L'échantillon sanguin ainsi obtenu est ensuite analysé en laboratoire, afin de mesurer les marqueurs de la fonction et de la santé du foie (c'est-à-dire établir la concentration plasmatique des substances qui ont à voir avec l'efficacité et l'intégrité structurelle de l'organe).
Voyons maintenant en détail quelles sont ces valeurs et quel sens attribuer à d'éventuelles anomalies. Avant de les énumérer, il convient toutefois de préciser qu'il s'agit généralement d'indices non spécifiques, de sorte que toute variation d'excès ou de carence n'indique pas nécessairement un problème hépatique.
Pour cette raison, pour identifier avec certitude une maladie du foie, en plus de comparer les valeurs de plusieurs marqueurs, il peut être nécessaire de recourir à des échographies ou à des biopsies de l'organe.
En fonction des décisions du médecin et de la disponibilité du laboratoire, les tests de la fonction hépatique peuvent également inclure l'analyse de :
- Fibrinogène;
- Lactique déshydrogénase (LDH);
- marqueurs de l'hépatite virale ;
- Pseudocolinestérase.
Quand l'examen est-il obligatoire ?
Le médecin peut vérifier les valeurs hépatiques lorsqu'il soupçonne que l'organe peut avoir un problème connu ou suspecté, ou dans les cas où le patient prend des médicaments hépatotoxiques.
Le panel du foie est également indiqué lorsque des symptômes de maladie du foie sont détectés, tels que :
- Jaunisse (décoloration jaune de la peau, de la sclérotique et d'autres tissus causée par un excès de bilirubine circulante);
- Urine foncée
- Nausées, vomissements et/ou diarrhée ;
- Perte d'appétit
- Selles avec des traces sanglantes ou sombres
- Gonflement ou douleur dans le ventre
- Modifications du poids corporel
- Fatigue ou faiblesse.
Une ou plusieurs de ces valeurs hépatiques peuvent également être évaluées lorsqu'une personne consomme habituellement un excès d'alcool ou a été exposée à des virus de l'hépatite.
. Ses valeurs diminuent en présence de maladies chroniques du foie, telles que la cirrhose, en raison d'une synthèse réduite. Le même résultat peut être obtenu en présence de maladies rénales chroniques (syndrome néphrotique), dues à la perte anormale d'albumine dans les urines, mais aussi en présence de malnutrition sévère, de jeûne prolongé, de catabolisme protéique et de nombreuses autres pathologies hépatiques. la synthèse est évaluée en mesurant de préférence d'autres marqueurs, tels que des facteurs de coagulation.La comparaison de ces enzymes et d'autres avec les valeurs de créatine kinase, peut confirmer ou infirmer l'origine hépatique du problème.La créatine kinase augmente en fait en présence d'une lésion musculaire, donc des valeurs normales associées à des valeurs élevées d'ALT suggèrent un problème au foie.
BILIRUBINE TOTALE
DIRECT
L'excès de bilirubine dans le sang donne à la peau et à la sclérotique oculaire une couleur jaunâtre (jaunisse).
0,1-1,2 mg/dL DIRECT
0-0,3 mg/dL
PRO-
THROMBINE
DESHYDRO-GENASES
IMMUNO-
LOGIQUE
La recherche d'auto-anticorps peut au contraire être menée en présence de soupçons sur d'éventuelles maladies auto-immunes du foie, déclenchées par la présence d'anticorps anormaux dirigés contre les mêmes cellules de l'organisme (cirrhose biliaire primitive, hépatite auto-immune, cholangite sclérosante primitive).
et Crigler-Najjar.
Une augmentation de la bilirubine directe peut résulter de :
- Maladie du foie, telle que la cirrhose, l'hépatite virale et toxique ;
- Obstruction des voies biliaires due, par exemple, à des calculs ou à des tumeurs du foie ou du pancréas.
