovasculaires.Dans le cas où le patient est incapable d'abandonner l'habitude, certains médicaments peuvent être une aide valable:

Chlorhydrate de bupropion (ex. Elontril, Wellbutrin, Zyban) : débuter le traitement en prenant 150 mg d'actif par voie orale, une fois par jour. Dose d'entretien : la posologie peut augmenter jusqu'à 300 mg par jour (administré en deux prises fractionnées au cours de la journée), mais au plus tôt trois jours après le début du traitement.
Varénicline (ex. Chapmix, 25-28-56 comprimés) : prendre 0,5 mg d'actif par voie orale une fois par jour pendant les trois premiers jours de traitement pour arrêter de fumer. Du 4e au 7e jour de traitement, augmenter la dose à 0,5 mg d'actif deux fois par jour. A partir du huitième jour, prendre 1 mg d'actif deux fois par jour.
Patchs à base de nicotine pour arrêter de fumer (ex. Nicopatch) : généralement, appliquer un patch par jour, sur une peau sèche et nettoyée ; le patch doit être appliqué sur le bras, ou sur une partie supérieure du corps, en essayant toujours de le placer à un endroit différent, pour éviter une irritation locale.

Médicaments anti-obésité : Les patients obèses qui ne peuvent obtenir des bénéfices en réduisant leur poids corporel peuvent trouver de l'aide en prenant certains médicaments. L'obésité, en effet, est l'un des facteurs de risque du syndrome métabolique.L'orlistat et l'acarabose sont deux médicaments particulièrement adaptés pour traiter l'obésité dans le cadre du syndrome métabolique :

Orlistat (ex. Xenical, Alli) : le médicament (inhibiteur de lipase) est indiqué comme adjuvant dans les régimes hypocaloriques : c'est le médicament de choix dans le traitement de l'obésité, avec la Sibutramine (jusqu'à il y a quelques années). A titre indicatif, le médicament doit être pris à la dose de 120 mg, par voie orale, trois fois par jour, au cours d'un repas ou au plus tard une "heure après sa fin. Il est recommandé de prendre un supplément multivitaminé (ex. Multicentrum, Supradyn, Be-Total Plus) en association avec l'orlistat : ce médicament, en effet, entrave l'absorption de certains nutriments et vitamines indispensables à l'organisme pour son bon fonctionnement.
Acarbose (ex. Glucobay, Glicobase) : à titre indicatif, il est recommandé de prendre un demi-comprimé (correspondant à 50 mg) 3 fois par jour, au cours du repas. La posologie doit être progressivement modifiée en fonction de la réponse du patient au traitement. Consultez votre médecin. Ce médicament est largement utilisé pour traiter certains troubles du syndrome métabolique, tels que l'obésité et le diabète.

Pour en savoir plus : lire l'article sur les médicaments pour le traitement de l'obésité