Durant l'enfance et l'adolescence, l'os s'intéresse à des processus continus de renouvellement et de croissance, qui le conduisent à atteindre, vers l'âge de 20-25 ans, la structure définitive en termes de longueur et de force.
Les pic de masse osseuse (PMO) est la quantité de tissu minéral osseux présent à la fin de la croissance ; il est atteint vers 16-18 ans pour les femmes et vers 20-22 ans pour les hommes. Au cours de la troisième décennie de la vie, des augmentations minimes se produisent encore dans le contenu minéral osseux.
A partir de ce moment, la densité et la taille osseuses n'augmentent plus et restent constantes tout au long de l'âge adulte.Malgré cela, l'os continuera d'être le siège d'un processus de remodelage continu, au cours duquel le pourcentage d'os résorbé sera compensé d'une quantité égale. d'os nouvellement formé. Chez le sujet âgé, cependant, ce remplacement n'est plus équilibré et la résorption l'emporte sur le dépôt : c'est un processus lent et progressif qui implique à la fois l'os spongieux et l'os compact ; le résultat, dans de nombreux cas, est une maladie connue sous le nom d'ostéoporose.
Si nous comparons le pic de masse osseuse à un compte bancaire, un investissement majeur en capital à un jeune âge (par une activité physique et une alimentation adéquates) fournira suffisamment d'intérêt à dépenser, sans tomber dans le rouge en vieillissant.
La perte osseuse commence entre 35-45 ans chez les femmes et entre 40-50 ans chez les hommes; pour les deux, elle a été estimée à 0,3-1% par an, bien que dans les années autour de la ménopause, elle puisse atteindre environ " 1-5% par an" (en raison de la sécrétion réduite d'œstrogènes par le tissu ovarien).
On peut donc résumer l'évolution de la masse osseuse aux étapes suivantes :
- Croissance : de la vie fœtale à la puberté
- Consolidation : atteindre le pic de masse osseuse
- Maturité : maintien de la masse osseuse atteinte
- Vieillissement : réduction progressive du contenu minéral osseux
Masse osseuse et ostéoporose
L'ostéoporose est une maladie caractérisée par la raréfaction progressive du tissu osseux, qui devient plus fragile et sensible aux fractures, notamment au niveau des vertèbres et du fémur.
Un pic réduit de masse osseuse à un jeune âge augmente le risque d'ostéoporose à un âge avancé, lorsque l'action protectrice des hormones sexuelles (testostérone pour l'homme et œstrogène pour la femme) diminue.
L'introduction d'une alimentation adéquate contenant du calcium et de la vitamine D influence positivement le risque d'ostéoporose et les fractures de fragilité qui en découlent.
La pratique régulière d'une activité physique pendant la période adolescente/juvénile, associée à une alimentation équilibrée, riche en calcium, et à une exposition solaire adéquate, favorise le développement minéral osseux maximal, éliminant le risque d'ostéoporose chez les personnes âgées.
En revanche, les garçons qui suivent un régime hypocalorique pendant l'adolescence et le combinent à une activité physique excessive sont plus exposés au risque d'ostéoporose, dès leur plus jeune âge (voir triade de l'athlète féminine).
La forme d'exercice la plus appropriée pour augmenter ou maintenir la masse osseuse est la gravitation (exercice en position verticale qui impose la charge sur le poids corporel, comme la course et les activités qui l'impliquent) ; moins efficaces sont les exercices de déchargement, comme la natation ou le vélo. Les athlètes pratiquant des disciplines de sports de puissance ont généralement une masse osseuse plus élevée que ceux qui nécessitent une résistance de longue durée. Cela est probablement dû à la plus grande masse musculaire du premier (plus de poids = plus de stimulus de gravité), à la plus grande synthèse d'hormones anabolisantes en réponse à l'activité physique et à d'autres éléments mineurs.
La loi de Wollf stipule que l'os s'adapte en permanence aux différentes charges et contraintes statiques et dynamiques, se remodelant afin de répondre aux situations fonctionnelles et en utilisant la quantité minimale de tissu osseux nécessaire.
En d'autres termes:
l'os a besoin d'être stimulé pour conserver sa forme et sa densité.
Il faut également considérer que l'augmentation de la masse osseuse est spécifique au site squelettique utilisé dans le mouvement.C'est également pour cette raison que nous recommandons une activité physique de type global (polyvalente, multisports, multilatérale) pendant l'âge de développement.
Au repos au lit et en l'absence de gravité (astronautes) il y a une perte de masse osseuse.
Notez la flèche plus épaisse sous les facteurs génétiques, soulignant le poids plus important de cet élément sur les autres. Le rôle de la génétique dans la variabilité de la masse minérale osseuse (DMO) entre les individus est quantifiable dans la fourchette 60-70%.
L'activité physique avec charge gravitationnelle, même d'intensité modérée mais de préférence intense (sauf contre-indications), est non seulement importante pour atteindre un pic élevé de masse osseuse, mais aussi pour atténuer les pertes minérales avec le vieillissement.
De nombreuses maladies (hypogonadisme, hypercortisolisme, thyrotoxicose, hyperparathyroïdie) et un traitement prolongé par cortisone, immunosuppresseurs ou hormones thyroïdiennes, peuvent fragiliser les os ; il en va de même pour les modes de vie parsemés d'alcoolisme, de tabagisme et d'abus de caféine.
Mesurer la masse osseuse
Aujourd'hui, il existe deux principaux tests instrumentaux qui permettent de quantifier avec précision la masse osseuse d'un individu. Très utiles pour suivre l'évolution des maladies osseuses et évaluer l'efficacité de leur traitement, elles sont totalement sûres, indolores et durent quelques minutes. Le premier s'appelle DEXA et utilise un faisceau de rayons X faible, ce qui n'est pas dangereux pour la santé du patient. La seconde, utilise les ultrasons.
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