Acné : médicaments et traitements contre l'acné

L'acné aussi

L'acné est une pathologie inflammatoire du tissu cutané, caractérisée par une inflammation du follicule pileux et de la glande sébacée. Tout commence par la desquamation des kératinocytes et par l'obstruction consécutive du follicule ; de cette façon, le sébum sécrété par la glande sébacée ne peut s'échapper et s'accumule sur place, favorisant la contamination microbienne par Propionibacterium acnes.

Signes et symptômes

Les manifestations symptomatologiques de l'acné sont évidentes et généralement très accentuées sur le visage : ce sont des comédons, des papules, des kystes, jusqu'à de véritables cicatrices qui affectent également le derme.

Types d'acné

Fondamentalement, il est possible de distinguer deux formes différentes d'acné : l'acné endogène et l'acné exogène.
L'acné endogène - autrement définie comme l'acné vulgaire ou juvénile - affecte la zone cutanée du visage, de la poitrine, des épaules et du tronc ; elle peut survenir en raison de facteurs héréditaires ou environnementaux, tels que les troubles alimentaires et le stress.
L'apparition de cette forme d'acné est très fréquente à la puberté et est donc appelée acné juvénile. Ce laps de temps est, en effet, caractérisé par une « surproduction d'androgènes, qui conduit à une » hypersécrétion sébacée avec formation de comédons. Le point noir peut être suivi d'un processus inflammatoire déclenché par l'action de P.ropionibacterium acnes: cette bactérie hydrolyse le sébum en acides gras libres, qui ont une "action chimio tactique sur les tissus du derme.
L'acné exogène, quant à elle, est un type d'acné caractérisé par une dermatose clinique de nature iatrogène, cosmétique, voire déclenchée par des polluants en milieu de travail.

Médicaments contre l'acné

Pour plus d'informations, lisez : Acné : causes et médicaments

Les médicaments qui peuvent être utilisés pour le traitement de l'acné sont différents.Le choix d'utiliser un principe actif plutôt qu'un autre appartient uniquement au médecin et dépend d'une série de facteurs, tels que la cause déclenchante, le type d'acné qui afflige. le patient, la gravité avec laquelle il se produit et la réponse du patient au même traitement.

Antibiotiques

L'une des stratégies thérapeutiques possibles pour le traitement de l'acné implique l'administration d'antibiotiques topiques, tels que la clindamycine et l'érythromycine.
Ces antibiotiques inhibent la sous-unité ribosomique 50S de la bactérie, stoppant ainsi le processus de formation de la chaîne polypeptidique ; en dernière analyse ce blocage de la synthèse protéique provoque l'arrêt de la prolifération bactérienne. Ce sont des antibiotiques à action bactériostatique, mais à fortes doses ils peuvent devenir bactéricides. Les effets secondaires les plus fréquents s'exercent également sur la peau, avec brûlures, sécheresse et irritation dans la zone d'application.

Il existe plusieurs classes pharmaceutiques sur le marché utiles pour la prophylaxie dermatologique de l'acné.Le métronidazole agit comme anti-inflammatoire contre un protozoaire présent principalement dans les glandes sébacées du visage - le Demodex brevis, mieux connu sous le nom d'acarien - et est efficace pour le traitement de l'acné rosacée.Ce médicament présente également comme effets secondaires des brûlures, une sécheresse et une irritation dans la zone d'application.
Dans les cas d'acné particulièrement sévères, le médecin peut décider de procéder à l'administration orale d'antibiotiques.

Le saviez-vous.

Contrairement à la croyance populaire, le traitement de l'acné avec des antibiotiques n'est PAS le traitement médicamenteux de premier choix, car, dans de nombreux cas, l'infection bactérienne est une conséquence de l'acné et non la cause principale.
Dans ces circonstances, en effet, la prise d'antibiotiques pourrait non seulement conduire à des résultats insatisfaisants, mais même engendrer des phénomènes de résistance.
On comprend donc pourquoi les médecins essaient de limiter au maximum l'utilisation des antibiotiques.

Antimicrobiens topiques

Le peroxyde de benzoyle et l'acide azélaïque sont tous deux utilisés comme antimicrobiens topiques.
En plus de l'action antibactérienne, les deux principes actifs susmentionnés sont également dotés de propriétés kératolytiques et comédolytiques, très utiles dans le traitement de l'acné et de ses manifestations typiques.

Rétinoïdes

Les rétinoïdes sont de puissants médicaments dermatologiques, largement utilisés. En particulier, « l'acidorétinoïque ou trétinoïne, appliqué sur la peau - où il a une absorption inférieure à 10 % - favorise la desquamation des kératinocytes et le renouvellement cellulaire ; c'est pourquoi dès les premiers traitements on se plaint d'une aggravation de la maladie, tandis que "l'effet thérapeutique se manifeste au fil du temps. Il peut également être appliqué sur une peau photo-abîmée car il favorise la synthèse de collagène et de nouveaux vaisseaux sanguins. L'acide rétinoïque doit être appliqué sur peau sèche en évitant les zones délicates telles que les narines, les yeux, les lèvres et les muqueuses.C'est une molécule insoluble dans l'eau et très photosensible, il est donc conseillé de ne pas s'exposer au soleil pendant le traitement.
Un autre ingrédient actif de cette catégorie pharmacologique est l'isotrétinoïne, un rétinoïde synthétique utilisé pour le traitement de l'acné kystique. Le traitement a lieu par voie orale et est très efficace ; dans ce cas aussi, cependant, il faut faire attention aux effets secondaires possibles : en plus de la sécheresse et de l'irritation de la peau, un effet tératogène a été démontré, qui persiste cependant longtemps même après l'interruption, puisque le médicament est éliminé très lentement.

