Médicaments glucocorticoïdes tels que les anti-asthmatiques.
Anti-inflammatoires par excellence, ils sont indiqués en cas d'asthme chronique très sévère. Les glycocorticoïdes agissent comme anti-asthmatiques en concentrant leur action au niveau génétique, où - interagissant avec le récepteur intracellulaire - ils altèrent la transcription des gènes en inhibant l'activité de la phospholipase A2 ; cette action en amont arrête la production de prostaglandines et de leucotriènes, inhibant la production de leur précurseur, l'acide arachidonique.Les effets pharmacologiques les plus importants sont la réduction de l'hyperactivité bronchique et du processus inflammatoire, cela augmente le calibre des voies respiratoires et réduit la fréquence des crises d'asthme.
La glucocorticothérapie doit se dérouler par étapes :
- Glycocorticoïdes administrés par inhalation;
- Glycorticoïdes administrés en association avec des agonistes 2 inhalés ;
- Glycocorticoïdes administrés par voie orale avec un traitement systémique.
On ne passe d'une étape à l'autre que si la précédente n'a pas donné l'effet escompté. Lorsque l'administration orale est interrompue, un traitement par inhalation est repris et progressivement interrompu, afin d'éviter un dysfonctionnement de la glande surrénale longtemps inhibée. La glucocorticothérapie représente la dernière tentative de guérison et n'est appliquée que si les catégories pharmacologiques précédentes se sont révélées insuffisantes.
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