Transaminases
Des valeurs de transaminases extrêmement élevées indiquent une nécrose aiguë des cellules hépatiques ou des lésions hépatiques dues à :
- Hépatite virale aiguë;
- Hépatite induite par des toxines ou des médicaments ;
- Hépatite ischémique ou infarctus hépatique.
Dans ces cas, les valeurs hépatiques sont élevées pendant des jours ou, dans le cas d'une hépatite virale, même pendant des semaines.
Des valeurs supérieures à la normale peuvent également être déterminées par :
- Cirrhose du foie de toute cause;
- Stéatose non alcoolique;
- Troubles cholestatiques ;
- hépatocarcinome ;
- métastases hépatiques ;
- Exacerbation aiguë de l'hépatite auto-immune;
- Réactivation de l'hépatite B chronique ;
- Syndrome aigu de Budd-Chiari;
- Foie gras de grossesse.
Des augmentations modérées peuvent être observées dans les troubles hépatiques chroniques (hépatite chronique et alcoolique) et l'obstruction des voies biliaires.
L'augmentation de l'ALAT (alanine aminotransférase) peut également dépendre de maladies affectant d'autres organes et tissus que le foie : par exemple, les dystrophies musculaires, la décompensation circulatoire, les traumatismes, l'obésité, la pancréatite, la destruction des globules rouges (hémolyse) et la mononucléose (le -appelée maladie du baiser).
Phosphatase alcaline
Les valeurs d'ALP augmentent de manière significative lorsqu'il y a une « altération des voies biliaires (telle qu'une » obstruction) et, dans une moindre mesure, en cas de troubles hépatiques, tels que :
- Hépatite;
- Cirrhose;
- Tumeur;
- Troubles infiltrants (amylose, sarcoïdose, tuberculose, abcès et métastases).
Occasionnellement, des augmentations isolées peuvent survenir même en l'absence de troubles hépatiques ou biliaires évidents :
- Certaines tumeurs sans atteinte hépatique évidente ;
- Après l'ingestion de repas riches en graisses ;
- Grossesse;
- Enfants et adolescents en croissance (en raison du développement osseux);
- L'insuffisance rénale chronique.
Gamma-glutamyl transpeptidase (GGT)
Des valeurs élevées de GGT sont trouvées dans le dysfonctionnement hépatobiliaire, en particulier dans la cholestase.
L'augmentation des gamma-glutamyl transpeptidases est également observée lors de la consommation d'alcool et dans certaines maladies, comme l'insuffisance cardiaque congestive.
Lorsque la phosphatase alcaline est augmentée, si la GGT est également augmentée, alors un dysfonctionnement hépatique ou biliaire peut être suspecté ; si, par contre, la gamma-glutamyl transpeptidase est normale, l'augmentation de la phosphatase alcaline est plus susceptible d'indiquer une maladie osseuse.
Temps de Quick (TP)
Un allongement du TP peut être observé en cas de maladie hépatique, de carence en vitamine K, lors de l'utilisation de médicaments réduisant le risque de thrombose (warfarine) et en cas de carence en facteurs de coagulation.
, l'inflammation chronique et la malnutrition protéique réduisent la synthèse de cette protéine.Une autre cause peut être une perte excessive par les reins (syndrome néphrotique), les intestins ou la peau (par exemple, brûlures graves).
Bilirubine
Une diminution des taux de bilirubine peut être causée par :
- Certains types d'anémie (aplastique et carence en fer);
- Prise de certains sédatifs (par exemple, barbituriques).
Phosphatase alcaline
Une diminution de la phosphatase alcaline peut également être causée par l'hypothyroïdie, l'anémie, la malnutrition ou la vieillesse.
Gamma-glutamyl transpeptidase (GGT)
Des niveaux faibles ou normaux de GGT ne sont pas préoccupants, car ils indiquent une bonne fonction hépatique : les chances que le patient souffre d'une maladie du foie sont donc faibles. Dans certains cas, la réduction de la GGT peut être due à la prise de certains médicaments, tels que la pilule contraceptive ou les clofibrates.
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