Corticostéroïdes

D'autres médicaments dermatologiques utilisés dans le traitement pharmacologique de l'acné sont les corticoïdes à usage topique, utilisés pour leur activité anti-inflammatoire.La formulation en lotions, gels, pommades et crèmes est convenablement élaborée avec des véhicules qui facilitent l'absorption du principe actif. L'application de glucocorticoïdes d'action modérée est fréquente en cas d'acné, de dermatite séborrhéique, de dermatite allergique et de kératose ; pour les pathologies plus graves comme l'acné kystique, des injections locales sont nécessaires.

Les effets secondaires peuvent être locaux, plus précisément il existe une atrophie cutanée, une hypertrichose, une augmentation de la pression intraoculaire, des télangiectasies (capillaires visibles); ou systémique, provoquant le syndrome de Cushing et un retard de développement.

Kératolytiques

Même les agents kératolytiques peuvent être utilisés dans le traitement de l'acné.Ces substances sont capables d'amincir l'épaississement du tissu cutané, mieux connu sous le nom de kératose.Les kératoses sont des maladies de la peau, qui concernent principalement les zones de la peau palmaire : dans ce cas on parle de kératodermie, ou elles peuvent survenir dans des zones traumatisées par "une exposition excessive au soleil et dans ce cas nous aurons une kératose actinique, caractérisée par des plaques grisâtres avec un halo rougeâtre ; ou il peut exister des kératoses pilaires caractérisées par un épaississement des orifices des bulbes pileux au niveau des zones extenseurs des cuisses et des bras.
Cependant, l'acide salicylique, le propylène glycol et la podophylle sont des agents kératolytiques :

L'acide salicylique est capable de solubiliser les protéines des cellules de la couche cutanée, c'est-à-dire qu'il a une action desquamante, cependant, cette action peut provoquer une irritation et d'éventuelles lésions au site d'application ; si l'acide pénètre à travers les lésions, il existe un risque d'apparition de salicilisme.
Le propylène glycol a une action kératolytique, qui peut être renforcée par des bandages occlusifs.
Podophyllum a une action antifongique et réduit la prolifération des kératinocytes. Les effets secondaires les plus fréquents sont des phénomènes de rougeur et d'ulcération. Il est couramment administré pour le traitement des condylomes acuminés, en particulier des verrues qui facilitent l'entrée du virus du papillome.

En résumé, les agents kératolytiques sont très utiles dans le traitement de l'acné car - grâce à leurs mécanismes d'action particuliers - ils sont capables de libérer le follicule pileux bloqué, favorisant ainsi la disparition - ou du moins l'atténuation - du trouble.

Hormonothérapie

Dans certains cas et plus précisément dans les situations où la cause de l'acné est imputable à des troubles hormonaux, le médecin peut décider d'entreprendre une thérapie à base d'acétate de cyprotérone en association avec l'éthinylestradiol.Cependant, cette approche thérapeutique particulière ne peut être entreprise que. chez les patientes et, en aucun cas, ne garantit des résultats durables.
Bien entendu, la délivrance de tels médicaments pour le traitement de l'acné ne peut avoir lieu que sur présentation d'une prescription médicale spécifique.

Remèdes à base de plantes

Il existe également des alternatives phytothérapeutiques valables contre l'acné, qui peuvent être distinguées sur la base du type d'action des remèdes systémiques à action drainante, purifiante et anti-inflammatoire et des remèdes topiques à action hydratante et assainissante pour la peau.
Parmi les remèdes phytothérapeutiques possibles actuellement disponibles pour le traitement de l'acné, on retiendra :

Bardane : a une action antibiotique, purifiante, diaphorétique et cholagogue, elle réduit la prolifération bactérienne dans le follicule sans induire d'effets secondaires, c'est pourquoi elle est fréquemment utilisée dans le traitement de l'acné et de l'eczéma.
Huile essentielle de Melaleuca (Tea Tree Oil) : elle a une action antibactérienne et pour cette raison elle est utilisée pour le traitement de l'acné réfractaire et de la furonculose.
Viola tricolor : contient des flavonoïdes à l'action purifiante, émolliente et anti-inflammatoire.

En présence d'acné, il est également possible de recourir au bouleau, au pissenlit, à la cheminée, à l'échinacée et au calendula.
Pour plus d'informations, veuillez vous référer aux articles dédiés « Acné : remèdes naturels » et « Acné - Remèdes naturels et homéopathie ».

Soins dermo-esthétiques

En général, les traitements dermo-esthétiques sont moins utilisés pour le traitement direct de l'acné que pour atténuer et, de préférence, éliminer les cicatrices résultant de ce trouble.
Parmi les principaux traitements dermo-esthétiques pouvant être utilisés dans ce domaine, on retiendra :

Pelures chimiques;
Dermabrasion et microdermabrasion;
Thérapie au laser.

Cependant, pour des informations plus détaillées sur ces traitements contre l'acné, nous vous recommandons de lire les articles spécifiques sur ce site.