Stéatose alcoolique

Généralité

La stéatose hépatique, connue pour la plupart sous le nom de stéatose hépatique, est la maladie alcoolique du foie la plus courante et la plus répandue. C'est une maladie complètement réversible qui se traduit par une accumulation de triglycérides dans le foie. En conséquence, il y a une augmentation du volume de l'organe (hépatomégalie), qui peut donner de petits signes de souffrance de surcharge fonctionnelle :

• douleur généralisée dans le quadrant abdominal supérieur droit (sensibilité hépatique),
• nausées et légère élévation des transaminases dans le sang.
• Plus rarement, la stéatose alcoolique est associée à des signes de cholestase pouvant aller jusqu'à un ictère généralisé.

  

Causes et sujets à risque

La stéatose alcoolique est enregistrée chez 60 à 100 % des gros buveurs, tandis que la stéatose dite NON alcoolique est principalement l'apanage des personnes en surpoids ou obèses, qui suivent un régime désordonné, hypercalorique et riche en graisses. Naturellement, la somme des deux conditions - forte consommation d'alcool, obésité et régime hypercalorique/hyperlipidique - augmente le stress pour le foie, qui exprime d'abord son malaise avec une accumulation de triglycérides dans ses cellules.

Pourquoi la consommation d'alcool provoque-t-elle une stéatose ?

• facilite l'absorption intestinale des chylomicrons;
• augmente la lipolyse périphérique, avec une augmentation de la quantité d'acides gras atteignant le foie;
• il déprime l'oxydation des acides gras dans les mitochondries des hépatocytes ;
• stimule la synthèse des acides gras dans le foie;

Car ce qui a été dit - bien que le nom puisse prêter à confusion - la stéatose alcoolique n'est pas forcément synonyme d'alcoolisme : les deux affections, en effet, peuvent coexister mais aussi s'exprimer individuellement. Il existe donc des alcooliques au foie presque normal, surtout aux stades précoces, et des gros buveurs occasionnels non encore « esclaves » de l'alcool, atteints de stéatose hépatique d'origine alcoolique. l'alcoolique a souvent tendance à nier son état), les antécédents médicaux et la compilation - par l'intéressé - de questionnaires, tels que CAGE, AUDIT (réalisable en ligne sur cette page) ou MALT, éventuellement étayés par des spécifications d'analyses de laboratoire : Gamma -Dosage de glutamyl-transpeptidase (GGT), volume globulaire moyen (VGM ou MCV) et transferrine déficiente en glucides (CDT).

Complications

À un stade plus avancé, si elle n'est pas traitée, la stéatose alcoolique peut lentement évoluer vers une hépatite alcoolique, plus correctement définie comme une stéatohépatite alcoolique. Dans des circonstances similaires, l'accumulation de triglycérides dans le foie est associée à une inflammation de l'organe, qui à son tour peut évoluer ou être associée à des processus cicatriciels plus ou moins étendus (fibrose jusqu'à la cirrhose du foie).

Environ 10 à 15 % des alcooliques présentent des signes typiques de cirrhose à l'autopsie. Ainsi, alors que la stéatose est une conséquence précise d'une consommation excessive d'éthanol, l'hépatite alcoolique et la cirrhose se développent chez un nombre plus limité de sujets.

Facteurs de risque

Combien de grammes d'alcool prenez-vous avec un verre ?

Précisez les quantités d'alcool consommées

ml de bière (3,5% d'alcool)

ml de bière (5% d'alcool)

ml de bière (7,5% d'alcool)

ml de vin (10 % d'alcool)

ml de vin (12,5% d'alcool)

ml de vin (15% d'alcool)

ml de cocktails à base de vin (20% d'alcool)

ml de liqueurs (30% d'alcool)

ml de liqueurs (40% d'alcool)

ml de liqueurs (60% d'alcool)

ml de liqueurs (70% d'alcool)

Grammes d'alcool pris :

Les maladies du foie décrites dans l'article sont la conséquence typique de l'abus d'alcool, puisque le foie est le principal organe impliqué dans le métabolisme de l'alcool.Malheureusement, en raison de l'hétérogénéité des manifestations cliniques, il n'est pas possible de définir le seuil d'alcoolisme. consommation au-delà de laquelle il existe un risque de développer une stéatose et une maladie alcoolique du foie en général. De manière générale, la dose actuellement considérée comme toxique pour la plupart des individus est supérieure à 40-80 g d'alcool par jour, même si - il faut le souligner - en raison de l'intervariabilité individuelle, il est difficile de prévoir les conséquences de l'alcool sur son propre corps. . A noter également qu'une consommation quotidienne prolongée est plus nocive qu'une consommation occasionnelle, à tel point qu'il est recommandé de ne pas consommer d'alcool au moins deux jours par semaine. Enfin, le risque de stéatose alcoolique et autres maladies du foie est - pour la même quantité d'alcool consommée - plus important pour les femmes, à tel point que pour les femmes, des doses d'alcool de 30 % inférieures à celles indiquées pour les hommes sont considérées comme toxiques.

Traitement de la stéatose alcoolique

Comme prévu, la stéatose alcoolique est réversible, même dans les formes sévères, en quelques semaines à compter de la "cessation" de l'abus d'alcool. En effet, comme le veut la logique, l'abstinence d'alcool est la plus importante et indispensable parmi les mesures thérapeutiques. L'intervention diététique générale est également importante, avec l'adoption d'une alimentation enrichie en protéines et vitamines « maigres » (notamment celles du groupe B, en plus à C et K) selon les indications médicales.

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